低劑量非布司他治療高尿酸血癥伴痛風的效果觀察

李妍

【摘 要】目的：分析低劑量非布司他治療高尿酸血癥伴痛風的效果。方法：選擇我院診治且治療過程應用非布司他的102例高尿酸血癥伴痛風患者，就診時間2018年2月～2019年4月。根據患者藥物應用劑量的不同，分為治療A組以及治療B組，分別以低劑量和高劑量應用非布司他，觀察兩組患者用藥前后血尿酸、血管內皮素-1水平以及治療效果、不良反應發生率。結果：將兩組治療總有效率進行比較無明顯差異，P>0.05。治療結束時將兩組患者的血尿酸、血管內皮素-1水平進行比較無明顯差異，P>0.05。將兩組患者不良反應總發生率進行對比治療A組低于治療B組，組間對比差異明顯，P<0.05。結論：低劑量非布司他治療高尿酸血癥伴痛風能夠獲得高劑量用藥相同的作用效果，但不良反應更少，是用藥安全性的保障，因此臨床更注重低劑量應用。

【關鍵詞】高尿酸血癥;痛風;非布司他;低劑量應用

Abstract：Objective To analyze the effect of low-dose febuxostat on hyperuricemia with gout. Methods： A total of 102 patients with hyperuricemia and gout who were treated with febuxostat in our hospital were selected from February 2018 to April 2019. According to the different doses of medications， patients were divided into treatment group A and treatment group B，which were treated with febuxostat at low and high doses. The levels of blood uric acid， endothelin-1 before and after treatment， and the treatment effects were observed.Incidence of adverse reactions. Results： There was no significant difference in the total effective rate of treatment between the two groups， P>0.05. At the end of treatment， the blood uric acid and endothelin-1 levels of the two groups of patients were not significantly different， P> 0.05. The total incidence of adverse reactions in the two groups was compared with the treatment group A， which was lower than the treatment group B， with a significant difference between the groups， P<0.05.

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

痛風伴高尿酸血癥臨床較為常見，患者可謂保守疾病折磨，且有其他并發癥發生風險。用藥幫助患者控制癥狀、糾正尿酸水平，是臨床關注的重點[1]。非布司他是治療此類患者常用藥，有患者耐受性好、尿酸調節效果佳的優勢。此次研究分析了低劑量非布司他治療高尿酸血癥伴痛風的效果，旨在探討療效佳且更加安全性的用藥方案，總結如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究對象是我院診治且治療過程應用非布司他的102例高尿酸血癥伴痛風患者，就診時間2018年2月～2019年4月。根據患者藥物應用劑量的不同，分為治療A組以及治療B組，每組有患者51例。治療A組內有男性41例，女性10例;年齡27～55歲，中位年齡（42.16±3.68）歲;病程1～11年，病程均值（4.84±1.53）年。治療B組內有男性42例，女性9例;年齡25～55歲，中位年齡（41.93±4.15）歲;病程1～10年，病程均值（4.37±1.36）年。兩組患者的基礎臨床資料進行對比，差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

患者就診于我院，明確為高尿酸血癥伴痛風，在痛風發作期，應用秋水仙堿。兩組患者均應用非布司他（國藥準字H20130081，恒瑞醫藥），但兩組應用劑量不同，具體方法：①治療A組以低劑量應用，口服，每次應用劑量40mg，每天應用1次。②治療B組以高劑量應用，口服，每次應用劑量80mg，每天應用1次。

患者均進行持續24周的用藥治療。

1.3 觀察指標

在治療前和治療結束時幫助患者進行血尿酸、血管內皮素-1水平檢測。記錄和對比兩組患者不良反應發生情況。

1.4 療效評估

治療后根據患者病情和各項檢查結果評價臨床療效，即：治療后患者無疼痛癥狀，有正常的關節功能，超過6個月無復發，血尿酸水平有明顯降低，評估顯效;治療后患者疼痛癥狀減輕，關節功能有改善，血尿酸水平有下降，半年內有2次以內的復發，評估有效;患者治療后相關癥狀、關節功能和檢查指標無明顯變化，評價無效。

1.5 統計學分析

研究中對于計量資料進行體現，t值對獨立樣本檢驗;計數資料百分比（%）體現;檢驗;統計學軟件應用SPSS21.0軟件;差異P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血尿酸、血管內皮素-1水平

在治療前將兩組患者的血尿酸、血管內皮素-1水平進行比較無明顯差異，P>0.05;治療結束時兩組患者的血尿酸、血管內皮素-1水平均有改善，治療前和治療結束時組內比較有明顯差異，P<0.05;治療結束時將兩組患者的血尿酸、血管內皮素-1水平進行比較無明顯差異，P>0.05。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效

將兩組治療總有效率進行比較無明顯差異，P>0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況

治療過程，治療A組患者發生腹瀉1例，惡心嘔吐2例，肝功能損傷1例，不良反應總發生率7.84%（4/51）;治療B組患者發生腹瀉3例，惡心嘔吐5例，肝功能損傷3例，剝脫性皮炎2例。不良反應總發生率25.49%（13/51）;將兩組患者不良反應總發生率進行對比治療A組低于治療B組，組間對比差異明顯，P<0.05。

3 討論

痛風是臨床常見疾病，主患者群體主要是中年男性，一般發病早期，癥狀并不明顯，但若沒有及早明確病情并予以針對性治療，能累及患者的腎臟或心血管系統，影響非常嚴重[2]。高尿酸血癥是因機體血液內尿酸水平顯著增高造成，也是痛風患者常發生的表現，與尿酸排泄障密切相關。通常情況下，痛風患者因為疾病影響會有尿酸排除困難和嘌呤異常代謝狀況，也會導致血尿酸水平持續增長，進而引發高尿酸血癥。對于此類患者，臨床主要是用藥控制病情、對尿酸水平進行有效調節[3-4]。

非布司他是對黃嘌呤氧化酶進行抑制的藥物，在應用后能夠迅速的對血清中尿酸水平進行調節，還可對患者的腎臟功能進行改善，對尿酸排泄起到促進作用[5]。此次研究兩組患者應用非布司他，均獲得了超高跟90%的有效率，充分了證明了藥物的作用效果。此次研究重點分析不同劑量的用藥效果和安全性，結果：治療結束時兩組患者的血尿酸、血管內皮素-1水平均有改善，治療前和治療結束時組內比較有明顯差異，P<0.05;治療結束時將兩組患者的血尿酸、血管內皮素-1水平進行比較無明顯差異，P>0.05。將兩組患者不良反應總發生率進行對比治療A組低于治療B組，組間對比差異明顯，P<0.05。充分證明，低劑量非布司他治療高尿酸血癥伴痛風能夠獲得高劑量用藥相同的作用效果，但不良反應更少，是用藥安全性的保障，因此臨床更注重低劑量應用。

參考文獻：

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吳敏，黃淑玉，晏益民，劉鋒，朱釗，李玲，廖世波.不同劑量非布司他對高尿酸血癥伴痛風患者內皮素-1水平的影響[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（3）：370-372.

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