膝骨關節炎肌骨超聲與X線片表現的比較與分析

孫惠　李峰

【摘 要】目的：研究肌骨超聲與X線片對膝骨關節炎的診斷表現。方法：收集2018年1月至2018年12月在我院治療的膝骨關節炎患者78例作為研究對象。所有患者均行肌骨超聲和X線片檢查。對比兩種診斷方式對滑膜增厚、積液、軟骨、關節等癥狀的檢出率。結果：在關節間隙變窄、骨質疏松和骨質增生方面，X線檢出率高于肌骨超聲，差異具有統計學意義（P<0.05）;在滑膜增生、髕上囊積液、半月板損傷退變、關節軟骨退變、軟骨下骨破壞、韌帶損傷和腘窩囊腫方面，肌骨超聲檢出率高于X線，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對膝骨關節炎患者診斷中，肌骨超聲對于關節軟組織病變具有較高檢出率;X線對骨性病變具有較高的檢出率，但無法檢驗出關節軟組織病變或檢出率很低，具有一定的局限性。

【關鍵詞】膝骨關節炎;肌骨超聲;X線片

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

膝骨關節炎，發病緩慢，屬于慢性疾病。病因主要是，關節軟骨面受損或退變，誘發骨質增生，導致關節疼痛，不靈活。多發于中老年人。由于現在很多年輕人運動過量且不科學，使膝關節負荷加重，導致關節軟骨磨損，膝蓋的穩定性變差，也容易患上關節炎，使得該疾病呈年輕化趨勢發展。對于膝骨關節炎的診斷，臨床的診斷方法有X線片、MRI、肌骨超聲等。在本次研究中，針對2018年1月至2018年12月在我院治療的膝骨關節炎患者78例，分析肌骨超聲與X線片的表現。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院治療的膝骨關節炎患者78例（共86膝）作為研究對象。其中，男37例，女41例，年齡48～67歲，平均年齡（57.5±1.3）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±0.9）年。納入標準：（1）根據近1個月的關節臨床癥狀，所有患者均確診為膝骨關節炎;（2）所有患者均知曉本次研究，并自愿參與;（3）本次研究已經取得院倫理委員會的批準。排除標準：（1）存在意識或認知障礙不能配合操作者;（2）痛風、類風濕關節炎、脊柱炎者;（3）急性創傷者;（4）處于妊娠期或哺乳期女性。

1.2 檢查方法 所有患者均行肌骨超聲和X線片檢查。

X線片檢查：要求患者站立，對膝蓋正側位進行檢查。并檢查患者屈膝在30度，60度和90度下的髕骨狀況。

肌骨超聲檢查：取患者坐位或仰臥位，彎曲雙膝，使關節充分暴露，采用多普勒超聲診斷儀，將探頭（6～12MHz）貼合膝蓋皮膚，進行多切面檢查，并記錄下膝關節異常數據以及積液范圍、深度以及滑膜厚度等相關數據。

1.3 評價標準

統計X線和肌骨超聲的檢出情況，包括滑膜增厚、積液、軟骨、關節情況。

1.4 統計學方法 以SPSS20.0對實驗數據進行統計分析，計數資料表現形式為（n/%），檢驗方法用 ?檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P<0.05。

2 結果

在關節間隙變窄、骨質疏松和骨質增生方面，X線檢出率高于肌骨超聲，差異具有統計學意義（P<0.05）;在滑膜增生、髕上囊積液、半月板損傷退變、關節軟骨退變、軟骨下骨破壞、韌帶損傷和腘窩囊腫方面，肌骨超聲檢出率高于X線，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

膝骨關節炎是由多種因素造成的關節軟骨的破損，病變可累及軟骨下骨、滑膜和關節周圍的軟組織。患者的早期癥狀主要表現為疼痛、關節僵硬，隨著病情的發展，關節表面吻合性不斷變差，在肌肉痙攣、關節囊收縮以及骨刺等作用下發生機械性閉鎖，引起功能障礙。對該疾病的早期診斷，將有利于及時治療，控制病情，延緩關節組織的受損，改善預后。

X線片是臨床上最常見的影像學檢查方式，它可以清晰地反映出膝關節部位的骨骼架構，掌握骨性結構的病理變化。但是由于X線的物理局限性，它無法穿透韌帶、肌腱等軟組織，不能直接反映出關節軟組織的受損情況，這就容易導致X線對已經有明顯臨床癥狀患者的漏診。肌骨超聲是利用超聲波傳入人體軟組織內，將其接收到的信息處理成圖像的一種物理檢查方式。借助于肌骨超聲，醫生可以對關節腔內部積液、滑膜增生、韌帶受損等進行動態觀察，掌握病情嚴重程度，進行對癥治療。同時，肌骨超聲具有操作便捷、無創且費用低的優勢，易被廣大患者所接受。本次研究結果表明，在關節間隙變窄、骨質疏松和骨質增生方面，X線檢出率高于肌骨超聲，差異具有統計學意義（P<0.05）;在滑膜增生、髕上囊積液、半月板損傷退變、關節軟骨退變、軟骨下骨破壞、韌帶損傷和腘窩囊腫方面，肌骨超聲檢出率高于X線，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在膝骨關節炎診斷中，基于肌骨超聲和X線在骨性和非骨性方面的檢出率各有差異，可將這兩種診斷方式聯合用于診斷中，全面掌握膝骨關節的狀況，避免漏診，為臨床治療提供準確的參考依據。

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