“糖友”要謹防低血糖

文/小偉

提及糖尿病，很多人的第一反應是血糖太高，要降血糖，殊不知，對于糖尿病患者來說，不僅要控制好血糖，更要警惕一系列的并發癥，尤其是在高溫天氣，更易出現低血糖。有學者認為，高血糖的危險是以年計的，低血糖的危險是以秒計的。低血糖不僅是老人和糖尿病患者血糖管理中最大的絆腳石，嚴重時還會危及生命。

低血糖比高血糖更危險。醫學上將低血糖定義為：健康人血糖＜2.8毫摩爾/升，糖尿病患者血糖≤3.9毫摩爾/升。人體內降低血糖的激素只有一種，就是胰島素，而升高血糖的激素有很多，包括胰高血糖素、生長激素、性激素、糖皮質激素、腎上腺素、去甲腎上腺素等。一旦發生低血糖，人體為了保護重要器官的運轉，會本能地動員升糖激素去對抗胰島素。但是，升糖激素除了升高血糖，還有升高血壓、收縮血管的作用，于是會導致心腦缺氧，從而誘發心肌梗死、腦中風。因此，糖尿病患者、老人更要注意預防低血糖的發生。

一般人血糖低于2.9 毫摩爾/升時，會出現心慌、手抖、出汗、饑餓難忍癥狀。而平時血糖較高的糖尿病患者，當血糖降到6 ～7 毫摩爾/升，就會出現上述狀況以及焦慮不安等，且血糖下降速度越快，癥狀越明顯。對老年人來說，低血糖的危害甚至高于高血糖，它會造成血糖大幅度波動，損害中樞神經系統，促發心律失常、心肌梗死、腦卒中等，嚴重時可致命。

低血糖是一個善于“偽裝”的危險“選手”，人們很容易將低血糖錯認成以下疾病：

冠心病——低血糖有時會導致出冷汗、面色蒼白、心前區不適等表現，好像心絞痛發作一樣。這是由于血糖降低使交感神經興奮，促進了去甲腎上腺素等物質的釋放，誘發類似心絞痛癥狀，其實不一定是心臟的問題。

腦血管病——低血糖發作時會有不同程度的意識障礙、肢體無力、言語不清、肢體偏癱等表現，也可表現為類似癲癇發作時的雙眼上翻、肢體抽搐等癥狀，會被錯認為腦血管疾病。

精神病——低血糖還會表現出一些精神癥狀，如脾氣性格大變、舉止異常等。這是由于腦細胞所需能量幾乎完全來自血液中的葡萄糖，當血糖濃度過低時，腦功能便會紊亂，嚴重時會形成類似精神疾病的癥狀。

低血糖發作時的“升糖”策略：懷疑低血糖時應立即測定血糖水平，無法測定血糖時要暫時按低血糖來處理。輕度低血糖但神志清醒，可以吃15 ～20 克糖類食品，如幾粒糖果、幾塊餅干或喝半杯糖水。最好服用葡萄糖，可以達到迅速緩解低血糖的效果，一般十幾分鐘后低血糖癥狀就會消失。

如果是糖尿病患者，在上述步驟之后需要每15 分鐘監測1 次血糖，如果血糖水平仍然小于等于3.9 毫摩爾/升，需再口服15 克葡萄糖。如果血糖水平高過3.9 毫摩爾/升，但離下頓飯時間在1 小時以上的話，可適當吃些米飯或饅頭等食物以防止低血糖再次發作。

值得強調的是，預防低血糖不同患者方法不同：對于打胰島素的糖尿病患者，一天要檢測血糖3 ～4 次。口服磺脲類或格列奈類降糖藥的糖尿病患者，一天應檢測血糖1 ～2 次。查空腹血糖和餐后血糖都可以，如果發現血糖偏低，一定要加以注意，找醫生調整藥量。