寵物犬貓隱睪的臨床診斷與治療

李寶蘭 福建省三明市農業農村局動物疫病預防控制中心 福建三明 365000

隱睪是指睪丸在發育過程中沒有下降到陰囊內，出現了異位或下降不全[1]，仍滯留在腹股溝管或腹腔內，導致陰囊內沒有睪丸或只有一側有睪丸[2]。隱睪是犬、貓一種相對常見的泌尿生殖系統疾病，對種用犬、貓影響較大，會出現無生育能力。 由于溫度和血流影響使睪丸發育受阻， 隱睪大小明顯小于正常睪丸， 嚴重時會使睪丸細胞發生病變形成腫瘤甚至惡性腫瘤[3]，現將3 例寵物犬貓隱睪病例總結報道如下。

1 病例情況

1.1 病例1 柯基犬，11 月齡，2020 年5 月13 日行去勢術，術前檢查時發現兩側陰囊內無睪丸，觸診后在左側腹股溝內發現一睪丸，右側睪丸未發現。對患犬腹部剃毛， 充分暴露皮膚， 涂抹適量耦合劑進行B 超檢查。 B 超結果顯示，右側睪丸滯留于腹腔內，左側睪丸滯留于左側腹股溝內， 低回聲， 回聲質地正常。

1.2 病例2 博美犬，10 月齡，2020 年4 月28 日陰莖脫出，后形成水腫無法回到包皮內，前來就診。 臨床檢查時未發現該犬陰囊皮內有睪丸， 雙側均無睪丸，詢問主人得知未做絕育，初步判定為雙側隱睪，遂進行B 超檢查，將患犬保定，腹部剃毛，涂抹耦合劑，從兩側腹股溝區域，由尾側向胸側掃描。 B 超結果顯示，滯留的睪丸分別位于左右兩側腹股溝內，低回聲，回聲質地正常。建議盡早進行去勢手術以及陰莖水腫人工復位手術。

1.3 病例3 英短貓，8 月齡，2020 年5 月18 日行去勢術，術前觸診發現只有一側睪丸位于陰囊內，另一側滯留于腹股溝。 該貓由于能清晰觸診到隱睪及其所在位置，故未作超聲等進一步檢查，經與主人溝通后直接進行腹腔外隱睪摘除手術。

2 手術治療

2.1 術前準備 術前禁食8 h 以上， 禁水2~3 h，術部剃毛，常規消毒、清理被毛。

2.2 全身麻醉 術前10 min 靜脈注射布托啡諾注射液（0.1 mL/kg 體重）、肌肉注射地西泮（0.5 mg/kg體重） 起鎮靜作用。 準備手術時緩慢推注丙泊酚（0.8 mL/kg 體重）行誘導麻醉，插入氣管插管，插管氣囊充氣并固定插管，插管末端連接呼吸麻醉機，用異氟烷或七氯烷行呼吸麻醉。 術中注意患犬貓的各項指標監測， 尤其老齡犬貓在呼吸麻醉時要注意監測血氧、呼末二氧化碳以及心率等指標。

2.3 手術 待寵物進入麻醉后，將犬貓仰躺于手術臺，固定四肢。術部用碘伏消毒，75%酒精脫碘，鋪放創巾，用創巾鉗連同皮膚一起夾住，充分暴露出手術區域并用創巾覆蓋手術區域以外的地方， 按照術前制定的手術方案進行常規去勢手術， 手術操作流程如下。

2.3.1 病例1 于陰莖前與最后乳頭旁常規消毒，做一個3~5 cm 的縱向切口， 鈍性分離皮下組織露出腹直肌，仔細分離肌肉露出腹膜。 切開腹膜，注意勿傷及膀胱和腸道。 將腹壁牽拉開顯露輸精管。 如無法看到輸精管，可將腹腔內臟向中間推擠。輸精管和睪丸血管可能位于后腹部的背外側。 抓住輸精管向尾側探查，確定睪丸是否已經進入腹股溝管。如已進入， 則擴大腹股溝淺環上方的皮膚和皮下組織切口使顯露更加充分。斷開殘留的陰囊韌帶，然后將睪丸血管和輸精管一并結扎剪斷。 對技術嫻熟的醫生可做腹中線切口， 術者用食指伸入腹腔后端順著腹股溝側尋找并勾出需摘除的隱睪， 用腸線雙結扎血管和精索， 也可采用血管精索的自體結扎術后間斷血管和精索。 用3-0 可吸收線圓針連續縫合腹膜和肌肉層，常規縫合皮下組織和皮膚（見圖1）。 對另一側腹股溝內睪丸， 在觸及的腹股溝睪丸處上方做一切口，用剪刀沿長軸方向分離皮下組織，顯露出滯留的睪丸（見圖1）。 用紗布從睪丸基部將與其相連的筋膜剝離，并將睪丸從切口處拉出，雙道結扎并切斷精索。 用3-0 可吸收線圓針縫合皮下組織，然后按常規采用單純結節縫合法縫合皮膚。

2.3.2 病例2 分別在觸及的腹股溝睪丸處上方做一切口，用剪刀沿長軸方向分離皮下組織，顯露出滯留的睪丸（見圖2-3）。 用紗布從睪丸基部將與其相連的筋膜剝離，并將睪丸從切口處拉出，雙道結扎并切斷精索。 或采用自體結扎血管和精索并剪斷血管和精索沿腹股溝送入腹腔即可。 用3-0 可吸收線圓針縫合皮下組織， 然后按常規采用單純結節縫合法縫合皮膚。

圖1 柯基犬雙側隱睪 A：腹腔 B：腹股溝

圖2 博美雙側隱睪術前

圖3 博美雙側隱睪術后

2.3.3 病例3 首先對陰囊內睪丸通過常規去勢方式切除，然后在觸及的腹股溝睪丸處上方做一切口，用剪刀沿長軸方向分離皮下組織， 顯露出滯留的睪丸（見圖4）。 用紗布從睪丸基部將與其相連的筋膜剝離， 并將睪丸從切口處拉出， 雙道結扎并切斷精索。 或采用自體結扎方式結扎血管和精索， 用3-0 可吸收線圓針縫合皮下組織， 然后按常規采用單純結節縫合法縫合皮膚。

圖4 英短單側隱睪 A：腹股溝 B：陰囊

2.4 術后護理 術后當天4 h 后飼喂易消化食物和水，對有腹腔內隱睪并進行了腹腔切開術的，術后應控制活動，盡量使傷口在相對平靜的環境中愈合，以防傷口滲血和紅腫等。 術后3 d， 采用抗生素消炎、止痛，預防術部感染。術后第3 d 傷口換藥。術后7 d 拆線，寵物各方面均恢復正常。

3 小結與討論

1）睪丸是雄性生殖系統的核心器官，寵物犬貓在出生后大約3 月齡時， 其睪丸雖已降至陰囊腔內但仍具有一定的游動性。1 周歲后，睪丸在陰囊皮內才會基本固定。 如果睪丸在6 月齡以后仍留在腹腔內或皮下腹股溝，不能降到陰囊皮內，即稱為隱睪，也叫睪丸下降不全[2]。 一般來說，犬貓隱睪多見于單側，雙側同時發生較少見。 根據睪丸滯留的位置，可以將睪丸下降不全分為雙側滯留于腹腔內、 一側滯留腹腔另一側滯留腹股溝、 一側滯留腹腔另一側下降至陰囊、雙側滯留腹股溝、一側滯留腹股溝另一側下降至陰囊等5 種下降不全， 此次整理了3 種典型病例， 日后臨床中遇到另外2 種病例會將此分類補充完善。

2）隱睪是犬貓一種相對常見的泌尿生殖系統疾病，對種用犬貓影響較大[4]。 當一側隱睪時，留在陰囊的睪丸仍能正常維持寵物雄性功能。 當兩側隱睪時，雖然陰囊內沒有睪丸，而滯留在腹腔、腹股溝或陰囊頂部的睪丸， 并不會破壞產生雄性激素即睪酮等功能， 所以仍可以促進前列腺和外生殖器的正常發育，仍有明顯的性特征和性反射，但是當犬貓睪丸處在腹腔內或腹股溝時， 隱睪側睪丸處在37~38.5 ℃環境下[5]，抑制了精細管胚上皮的發育（精子生成的適宜溫度為36~37 ℃），因而可顯著抑制精子的形成， 兩側隱睪的寵物在其射出的精液中沒有精子，故無生育能力。

3）目前臨床治療均認為手術切除是治療隱睪癥最方便有效的方法[6]。 國內外獸醫師一般推薦對6~8 月齡處于乏情期的犬貓進行絕育或去勢術[7-8]，有利于控制流浪動物群體數量、減輕社會壓力、避免母犬或母貓患一系列生殖系統疾病、 減少公犬尿液標記等[9-10]。 尤其對于隱睪犬貓，雖然其危害性沒有犬瘟熱、犬細小病毒病、貓泛白細胞綜合征、貓傳染性腹膜炎嚴重， 國內外獸醫對患犬貓身體狀況客觀評價后，都會建議摘除滯留的睪丸，因為它會持續分泌激素，增加發生腫瘤以及遺傳病的風險，使寵物生活質量和福利待遇下降，其危害性還是不容忽視[2，4]。