左西替利嗪與加味玉屏風(fēng)湯聯(lián)合治療小兒過(guò)敏性紫癜療效評(píng)價(jià)研究

劉紅偉　陳麗　安冀坤　劉燕　劉艷靜

【摘 要】目的：探討小兒過(guò)敏性紫癜應(yīng)用左西替利嗪聯(lián)合加味玉屏風(fēng)湯治療的臨床療效。方法：選擇華北石油管理局總醫(yī)院2016年5月～2019年5月收治的小兒過(guò)敏性紫癜120例分組研究，以隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組用左西替利嗪，觀察組聯(lián)合加味玉屏風(fēng)湯。評(píng)價(jià)兩組效果，調(diào)查治療前、治療后4周/8周時(shí)中醫(yī)證候評(píng)分，并比較。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;組間治療前中醫(yī)證候評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后4周、8周時(shí)觀察組中醫(yī)證候評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒過(guò)敏性紫癜應(yīng)用左西替利嗪聯(lián)合加味玉屏風(fēng)湯治療，相比左西替利嗪方案，可提高預(yù)后，更好地改善癥狀，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒過(guò)敏性紫癜;左西替利嗪;加味玉屏風(fēng)湯;中醫(yī)證候評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R275.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

過(guò)敏性紫癜是常見(jiàn)疾病，也叫做自限性急性出血癥，主要是侵犯皮膚與其他器官的毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎，可因病原體感染、過(guò)敏、藥物作用等誘發(fā)體內(nèi)IgA或IgGgEileen循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積后誘發(fā)血管炎。本病在小兒中發(fā)病率較高，而小兒作為特殊群體，治療目標(biāo)不僅考慮療效，而且要考慮癥狀是否完全消除，避免復(fù)發(fā)。本次就我院收治的120例患兒實(shí)施分組研究，旨在探討左西替利嗪聯(lián)合加味玉屏風(fēng)湯治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月～2019年5月收治的小兒過(guò)敏性紫癜120例分組研究，以隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組：男33例、女27例;年齡3～12歲，均值（7.5±1.2）歲;病程3～12d，均值（7.8±1.5）d。觀察組：男31例、女29例;年齡3～12歲，均值（7.2±1.4）歲;病程3～12d，均值（7.2±1.8）d。前述資料兩組對(duì)比差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用左西替利嗪（重慶華邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040249）治療，≤6歲者每次2.5mg，>6歲者每次5mg，均為每天1次，連續(xù)2周為1療程。觀察組加用加味玉屏風(fēng)湯聯(lián)合治療，湯藥基本成分包括黃芪30g、防風(fēng)15g、白術(shù)15g，并對(duì)癥下藥，外感風(fēng)熱者加薄荷、板藍(lán)根、生地黃、金銀花、紫草、烏梅、連翹等;濕熱蘊(yùn)阻者加白芍、桃仁、甘草、杏仁、虎杖等。湯藥每天1劑，早晚2次服完，連續(xù)2周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組效果，調(diào)查治療前、治療后4周/8周時(shí)中醫(yī)證候評(píng)分，并比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)證候評(píng)分參考《中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)》，從皮膚紫癜、腹痛、大小便、脈象、精神狀況等癥狀評(píng)價(jià)，評(píng)分越高則癥狀越明顯。療效標(biāo)準(zhǔn)[1]為：①痊愈：治療后癥狀完全或基本消失，14d內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)、無(wú)新皮疹;②有效：治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，14d內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);③無(wú)效：治療后未能達(dá)到前述要求。總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS 23.0，包括計(jì)數(shù)資料（%、檢驗(yàn)處理）與計(jì)量資料（、t檢驗(yàn)處理）， P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組療效

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組治療前、后中醫(yī)證候評(píng)分

組間治療前中醫(yī)證候評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后4周、8周時(shí)觀察組中醫(yī)證候評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

小兒過(guò)敏性紫癜是兒科常見(jiàn)的血管炎，毛細(xì)管常有變態(tài)反應(yīng)病變，病理基礎(chǔ)證實(shí)為小血管炎癥。本病患兒有腎炎、消化道黏膜、皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，可能因感染、花粉過(guò)敏、藥物作用等誘發(fā)[2]。藥物治療依舊是主要的療法，不同的藥物效果不同，需進(jìn)一步探索研究。本次就我院收治的120例分組，對(duì)照組單用左西替利嗪治療，觀察組加用加味玉屏風(fēng)湯治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組療效更高，治療后中醫(yī)證候評(píng)分更低，可見(jiàn)聯(lián)合治療能提高預(yù)后，更好地改善癥狀。加味玉屏風(fēng)湯中含有多種藥物成分，比如黃芪可益氣固表、補(bǔ)氣升陽(yáng)，白術(shù)可補(bǔ)氣健脾、燥濕利水，防風(fēng)可發(fā)表散風(fēng)，這三者合用可益氣固表而祛邪;同時(shí)，辨證用藥，赤芍與紫草可清熱涼血，連翹可消腫趨祛痛，生地黃可清熱生津。總之，左西替利嗪聯(lián)合加味玉屏風(fēng)湯治療是切實(shí)可行的，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張彥芳，黃玉煥，朱阿瑾.左西替利嗪與加味玉屏風(fēng)湯聯(lián)合治療小兒過(guò)敏性 紫癜療效評(píng)價(jià)[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（4）：590-591.

夏忠貞，孫永峰.自擬"消癜方"聯(lián)合左西替利嗪治療過(guò)敏性紫癜36例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（4）：61-63.