MR影像診斷肩關(guān)節(jié)損傷的效果分析

郭立龍

【摘要】 目的：研究在對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷疾病中行MR影像診斷的效果。方法：對(duì)我院在2016年2月-2019年5月收治的53例肩關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行研究，所有患者均行MR影像診斷，觀察患者肩關(guān)節(jié)損傷結(jié)構(gòu)以及軟組織特征，分析肩關(guān)節(jié)損傷疾病中行MR影像診斷的作用。結(jié)果：53例患者中確診肩關(guān)節(jié)損傷人數(shù)為50人。經(jīng)MR影像診斷，確診肩關(guān)節(jié)損傷人數(shù)為49人，診斷準(zhǔn)確率為98%。其中岡上肌肌腱部分撕裂人數(shù)為28人，岡上肌肌腱完全撕裂人數(shù)為5人，岡上肌肌腱撕裂合并肩袖撕裂人數(shù)為6人，岡上肌肌腱撕裂合并盂唇損傷人數(shù)為10人;診斷準(zhǔn)確率為94.34%。其中，經(jīng)MR影像診斷出盂唇損傷患者10人，占比為20%，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡診斷出盂唇損傷患者為7人，占比為14%。結(jié)論：對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷疾病中行MR影像診斷準(zhǔn)確率較高，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員診斷以及患者疾病治療均有著重大意義。

【關(guān)鍵詞】 MR影像;肩關(guān)節(jié)損傷;信號(hào)特征

【中圖分類號(hào)】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-035-02

肩關(guān)節(jié)是人體重要關(guān)節(jié)之一，同時(shí)更是人體骨骼系統(tǒng)中的最大關(guān)節(jié)。但是，由于肩關(guān)節(jié)的肩胛盂較小，肱骨頭較大，且形狀為圓形，加之人體關(guān)節(jié)囊較為松弛，這就在一定程度上造成肩關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)不同程度的損傷，尤其是患者在進(jìn)行大幅度和復(fù)雜性動(dòng)作之后更容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)受傷。臨床中診斷肩關(guān)節(jié)損傷過程中方法較多，但是不同的診斷方法自身優(yōu)缺點(diǎn)也存在差異性，例如：X線無法對(duì)肩關(guān)節(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確辨認(rèn)，故該診斷方式敏感度和特意度較低;CT造影同樣無法準(zhǔn)確的診斷出患者肩關(guān)節(jié)中盂唇以及肩袖的損傷程度[1-2]。基于此，本文對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷疾病中行MR影像診斷的效果進(jìn)行詳細(xì)研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院在2016年2月-2019年5月收治的53例肩關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行研究，所有患者均行MR影像診斷，觀察患者肩關(guān)節(jié)損傷結(jié)構(gòu)以及軟組織特征，分析肩關(guān)節(jié)損傷疾病中行MR影像診斷的作用。本次實(shí)驗(yàn)研究中，共有男性患者32人，女性患者21人，年齡范圍在24-62歲之間，平均年齡為（44.58±1.82）歲，病程為1-7年，平均病程為（5.58±1.42）年。

注：本次研究排除病理性骨折和陳舊新骨折患者;排除患有其他肩關(guān)節(jié)疾病患者;排除錯(cuò)位骨折患者，且所有患者經(jīng)X線檢查后均未發(fā)現(xiàn)骨折現(xiàn)象。所有患者已自愿簽訂知情同意書且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。患者的一般資料均無明顯性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法

所有患者利用GE1.5T核磁共振進(jìn)行檢查，選擇患者四肢專用掃描系統(tǒng)，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者行仰臥位，確保患者上肢處于中立位狀態(tài)，利用線圈對(duì)患側(cè)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌@。給予患者協(xié)冠狀位以及橫軸位PDWI FSET1WI，斜矢狀位PDWI，必要時(shí)可以適當(dāng)給予患者PDWI-FSET2WI。儀器設(shè)備參數(shù)設(shè)定為：FOV設(shè)定為18*18mm，矩陣設(shè)定為288*224，層厚設(shè)定為3.0mm-4.00mm之間。

2 結(jié)果

2.1 肩袖撕裂檢查表現(xiàn)

肩袖撕裂主要就是指患者岡上肌肌腱出現(xiàn)撕裂現(xiàn)象為主，根據(jù)撕裂程度分析可將其分為完全撕裂及部分撕裂兩種。在對(duì)肩袖撕裂中，MR影像診斷中，其斜冠狀掃描具有著較高的分辨率;針對(duì)部分撕裂來說，通過MR影像表現(xiàn)能夠?qū)‰鞊p傷進(jìn)行明顯觀察，但是患者肌腱仍舊會(huì)以連續(xù)性的狀態(tài)存在。同時(shí)，肌腱破壞區(qū)域會(huì)存在異常信號(hào)顯示，主要異常信號(hào)的的序列為T2WI以及STIR。針對(duì)完全撕裂分析，通過行MR影像能夠發(fā)現(xiàn)換菏澤肌腱部分區(qū)域發(fā)生連續(xù)性中斷現(xiàn)象，且T2WI以及STIR序列也會(huì)并存。

2.2 盂唇損傷檢查表現(xiàn)

通常情況下，患者如若出現(xiàn)盂唇撕裂，那么其關(guān)節(jié)液就會(huì)滲出。通過MR影像檢查，發(fā)現(xiàn)患者盂唇部位會(huì)出現(xiàn)T2WI序列號(hào)或STIR序列號(hào)上患者的盂唇信號(hào)狀態(tài)較高，并且與此同時(shí)這種信號(hào)會(huì)沿著患者關(guān)節(jié)表面一直延伸到患者盂唇基底部分。

2.3 診斷結(jié)果

經(jīng)關(guān)節(jié)鏡診斷，53例患者中確診肩關(guān)節(jié)損傷人數(shù)為50人，經(jīng)MR影像診斷，確診肩關(guān)節(jié)損傷人數(shù)為49人，診斷準(zhǔn)確率為98%。其中岡上肌肌腱部分撕裂人數(shù)為28人，岡上肌肌腱完全撕裂人數(shù)為5人，岡上肌肌腱撕裂合并肩袖撕裂人數(shù)為6人，岡上肌肌腱撕裂合并盂唇損傷人數(shù)為10人;診斷準(zhǔn)確率為94.34%。其中，經(jīng)MR影像診斷出盂唇損傷患者10人，占比為20%，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡診斷出盂唇損傷患者為7人，占比為14%。

3 討論

當(dāng)今，MR影像診斷在當(dāng)今臨床診斷中應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，甚至當(dāng)下已經(jīng)成為診斷肩關(guān)節(jié)損傷疾病中的重要檢查內(nèi)容之一，尤其是在對(duì)急性和慢性肩關(guān)節(jié)損傷診斷治療中更是具有著無法替代的作用，為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病診斷以及患者后期治療均提供了有力證據(jù)[3-4]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，53例患者中確診肩關(guān)節(jié)損傷人數(shù)為50人。經(jīng)MR影像診斷，確診肩關(guān)節(jié)損傷人數(shù)為49人，診斷準(zhǔn)確率為98%。其中岡上肌肌腱部分撕裂人數(shù)為28人，岡上肌肌腱完全撕裂人數(shù)為5人，岡上肌肌腱撕裂合并肩袖撕裂人數(shù)為6人，岡上肌肌腱撕裂合并盂唇損傷人數(shù)為10人;診斷準(zhǔn)確率為94.34%。其中，經(jīng)MR影像診斷出盂唇損傷患者10人，占比為20%，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡診斷出盂唇損傷患者為7人，占比為14%。

由此可見，對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷疾病中行MR影像診斷準(zhǔn)確率較高，同時(shí)針對(duì)盂唇損傷以及肩袖撕裂等狀況的準(zhǔn)確率更高，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員診斷以及患者疾病治療均有著重大意義，故值得在臨床診斷中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]車曉華.MR影像診斷肩關(guān)節(jié)損傷的效果分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（7）：54-55.

[2]譚寶高，劉彪.肩袖損傷MR檢查的臨床應(yīng)用及進(jìn)展[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（8）：6-8.

[3]黃強(qiáng).MRI和MR對(duì)肩關(guān)節(jié)前方盂唇損傷的關(guān)節(jié)造影診斷[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（17）：158-160.

[4]王志斌，于春洋，張樂，等.MRI、MR肩關(guān)節(jié)造影及高頻超聲診斷肩袖損傷的差異性分析[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2017，40（4）：386-390.