萬州敬老院發展問題研究

汪雪梅

【摘? 要】萬州敬老院的主要經費來源為上級撥款，管理模式均以小型敬老院為主，主要接收五保老人。在運行過程中其存在資金投入不足、養老服務人員匱乏、院辦經濟未得到發展、管理不規范等情況，為了更好地解決其發展過程中存在的問題，需要加大資金投入、合理安排人員比例、鼓勵接收社會老人、加強監督指導。

【Abstract】The main source of funding for nursing homes in Wanzhou is funding from higher authorities， and their management mode is mainly in small nursing homes， mainly receiving the elderly with five guarantees. In the process of operation， they have insufficient funding investment， lack of elderly service personnel， the hospital-run economy has not been developed， irregular management and other situations. In order to better solve the problems existing in their development process， they need to increase funding investment， reasonably arrange the proportion of personnel， encourage the reception of social elderly， and strengthen supervision and guidance.

【關鍵詞】敬老院;發展;人口老齡化

【Keywords】nursing homes; development; population aging

【中圖分類號】D669.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）09-0122-02

1 引言

新中國成立以后，國家頒布系列法令對農村五保老人和城市三無人員進行社會救助，為解決其養老問題，國家大量興建敬老院讓其自愿選擇進行集中供養，重慶市萬州區的敬老院在國家的帶領下發展起來，當地政府逐步對敬老院進行探索與發展，但在發展的過程中，受到很多限制。本文以萬州兩所敬老院作為個案研究，探索其發展道路上存在的問題，并提供可行性意見。

2 萬州敬老院的運行現狀

2.1 研究對象的基本情況介紹

D街道敬老院，建立于2008年，總投資近100萬元，床位55張，入住率為42%，工作人員3人，配有會議室等設施。

H敬老院，建立于1958年，總投資30余萬元，床位70余張，入住率為46%，工作人員3人，配有乒乓球臺、會議室等設施。

2.2 敬老院的運行現狀

調查的兩所敬老院均以接收當地農村五保老人和城市三無人員為主，不接收社會寄養老人。以下從三方面分析萬州敬老院的運行現狀。

2.2.1 經費來源

萬州區敬老院的經費主要包括建設經費、日常運轉經費等。具體情況如下：①建設經費。主要來自上級政府撥款、當地財政以及社會人士的捐贈。②日常運轉經費。主要來自民政部的撥款、區政府補貼以及各企事業單位和社會人士的捐贈。③醫療經費。院內老人參加一檔城鄉居民合作醫療保險，個人參保費用全免，每年給予200元的限額門診救助。④其他經費補貼。敬老院新增床位可以獲得補貼。

2.2.2 管理模式

院內的工作人員各司其職，院長負責院內的所有事情;炊事員負責一日三餐;服務員負責院內的清潔衛生和幫助不能自理的老人端茶倒水。

2.2.3 養老服務

養老服務越來越成為敬老院運行的核心部分，以下主要從供養對象、生活服務等方面進行探究。

①供養對象。調查的兩家敬老院主要接收所在地區農村五保老人和城市三無人員。據調查，D敬老院拒絕接收外來的社會老人，一是外來老人經濟和家庭狀況較好，怕老人們互相攀比;二是外來人員的加入，加大管理難度;三是未得到政府允許。H敬老院之前接收過幾個社會老人，由于管理人員有限，無法滿足社會老人的需求。②生活服務。據調查，D敬老院每天中午一葷兩素一湯，晚上兩素，每隔一段時間會加餐，每天會有清潔人員負責院內的衛生問題，院內是標準的標間。與D敬老院相比，H敬老院的條件相對較差，其敬老院每天中午一葷一素一湯，基本生活服務較差。③健身服務。據調查，所調查的兩所敬老院幾乎沒有健身設施。D敬老院的院長表示，老年人身體機能逐漸退化，在沒有專業人員照看下鍛煉易受傷，因此，健身設施是多余的。H敬老院有兩個乒乓球臺。院內的老人更傾向于打牌、聊天和散步。

3 萬州敬老院運行中存在的問題

隨著社會的發展，傳統家庭養老功能弱化，養老問題愈加受到重視，萬州敬老院的問題主要表現在以下幾個方面。

3.1 資金投入不足

隨著人口老齡化的加劇，我國老齡化呈現出未富先老的特征，空巢化、高齡化、少子化嚴峻，養老壓力大[1]。由于區域經濟發展不平衡，嚴重制約了敬老院的發展，大多敬老院的發展來自政府的財政支持，由于財政支出有限，資金投入不足導致敬老院的規模小、發展緩慢。

3.2 養老服務人員匱乏，服務水平有待提高

由于敬老院的特殊情況，在西部不發達地區，敬老院主要以接收五保和三無人員為主，這在一定程度上限制了敬老院的規模，加上發展資金有限，敬老院服務人員匱乏。

敬老院大多實行院長制，專業人才不足、服務水平低。工資、發展前景存在局限性，大多專業的管理人員不會選擇去敬老院工作，導致敬老院中的管理人員幾乎是已退休或失業的人員。

3.3 床位空缺，院辦經濟未得到發展

政策的局限，敬老院大多只接收特定人員，對于社會寄養老人，一律不收，社會寄養老人數目龐大，對于申請入院的程序很難界定，為了規避責任，更好地管理老人，導致院內大量床位閑置。敬老院建設面積等的局限，政府在院辦經濟發展方面沒有切實可行的政策，因此，在院辦經濟的發展上存在很大的局限，但是在實際的養老服務中，不僅應該做到老有所養、老有所醫，還應該注重老有所為、老有所學、老有所教、老有所樂，體現六個老有的實際價值[2]。

3.4 建設和管理不規范，監督不到位

調查的兩個敬老院未配套專門的健身設施，平時所開展的娛樂活動較為單一。存在一個很普遍的現象就是越偏僻的敬老院，高層管理人員下鄉實地了解情況的比較少，在敬老院的發展過程中存在一些問題。

4 萬州敬老院改進的政策建議

機構養老在養老體系中起到支撐作用，但萬州敬老院在發展中存在諸多問題，針對當地實際狀況，從以下幾方面提出相應對策。

4.1 加大資金投入

加大對敬老院建設資金的投入，政府是發展老年事業的主要力量，應對其大力支持，政府可以出臺相應的鼓勵政策，引導企業以入股的形式加入敬老院的建設，政府負責監督，企業進行管理與提供服務，并為加入的企業提供相應的稅收優惠等政策，還可以積極鼓勵社會人士捐贈。

4.2 合理安排人員比例，提高服務水平

合理安排敬老院工作人員的比例，加快培養專業性人才，國家應重視社會學等相關新興專業的發展，為未來的老年事業儲備更多的專業人才。在實踐方面，學校可以實行養老機構和學校聯合模式。同時，要加大對服務人員的培訓，提高養老服務人員的職業道德修養和業務水平，積極推出相應的優惠政策，鼓勵有相關專業和經驗的人員參與其中，使敬老院的工作開展達到專業化水平。

4.3 鼓勵接收社會老人，發展院辦經濟

老齡化、空巢化、少子化和高齡化的加劇，社會老人對機構養老的需求逐步擴大，敬老院可以把接收范圍擴大，逐步取消老人入院的身份限制，以有償、低償和無償服務相結合的方式，為五保人員及有需要的社會老人提供福利服務[3]。

部分老人身體素質較好，政府可以根據地區的現狀，分配附屬土地，配備專業的指導人員，保證安全的前提下，在專業人員的指導下大力發展院辦經濟，所得經濟作為院內的基本開銷，這樣既減少了政府財政的壓力，又讓老人得到了適當的鍛煉，體現他們價值的同時也增添了樂趣。

4.4 加強監督指導，規范建設

民政等有關部門定期開展敬老院運行情況檢查。制定相關政策，要求領導人員下鄉調研其存在的問題，進行整改，畢竟市場是不完善的，往往會出現搭便車等市場失靈現象。

進一步規范敬老院的建設與管理，加強督促指導，務求工作實效。大多敬老院都缺乏基礎健身設施，雖然老年人年事已高，但是隨著社會的發展，老人已不只是滿足于物質需要，他們需要更多的活動豐富生活，當地政府應該嚴格監督敬老院是否根據標準來建設，對建設不規范的要進行整改。

5 結語

目前，該地養老機構的實際情況不是很樂觀，而這與政府的扶持力度、養老機構的管理程度、當地的經濟發展水平、從業服務人員的專業素養等都有著密切的關系。只有從根本上解決這些問題，才能使養老機構步入正規化。這就需要政府加強對養老機構的扶持，給予資金的支持，同時，整合社會閑散資金大力發展養老機構。此外，要加強養老機構的管理，在增加養老機構床位等硬件設施的同時，也要根據養老機構中老年人的實際需求，進行針對性服務，滿足老年人的精神需求。

【參考文獻】

【1】鐘水映，趙雨，任靜儒.我國地區間“未富先老”現象研究[J].人口研究，2015，39（01）：63-73.

【2】鄔滄萍，楊慶芳.“老有所為”是我國積極應對人口老齡化的客觀要求[J].人口與發展，2011，17（06）：32-34.

【3】陳銀娥.社會福利[M].北京：中國人民大學出版社，2009.