一例貓自發性膀胱炎的診治與分析

賀衛華 張風榮 翟曉虎 李 玲 穆洪云

（1.江蘇農牧科技職業學院 江蘇泰州 225300；2.山東畜牧獸醫職業學院 山東濰坊 261061）

貓自發性膀胱炎（Feline idiopathic cystitis，FIC）是指膀胱黏膜及其黏膜下層發生炎癥， 是貓最常見的下泌尿道綜合征，發病率為50%～60%。 該病病因尚不清楚，可能與尿路結石、尿路感染、飲食、應激等有關，無季節性。 最近研究表明，公貓較母貓易發[1]，肥胖貓發病率高于正常貓， 絕育后的貓比未絕育的貓發病率高[2]。 患FIC 的貓開始表現為亂尿、尿頻、尿痛、頻頻舔舐自己生殖器等癥狀，食欲及精神狀況無異常，不易被主人發現，后期會出現血尿、尿閉等表現。

1 病例介紹

英國短毛貓，3 歲，公，體重3.8 kg，已去勢，疫苗、驅蟲齊全。主訴：近1 周內頻繁排尿，且經常尿在貓砂盆外，頻頻舔舐生殖器。 前一日發現嘔吐兩次，貓砂盆有紅色結塊，疑似小便帶血，貓小便時呻吟、疼痛，食欲減退，精神狀態欠佳。

2 臨床檢查

視診：貓走路步態拘謹，腹圍增大；觸診：腹后部較緊張敏感，按壓貓有疼痛感。 體溫38.8 ℃，呼吸42 次/min，脈搏152 次/min；按壓牙齦毛細血管，再充盈時間延長；提捏頸部皮膚，彈性降低。

3 實驗室檢查

3.1 血常規檢查 頭靜脈采血， 乙二胺四乙酸抗凝，血液常規檢測結果見表1。 血常規檢查結果顯示紅細胞數量下降、血紅蛋白濃度降低、紅細胞壓積升高，提示該貓出現貧血并伴有一定程度的脫水。

3.2 血液生化檢查 頭靜脈采血， 肝素鈉抗凝，血液生化結果見表2。 血液生化結果顯示，膽紅素升高可能出現溶血性貧血，肌酐、血液尿素氮升高及鈣離子降低提示腎臟功能可能受損。

3.3 影像學檢查 B 超檢查結果顯示膀胱壁回聲增強， 膀胱內有點狀回聲， 膀胱黏膜明顯增厚，見圖1。 根據臨床癥狀、血常規檢查、血液生化檢查及B 超檢查結果， 確診為貓自發性膀胱炎并發急性腎損傷。

4 治 療

4.1 導尿并留置導尿管 使用舒泰50 進行麻醉（按5 mg/kg，靜脈推注），將抹潤滑劑的導尿管導入膀胱，并縫合固定導尿管。 用無菌20 mL 注射器連接導管，用配有甲硝唑的生理鹽水反復沖洗膀胱，直至抽出液體成透明色。

4.2 補液、 抗菌消炎 A：0.9%生理鹽水50 mL，頭孢曲松鈉0.3 g， 靜脈注射 （iv）；B：0.9%生理鹽水50 mL，酚磺乙胺0.1 g，iv；C：0.9%生理鹽水80 mL，ATP 20 mg， 肌酐50 mg，iv；D： 復方氨基酸注射液（18AA）30 mL，iv。用藥3 d 后，該貓開始進食且采食量與發病前相當， 停止C、D 兩組輸液，A、B 兩組連用1 周。

表2 血液生化檢測結果

4.3 鎮痛 布托啡諾：0.3 mg/kg，肌肉注射（im），使用2 d。

該貓用藥1 周后復查， 臨床指標正常， 血液生化、血常規檢查結果正常，B 超檢查結果顯示膀胱內膜光滑。 拆導尿管出院， 建議主人每天觀察尿液顏色及尿量，多喂濕糧，增加運動量和飲水量。

圖1 膀胱B 超影像

5 討 論

在臨床診療中， 泌尿道系統疾病是貓常見病例之一。 在以往的認知上，人們總認為貓出現尿頻、血尿及排尿困難時就推斷其可能發生了尿石癥， 但近年來研究表明有50%~60%的病例是屬于貓自發性膀胱炎。 目前認為貓自發性膀胱炎的病因可能與貓的生活環境、 壓力和應激有關，1~10 歲的貓是主要發病群體，尤其是公貓發病率較高[3]。

貓患自發性膀胱炎的臨床表現與貓尿石癥非常相似，因此，很多時候僅憑臨床癥狀很難區分。 患自發性膀胱炎的貓，如果沒有出現尿路堵塞，大部分貓食欲和精神正常， 只有在尿路發生阻塞時才開始表現癥狀。尿液分析對該病鑒別診斷有所幫助，若尿沉渣中檢出大量結晶應先診斷為尿石癥， 并給予適當治療，若癥狀持續存在，就應考慮自發性膀胱炎的可能性。若是自發性膀胱炎，B 超檢查可見膀胱壁增厚影像。

治療貓自發性膀胱炎最有效的方法是放置導尿管并反復沖洗， 但有些病例可能復發。 為了預防復發，建議增加貓的飲水量，但由于貓糧中的含水量僅有9%~12%，而且貓的舌頭構造不利于喝水，所以，選擇濕糧優于單純干糧的喂養方式。 只要貓能攝取足夠的水分及減少應激， 就可極大減少貓自發性膀胱炎的發病率[4]。