循證護理對膽囊結石腹腔鏡術后患者疼痛的影響分析

成亞維

【摘 要】目的：于膽囊結石腹腔鏡術患者予以循證護理干預對其術后疼痛的影響。方法：于病例時段2019年1月-2019年12月，經納入排除，采取隨機抽樣法選擇我院膽囊結石腹腔鏡手術病例80例為病例樣本，設置分組為對照組（40例）、研究組（40例），前者實施常規護理、后者實施循證護理干預，對比術后疼痛程度。結果：研究組VSA疼痛評分改善效果比對照組更優，疼痛持續時間研究組更短，差異顯著，P<0.05。結論：對于膽囊結石腹腔鏡手術患者實施循證護理，對改善患者疼痛具有顯著的價值，為其提供更加滿意的護理服務。

【關鍵詞】循證護理;膽囊結石;腹腔鏡術;疼痛

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

膽囊結石是臨床常見外科疾病，成年人為主要發病群體，其中女性患者明顯高于男性，該疾病的發生與肥胖、飲食習慣、糖尿病等因素密切相關，典型臨床表現為膽絞痛、腹部疼痛、膽囊積液等，對患者身體健康及生活質量造成嚴重的影響。臨床治療主要以手術方法為主，但因患者心理應激等因素，干擾手術正常進展，且影響手術治療效果。循證護理是將臨床經驗及技能與自身護理經驗相結合，在掌握患者確切證據的前提下，給予患者針對性的護理服務，提升護理質量，促進患者盡快康復。本次研究以2019年1月-2019年12月我院膽囊結石腹腔鏡術病例80例開展項目研究，重點分析循證護理的臨床價值，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于病例時段2019年1月-2019年12月，經納入排除，采取隨機抽樣法選擇我院膽囊結石腹腔鏡手術病例80例為病例樣本，設置分組為對照組（40例）：男女14：26，年齡38-55歲，均值（38.52±5.02）歲;研究組（40例）：男女12：28，年齡35-58歲，均值（38.72±5.33）歲。2組樣本基線資料對比，無顯著差異P>0.05，項目可行。

1.2 方法

對照組采取常規護理，內容：為患者提供舒適整潔的病房環境，良好固定引流管，保證引流管通暢，密切檢測患者生命體征及病情變化等。

研究組在此基礎上實施循證護理干預，具體措施如下：（1）成立循證護理團隊，主要成員均具有豐富臨床經驗的護理骨干，提出循證問題，通過文獻查詢結合臨床工作經驗，對術后疼痛的主要因素進行分析，不良心理、體位等，護理方案的制定、調整、工作職責分配、監督均由組長負責完成，組員負責方案的落實工作。（2）循證支撐，將患者資料、護理資料、文獻等結合網絡及以往循證資料的進行查詢收集、提出治療及護理中的問題，制定循證護理計劃方案。（3）循證方案實施：a心理疏導，加強與患者溝通交流，簡要介紹手術及醫務人員，取得患者信任感;及時給予患者心理疏導，消除負面情緒，或介紹典型成功案例，樹立信心;加強病房巡視，給予患者安慰與鼓勵，可通過聊天、聽音樂等方式轉移患者注意力，緩解疼痛。b體位護理，術后床頭適度抬高，取臀高位;指導患者按摩患者肢體，改善血液循環，減輕疼痛;進行腹部按摩，環形按摩腹部，每日3次。c改善二氧化碳聚集，術后給予患者低流量氧氣支持;進行深呼吸鍛煉，改善呼吸頻率，提高呼吸深度;指導患者進行早期肢體活動，協助進行上肢上舉、外展、下肢抬高、關節屈伸等被動運動，然后逐漸進行主動活動，每日2次，結合患者耐受度逐漸增加運動量。

1.3 觀察指標

疼痛評分：采取VAS視覺模式疼痛感評分法評定，0-10分，0分、1-3分、4-6分、7-10分分別為無痛、輕微、中度、重度疼痛的評估標準[1]。觀察疼痛持續時間。

1.4 統計學方法

本文數據以SPSS 24.0軟件處理，t檢驗計量資料，以“”表示; 檢驗計數資料，以[n/（%）]表示，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 VAS評分及疼痛持續時間評價

研究組VSA疼痛評分改善效果比對照組更優，疼痛持續時間研究組更短，差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

膽囊結石是臨床常見消化系統疾病，、遺傳、腸消化功能低、膽固醇分泌多等因素均可導致，隨著病情的進展，對患者膽囊功能造成損傷，嚴重者出現膽囊炎、膽囊積水等，近年來腹腔鏡技術被廣泛運用于臨床疾病治療中，其具有術中出血量少、對患者損傷小、術后恢復快等優勢，目前已成為膽囊結石患者臨床治療的首選方式[2]。

循證護理是根據患者的實際情況，結合臨床護理經驗及最優證據，為患者提供具有科學依據的臨床護理計劃，提升護理質量。本次研究結果：研究組VSA疼痛評分改善效果比對照組更優，疼痛持續時間研究組更短，差異顯著，P<0.05，提示膽囊結石腹腔鏡術患者實施循證護理，可有效改善患者術后疼痛，主要原因在于，患者因心理應激導致疼痛耐受度降低，通過實施護理干預，改善患者不良情緒，增強其手術認知，樹立疾病治療信心，并提高自身認知行為能力，充分發揮主觀能動性，，更有利于患者康復;同時腹部按摩可加速血液循環，改善疼痛感;體位護理及早期康復活動，可提高胃腸功能，防止便秘等并發癥的發生，進而改善疾病預后，增強護理滿意度[3]。

綜上所述，針對膽囊結石腹腔鏡手術患者實施循證護理干預，在患者術后疼痛改善方面效果顯著，提高患者滿意度，可推薦廣泛應用并推廣。

參考文獻

焦新愛.循證護理模式對膽囊結石腹腔鏡術后患者疼痛程度及滿意度的影響[J].實用醫技雜志，2020，27（01）：128-129.

葉小麗.膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理的應用療效分析[J].國際感染病學（電子版），2019，8（04）：174-175.

尚桂珍.循證護理在膽囊結石術后疼痛護理中的應用效果[J].中外女性健康研究，2019（21）：144+186.