系統性護理干預對乳腺癌術后患肢功能的恢復影響觀察

關媛

【摘 要】目的：探討系統性護理干預在乳腺癌患者術后患肢功能康復方面的臨床應用效果。方法：選取2018年6月至2019年10月收治的46例乳腺癌手術患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各23例。對照組采用常規護理，觀察組采用系統性護理干預，對比兩組效果。結果：干預后觀察組患側肩關節前屈角度、后伸角度、內旋角度、外旋角度、內收角度及外展角度均明顯大于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：系統性護理干預可顯著促進乳腺癌患者術后患肢功能的康復，患者對護理滿意度高，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】系統護理;乳腺癌;肢體功能鍛煉;效果

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

乳腺癌是一種在普外科中較為常見的、多發的惡性腫瘤疾病，好發于中年婦女，嚴重影響女性的生命健康。常見的臨床醫治方式多為手術切除治療，但是，由于手術切除時會帶來很大的創面，損傷胸部周圍的細胞組織，引發患者的上肢出現水腫、疼痛感以及肌肉組織、肩關節的功能受阻等[1]。所以，術后如果不注重肢功能的鍛煉，會嚴重影響患者的正常生活，如出現肢功能障礙。本文通過探究分析系統性護理干預對乳腺癌根治術后患肢功能鍛煉的影響，現報到道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年10月收治的46例乳腺癌手術患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各23例。納入標準：實施手術病理檢查確診為乳腺癌患者;存在手術指征患者。排除標準：其他部位惡性腫瘤疾病患者;原發性肢體功能障礙患者;其他嚴重臟器合并癥及并發癥患者;溝通、精神、認知障礙患者。其中對照組年齡35-60歲，平均（49.28±9.51）歲;觀察組年齡35-61歲，平均（49.34±9.62）歲。兩組一般資料比較無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理，具體內容如下：術后實行病情監護、并發癥防治、健康指導、功能鍛煉等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上采取系統性的護理干預，具體措施如下：①術后康復知識教育指導：告知患者術后可能出現的相應并發癥，及患側肢體功能障礙，使患者做好相應的心理應對準備，同時樹立患者對患肢功能康復的信心。②術后心理干預：由于患者術后受到疼痛、患肢功能異常等多種因素的影響，多數患者會出現焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，影響術后康復進程[2]。因此，護理人員通過耐心傾聽患者訴求及抱怨，多與患者溝通和交流，緩解患者不良情緒，告知該并發癥屬正常現象，通過治療及康復訓練可得到治愈，增強患者對康復治療的信心。③指導患肢功能康復鍛煉：護理人員根據患者具體病情，制定系統性、針對性的康復鍛煉方法。術后次日開始指導患者進行手指、腕關節、屈髖、肩關節等的內收鍛煉，3-5次/d，30min/次;術后第3-7天，指導患者患側手肘關節及側肩訓練，可通過患側手內收摸耳訓練進行，3-5次/d，30min/次;術后第8天開始進行肩關節訓練，訓練內容包括：肩關節外展訓練，肩關節前后、上下抬肢或旋轉訓練，患側肢爬墻訓練、壓壁訓練，以上肩關節訓練內容3-5次/d，30min/次;術后第2周開始可采用功能鍛煉操，進行患肢功能訓練;術后4周開始直至3個月結束，逐漸提高訓練強度及耐力，以增強患側肢功能恢復進程，并隨時密切關注患者病情及患肢功能恢復情況，及時給予相應調整治療。

1.3 觀察指標 記錄好患者的患肢功能恢復效果。包括手臂功能障礙、部分功能受限、完全康復三方面的內容。記錄好兩組患者的功能鍛煉依從性。包括身體鍛煉依從性、術后注意事項依從性和主動尋求建議依從性，得分越高說明患者對于功能鍛煉的依從性越強。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“”表示，予以t檢驗;計數資料采用率（%）表示，予以檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的患肢功能恢復效果具體如下：前屈（152.7±16.8）°、后伸（45.6±6.9）°、內收（31.5±5.2）°、外展（128.9±20.1）°、內旋（59.5±16.1）°、外旋（70.2±10.1）°，優于對照組的前屈（108.2±15.6）°、后伸（31.1±5.4）°、內收（24.7±4.7）°、外展（90.8±21.3）°、內旋（40.1±12.4）°、外旋（52.8±10.4）°，差異有統計學意義P<0.05。觀察組治療依從性如下：身體鍛煉依從性（32.07±6.78）分、術后注意事項依從性（25.79±5.21）分、主動尋求建議依從性（16.48±2.04）分，優于對照組的身體鍛煉依從性（18.35±5.88）分、術后注意事項依從性（17.55±5.07）分、主動尋求建議依從性（8.57±1.88）分，差異有統計學意義P<0.05。觀察組護理滿意度100%，明顯優于對照組78.26%（P<0.05）。

3 討論

手術是治療乳腺癌的常用方式。然而，手術，對局部存在較大創傷，術后，易導致患者出現肢體水腫、功能障礙、疼痛等癥狀，影響患者日常生活，降低患者生存質量。因此，加強術后干預，十分重要。護理干預作為一種新型護理模式，可以及時對患者的病情早期變化予以合理處理，對于患者肢體功能恢復具有十分重要的意義。由于大多數乳腺癌患者均存在煩躁、悲觀、抑郁以及焦慮等一系列負性情緒，對其手術之后的恢復會產生不良影響[3]，因此患者進入醫院之后，護理人員應當詳細了解與掌握其一般情況，根據不同患者的個體特點予以針對性心理干預，使患者更加深入的了解與掌握疾病基本知識、治療方式以及手術之后可能發生的不良狀況等，進一步增加患者對手術治療的信心;同時，醫護人員應重視自身與患者之間的溝通與交流，在此基礎上使其更加深入地了解與掌握手術之后功能鍛煉對術后恢復的重要作用，提高其術后功能鍛煉配合度。

綜上所述，系統性護理干預可顯著促進乳腺癌患者術后患肢功能的康復，患者對護理滿意度高，值得進一步推廣應用。

參考文獻

沈 霞，鄧 鑫. 延續性護理在乳腺癌術后患者患肢功能恢復中的應用效果研究[J]. 中外女性健康研究，2018，3（23）：157-158.

陳燕賢. 系統性護理干預對乳腺癌術后患肢功能鍛煉康復效果的影響[J]. 中國社區醫師，2019，35（1）：154-155.

李劍茹，張智麗，周宇. 護理干預在乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉的運用效果研究[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（14）：21-22.