小兒靜脈輸液藥物不良反應的觀察

田龍建　張亞如

【摘 要】目的：探究小兒靜脈輸液藥物不良反應原因，并制定相關應對措施。方法：回顧性分析我院2018年1月至2018年12月間，我院發生的89例小兒靜脈輸液藥物不良反應病例資料，整理分析不良反應表現，并追索處置過程。結果：小兒靜脈輸液藥物不良反應，以抗生素藥物不良反應為主，占56.18%，而主要的癥狀表現為消化系統不良反應，占55.06%。結論：加強教育、做好觀察、及時處置是降低小兒靜脈輸液藥物不良反應率的關鍵，可更好的保障小兒靜脈輸液藥物注射健康。

【關鍵詞】小兒;靜脈輸液;藥物不良反應;觀察

Abstract：Objective To investigate the causes of adverse drug reactions in children with intravenous infusion and to develop relevant countermeasures. Methods： A retrospective analysis of 89 cases of pediatric intravenous infusion drug adverse reactions occurred in our hospital from January 2018 to December 2018， and the performance of adverse reactions was collated and analyzed. Results： The adverse drug reactions of pediatric intravenous infusion were mainly antibiotic drug adverse reactions， accounting for 56.18%， and the main symptoms were gastrointestinal adverse reactions， accounting for 55.06%. CONCLUSION： Strengthening education， making good observations， and timely handling are the keys to reducing the adverse reaction rate of pediatric intravenous infusion drugs， which can better ensure the health of pediatric intravenous infusion drugs.

【中圖分類號】R725【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

兒科疾病復雜，口服給藥見效慢，無法得到理想的治療效果，因此在臨床之中，醫師多會選擇靜脈藥物輸液的方式為患兒治療，這也使得靜脈藥物輸液成為兒科常見的救治手段，但從近些年的臨床文獻報道可以發現，小兒靜脈輸液藥物不良反應屢見不鮮，這不僅為患兒增添了痛苦，同時也使得醫患矛盾問題不斷增多，嚴重的影響了醫院的聲譽與信譽，為此本次臨床調查研究中，我院專門對小兒靜脈輸液藥物不良反應做出觀察，并提出針對性的干預措施[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年全年間的小兒靜脈輸液資料（132848例），其中符合靜脈輸液藥物不良反應的病理報告89例，包括男患兒45例，女患兒44例，患者年齡區間在6個月～12歲之間，平均年齡5.1±1.3歲。

1.2 方法

針對于此小兒靜脈輸液藥物不良反應問題，我院制定以下應對措施：

（1）做好觀察

護理人員要強化掌握小兒靜脈藥物輸液方面的知識，嚴格按照標準程序輸液，如患兒輸液后的前30min最易出現不良反應問題，因此在這一階段，醫護人員必須要仔細觀察，而消化系統不良反應是小兒靜脈輸液藥物不良反應的主要癥狀表現，可通過控制藥物滴速緩解不良表現[2]。

（2）及時處置

患者一旦出現不良反應問題，護理人員必須要及時通報醫師，積極配合醫師進行各項工作搶救，并要將撤除的藥物妥善保管，對患兒的不良反應情況做好記錄并上報。

1.3 臨床觀察指標

整理分析89例小兒靜脈輸液藥物不良反應病例資料，統計不良病例藥品種類及構成，依照抗感染用藥、中成藥、呼吸系統用藥、中樞神經系統用藥、營養用藥等進行分類統計。

此外，不良病例累計器官及臨床表現也是觀察指標之一，主要是從呼吸系統、泌尿系統、消化系統、皮膚及附件、血液系統、中樞系統等不良表現反應癥狀做出劃分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從不良藥物角度分析，小兒靜脈輸液藥物不良病例以抗生素為主，占56.18%，其次是中成藥制劑，占23.60%，具體詳見表1。

小兒靜脈輸液藥物不良病例以消癥狀表現為主，占55.06%，患者有腹痛、腹瀉、消化不良、肝功能損害的表現癥狀，具體數據詳見表2。

3 討論

靜脈藥物輸液是兒科常見的救治手段，但也極易出現不良癥狀反應問題，為更好的保障患兒健康，我院專門對小兒靜脈輸液藥物不良反應做出觀察，并提出針對性的干預措施[3]。而通過數據資料整理發現，小兒靜脈輸液藥物不良反應的主要藥物就是抗生素占56.18%，而消化系統不良是小兒靜脈輸液藥物不良最常見的一種癥狀表現，占55.06%，而針對于此這樣的調查結果，我院認為這與近些年抗生素藥物濫用有關，而兒童的消化系最為統脆弱敏感。

針對于此小兒靜脈輸液藥物不良反應問題，第一，必須要提高認識、認真觀察，由于患兒年齡較小，言語表達能力有限，因此針對靜脈輸液藥物不良，自訴有問題的情況很少，主要有賴于醫護人員認知的觀察，這樣才能及時發現問題，而若是想要做到這一點，醫護人員自身要家長對相關知識技能的了解，了解不良反應發生的特點[4]。第二，要及時報告處理，針對于小兒靜脈輸液藥物不良反應問題，必須要做好報告處理工作，嚴格依照法律、法規程序，及時向患兒家屬做好結束說明，通過積極的溝通，爭取家長的諒解。本次臨床調查研究中涉及的89例不良病例，經過有效的處理均脫離危險，3d內觀察無異常反應，經緊急處置的患兒病理在住院一周后出院。第三，做好預防工作，防范于未然。針對小兒靜脈輸液出現的藥物不良反應情況，需要做好預防工作，防范于未然，在做好預防的情況下，盡可能降低不良反應產生的概率，以免增加患兒痛苦，影響患兒的治療。在進行小兒靜脈輸液之前需要仔細向患者家長詢問患者的藥物過敏情況是否存在抗生素過敏，以及之前輸液過程中是否出現過敏史。在詢問之后仍然需要針對實際情況，結合藥物特點進行試敏，在試敏完成后才能進行輸液，盡可能降低小兒出現過敏的可能性。做完上述工作后，仍然需要對小兒進行密切的觀察，一旦出現過敏現象，如紅疹，呼吸急促，小兒煩躁，嗜睡等不正常反應就需要及時停止輸液，并根據情況進行治療，以免影響治療效果，防止出現嚴重的不良反應，導致患者受到較大的傷害。第四，針對首次用藥的患兒更需要提前交代注意事項，使家長密切觀察幼兒到情況，以免發生不良反應而不自知。針對具有過敏史的患兒需要盡可能不使用容易致敏的藥物，既要防止過敏又要達到治療的目的。除此之外，在觀察過程中需要加大重視程度，加大觀察力度，加強巡視頻率，密切注意正在靜脈輸液的小兒患者在患者輸液結束后，也不能立刻離開，需要在輸液室內進行留觀，留觀時間為20分鐘左右，確保患者無藥物不良反應后，觀察患者無異樣后才能允許患者離開，并要求患者家長，出現問題后及時反映，以便可以及時的解決。

綜上所述，靜脈藥物輸液是兒科常見的救治手段，但是也極易發生不良反應問題，為此在今后的臨床兒科工作中，針對給予靜脈藥物輸液治療的患兒，必須要提高意識、認知觀察，做好平常對醫護人員的教育演練工作，而若是一旦出現脈輸液藥物不良反應要及時報告處置，這樣才能為患兒的生命健康負責。

參考文獻：

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雷家英.80例靜脈輸液藥物致小兒不良反應原因分析[J].中國實用護理雜志，2004（10）：33-34.