右美托咪定對全身麻醉患兒血糖和血鉀水平的影響

張英麗

【摘 要】目的：分析右美托咪定對全身麻醉患兒血糖和血鉀水平的影響。方法：選取82例2017年9月至2019年9月在我院行手術治療的患兒，其均在麻醉誘導后60s內靜脈推注右美托咪定0.5μg/kg，分別在給藥前、給藥后15min、給藥后30min對患兒靜脈血中的血糖和血鉀水平進行檢測，觀察并比較本組患兒給藥前后血糖和血鉀水平。結果：本組患兒給藥前平均血糖水平為（4.50±0.50）mmol/L，給藥后15min、30min的血糖水平升高，分別為（4.97±0.38）mmol/L和（4.71±0.50）mmol/L;本組患兒給藥前平均血鉀水平為（4.20±0.50）mEq/L，給藥后15min、30min的血鉀水平均降低，分別為（3.9±0.40）mEq/L和（3.99±0.44）mEq/L。給藥15min后的血糖與血鉀水平與給藥前相比較均差異明顯（P<0.05），但是給藥后30min血糖血鉀水平與給藥前、給藥后15min相比較，均無明顯差異（P>0.05），沒有統計學意義。結論：患兒行手術麻醉前，采用右美托咪定能夠有效減少麻醉藥物的使用劑量，抑制血糖水平的升高，減少低血鉀癥等不良反應的發生率，臨床治療人員應根據患兒的實際情況選擇相應的劑量。

【關鍵詞】右美托咪定;全身麻醉;血糖水平;血鉀水平;不良反應

【中圖分類號】R42【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

近年來，右美托咪定被廣泛的應用在了兒童麻醉的臨床上，其對葡萄糖的穩態有著較大的影響。右美托咪定是一種高度選擇性的α2腎上腺素能激動劑，有較強的抑制交感活性，同時還具有鎮靜、遺忘、抗焦慮、鎮痛等特性[1]。但是，其所造成的潛在的不良反應目前還未在兒童群體中進行相應的評估，雖然關于右美托咪定對小兒在麻醉蘇醒期躁動影響方面的研究比較多，但是在右美托咪定對于不良結局相關的血糖、血鉀濃度的影響方面的研究還比較少。本次研究選取了82例2017年2月至2019年9月在我院行手術治療的患兒，詳細的分析了右美托咪定對全身麻醉患兒血糖和血鉀水平的影響。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例2017年9月至2019年9月在我院行手術治療的患兒，納入標準：（1）均行手術治療;（2）均行全麻;（3）美國麻醉醫師協會（ASA）分級為Ⅰ～Ⅱ級;（4）本次研究符合本院倫理學要求;（5）患兒家屬對本次研究知情，且自愿參與。本組患兒中男42例，女40例，年齡3～10歲，平均年齡（5.1±0.6）歲，體重16.2～23.9kg，平均（18.9±0.5）kg。

1.2 方法

本組患者均術前禁食8h，入室前30min按照患兒的體質量給其注射阿托品和苯巴比妥，采用靜脈麻醉誘導，依次靜注1.5～2.0mg/kg丙泊酚、0.15mg/kg苯磺胺阿曲庫胺、3～4g/kg芬太尼，并行氣管插管或者機械輔助呼吸，對患兒的通氣情況進行調節，當呼氣末二氧化碳分壓維持在35～40mmHg時，對其行麻醉維持。給患兒吸入2%～3%的七氟醚，并間斷的靜注0.1mg/kg苯磺胺阿曲庫胺。麻醉后手術開始前，取0.5μg/kg右美托咪定給患兒輸注。手術結束前3min停止七氟醚吸入，手術結束后停止右美托咪定的輸注，術后將患兒送入麻醉恢復室行麻醉蘇醒和氣管拔管。分別在給藥前、給藥后15min、給藥后30min對患兒血糖和血鉀水平進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察并比較本組患兒給藥前、給藥后15min、給藥后30min患兒的血糖和血鉀水平，并使用約束性縱向數據分析法進行分析。

2 結果

本組患兒給藥前平均血糖水平為（4.50±0.50）mmol/L，給藥后15min、30min的血糖水平升高;給藥前平均血鉀水平為（4.20±0.50）mEq/L，給藥后15min、30min的血鉀水平均降低。給藥15min后的血糖、血鉀水平與給藥前相比較均差異明顯（P<0.05），但是給藥后30min血糖血鉀水平與給藥前、給藥后15min相比較，均無明顯差異（P>0.05），沒有統計學意義。詳見表1：

3 討論

有研究人員經過大量的研究發現，右美托咪定能夠有效降低成人在腹部手術、腹腔鏡手術、小兒外科手術等對患者造成的應激反應所引發的高血糖癥狀。對于擇期行手術治療的患兒，給其行麻醉誘導后15min，患兒機體內的葡萄糖濃度明顯升高，但是在麻醉誘導后30min，右美托咪定則對血糖的影響不明顯。本次研究結果也顯示，本組患兒給藥前平均血糖水平為（4.50±0.50）mmol/L，給藥后15min、30min的血糖水平升高;給藥前平均血鉀水平為（4.20±0.50）mEq/L，給藥后15min、30min的血鉀水平均降低。給藥15min后的血糖、血鉀水平與給藥前相比較均差異明顯（P<0.05），但是給藥后30min血糖血鉀水平與給藥前、給藥后15min相比較，均無明顯差異（P>0.05），沒有統計學意義。這可能是由于右美托咪定劑量對應的抗交感作用導致的手術應激反應有所減弱。在對患兒行全麻誘導后15min 和30 min，患兒的血鉀水平均有所下降，而這與應激反應導致的交感神經反應剛好是一致的。

鄧云菱[2]在研究中發現，右美托咪定能夠有效預防小兒七氟醚全麻蘇醒期躁動癥狀。成韶[3]等人在研究中也發現，右美托咪定在神經外科手術中能夠有效抑制血糖水平的升高，減輕機體炎癥反應和手術對患者患者造成的應激反應，對促進術后恢復起到了積極的作用。

綜上所述，患兒行手術麻醉前，采用右美托咪定能夠有效減少麻醉藥物的使用劑量，抑制血糖水平的升高，減少低血鉀癥等不良反應的發生率，臨床治療人員應根據患兒的實際情況選擇相應的劑量。

參考文獻：

陳媛媛，張田田，劉偉，等.石美托咪定對小兒扁桃體切除術全麻拔管期血流動力學及蘇醒質量的影響[J].中國新藥與臨床雜志，2014，33（01）：65-68.

鄧云菱.右美托咪定預防小兒七氟醚全麻蘇醒期躁動的臨床觀察[J].當代醫學，2019，25（11）：8-11.

成韶，楊軍，趙凱，等.右美托咪定對神經外科手術患者圍術期血糖、血清TNF-α和IL-6水平的影響[J].現代生物醫學進展，2017，17（25）：4892-4895.