痔體半切除聯合消痔靈注射治療環狀混合痔的療效觀察

胡鑫曄 鄭伯安 屠世良 李波

痔是肛門常見疾病，根據相關流行病學調查統計，痔的發生率高達49.1%[1]。而環狀混合痔疾病雖小，卻是肛腸外科治療的難點之一。目前常用的治療方法有外剝內扎、分段結扎等手術，但術后易發生疼痛、創面水腫、肛門狹窄、肛管皮膚缺損等并發癥[2-3]。隨著吻合器痔上黏膜環切術（procedure for prolapse and hemorrhoides，PPH）的推廣應用，該方法已成為環狀混合痔的首選術式，但術后大出血、后期出現肛乳頭肥大等屢見不鮮[4]。本團隊結合既往經驗以及對肛墊理論的深入理解，采用痔體半切除聯合消痔靈注射術治療環狀混合痔，取得了較滿意的療效，現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2016年1月至2019年6月在浙江省人民醫院就診的400例環狀混合痔患者為研究對象，男206例，女 194例；年齡（45.39±14.11）歲；病程（4.23±2.41）年。納入標準：（1）年齡在 18～75 歲；（2）符合環狀混合痔的診斷標準[5]；（3）溝通良好，接受手術治療；（4）遵從醫囑，定期復查。排除標準：（1）患有嚴重的心、肺、腦等重要器官疾??；（2）既往有硬化劑注射史；（3）懷孕女性；（4）合并局部感染性病變等。按隨機數字表法分為觀察組（痔體半切除聯合消痔靈注射）和對照組（外剝內扎術），每組200例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表1。本研究經醫院倫理委員會審查通過，所有患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 （1）觀察組：采用痔體半切除聯合消痔靈注射治療。①痔體半切除術：椎管內麻醉，患者取折刀俯臥位或左側臥位，肛周常規消毒、鋪巾，充分暴露混合痔?！?br>