觀察卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的臨床效果

祁光博

【摘 要】目的：探討卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的臨床療效。方法：選取2018年2月-2019年3月收治的58例額葉癲癇患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組29例。對照組給予卡馬西平治療，觀察組在對照組的基礎上聯合丙戊酸鈉治療。比較兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇效果理想，安全可靠，提高了患者的生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】丙戊酸鈉;卡馬西平;額葉癲癇;療效

【中圖分類號】R742.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

癲癇（epilepsy）是一種慢性反復發作性的腦功能失常性疾患，也是由多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征。額葉癲癇是癲癇比較常見的類型，主要表現為腦部額葉神經元群陣發性異常放電導致患者出現發作性運動，可反復發作，且發作時間通常為患者的睡眠時間，嚴重影響患者的身心健康。臨床手術治療額葉癲癇在早期應用比較多，雖取得一定進展，但手術定位較為困難，且術后可能遺留神經系統后遺癥[1]。因此藥物是額葉癲癇一線方案，然而各類藥物療效不一，在臨床中受到較多的爭議，因此目前仍無統一的治療標準。本研究回顧性分析58例額葉癲癇患者的臨床資料，探討卡馬西平聯合丙戊酸鈉的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年2月-2019年3月收治的58例額葉癲癇患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組29例。納入標準：①符合相關診斷標準;②無相關藥物使用禁忌癥者;③同意本次研究者。排除標準：①伴有心肝腎等器質性疾病者;②臨床資料不全者;③行癲癇手術治療者;④腦炎、腦外傷等因素引起的額葉癲癇;⑤惡性腫瘤者;⑥伴有家族性癲癇病史者;⑦哺乳、妊娠期婦女。其中觀察組男17例，女12例;年齡16-43歲，平均年齡（28.54±1.88）歲;病程1年-16年，平均病程（7.1±1.4）年。對照組男16例，女13例;年齡17-44歲，平均年齡（28.55±1.89）歲;病程1年-17年，平均病程（7.2±1.5）年。兩組年齡、病程等方面差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法 本研究對照組單純行卡馬西平（江蘇黃河藥業股份有限公司，H32020638，0.1g）醫治，初始劑量每日5mg/kg，1d后加至每日10mg/kg，每日用藥分2次口服;觀察組于此基礎上予丙戊酸鈉（湖南湘中制藥有限公司，H43020874，0.2g）醫治，每日20mg/kg，分2次口服;兩組均連續用藥半年。

1.3 觀察指標[2]療效判定標準 顯效：癲癇發作頻次至少降低75%;有效：癲癇發作頻次至少降低50%;無效：癲癇發作頻次降低幅度不足50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。針對兩組用藥后不良反應（體質量增加、惡心、腹瀉、脫發）總發生概率予以記錄與對比。

1.4 統計學分析 數據處理采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析 治療后，觀察組顯效17例，有效10例，無效2例，總有效率為93.10%;對照組顯效13例，有效9例，無效7例，總有效率為75.86%;兩組總有效率比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應情況分析 觀察組頭暈1例，納差1例，皮疹1例，不良反應發生率為10.34%;對照組頭暈2例，納差1例，皮疹1例，白細胞減少1例，嗜睡1例，耳鳴1例，不良反應發生率為24.14%。兩組不良反應發生率比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

癲癇是一種神經系統疾病。癲癇可由多種因素導致慢性腦部疾病，主要以腦神經元過度放電使中樞神經系統功能出現反復性、發作性和短暫性的失常。癲癇可發生在任何地區、種族、年齡，但是主要以兒童和青少年的發病率為最高。隨著我國邁入老齡化時代，腦血管病、癡呆以及神經系統退行性疾病的增多，使老年人群中癲癇的發病率也逐漸上升。臨床上可表現為運動、意識、感覺和自主神經功能發生障礙。額葉自身的結果比較復雜，屬于重要功能區，類型比較多。但是額葉癲癇通常會有以下幾個方面的表現，如全身性強直-陣攣性驚厥發作后意識則喪失;發作初期，頭和眼轉向對側，繼而出現全身性的驚厥，發作后意識喪失，則病灶位于額葉前1/3處;若發作初期頭和眼轉向病變對側，意識清楚或者逐漸意識不清，直到意識喪失和全身性驚厥發作，則病灶可能位于額葉凸面中部位置;若表現為身體某部的姿勢運動如對側手臂強直高舉，同側手邊向下伸展或者頭轉向病變對側，則病灶位于額葉中間的內側面。治療難度比較大，顳葉癲癇的手術效果比較好，但是額葉癲癇的手術效果不是很好。臨床上，在治療額葉癲癇早期中手術治療比較多，發作越頻繁，隨著病程的延長，手術效果不好，術后可能會導致神經系統后遺癥。因此，目前對于額葉癲癇治療最重要的手段就是抗癲癇藥物治療[3]。

卡馬西平屬于臨床中治療該類疾病的一線藥物，具有良好的膜穩定功效，不僅能夠明顯抑制神經細胞膜對鈉離子以及鈣離子的通透性，同時還可顯著阻礙神經細胞興奮性，提高不應期;另外卡馬西平還可顯著抑制突觸高頻放電，最終達到治療癲癇的目的，然而單一用藥效果較差，因此如今較多選擇聯合用藥進行治療。丙戊酸鈉可有效治療肌陣攣性、大發作等類型癲癇，并可阻礙電壓敏感性Na+通道，增加神經遞質水平，最終達到抑制癲癇的目的。另外丙戊酸鈉具有起效迅速、生物利用度高等優點，不僅有效緩解了臨床癥狀，另外還改善了患者的生活質量，有利于促進其盡快重新融入社會。本研究發現，兩種藥物治療額葉癲癇的效果明顯優于單一用藥。兩種藥物聯合治療額葉癲癇具有良好的協同效果，其對附近神經元作用機制有所不同，不僅可有效降低發作頻次，并可抑制病灶異常放電情況，大大緩解了病灶處異常癥狀。

綜上所述，丙戊酸鈉聯合卡馬西平治療額葉癲癇效果理想，安全可靠，不僅提高了患者的生活質量，緩解了患者的臨床癥狀，同時還緩和了醫患關系，值得推廣應用。

參考文獻

徐麗麗，王云甫，王娜. 卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇對減輕腦損傷的作用分析[J]. 中國現代醫學雜志，2018，28（16）：67-71.

鄒志才，梁麗燕，吳 捷. 卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的療效分析[J]. 北方藥學，2018，15（1）：76-77.

趙衛華. 卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇對腦損傷的影響分析[J]. 中國處方藥，2019，17（9）：95-97.