科學喂養，促進兒童健康成長

文/本刊記者整理

為深入貫徹落實《健康中國行動（2019-2030 年）》，指導兒童家長和社會公眾樹立科學育兒理念，普及嬰幼兒喂養健康知識和技能，提升群眾健康素養水平，促進兒童健康成長，國家衛生健康委組織編寫了《嬰幼兒喂養健康教育核心信息》。

嬰幼兒喂養主要包括兒童從出生到3 歲期間的母乳喂養、輔食添加、合理膳食和飲食行為培養。這一時期是生命最初1000 天中的重要階段，科學良好的喂養有利于促進兒童健康，為其一生發展奠定良好基礎。通過強化健康教育，向父母、養育人和社會公眾傳播嬰幼兒科學喂養的重要意義，普及喂養知識和技能，是改善兒童營養狀況、減少和控制兒童營養不良和疾病發生的重要措施。

1.母乳是嬰兒最理想的天然食物，0 ～6 個月嬰兒提倡純母乳喂養。母乳含有豐富的營養素、免疫活性物質和水分，能夠滿足0 ～6 個月嬰兒生長發育所需全部營養，任何配方奶、牛羊奶等無法替代。6 個月內的健康嬰兒提倡純母乳喂養，不需要添加水和其他食物。母乳喂養經濟、方便、省時、衛生，有助于嬰兒達到最佳的生長發育及健康狀態。早產兒、低體重兒更加提倡母乳喂養。母親應當按需哺乳，每日8 ～10 次以上，確保嬰兒攝入足夠乳汁。要了解和識別嬰兒咂嘴、吐舌、尋覓等進食信號，及時哺喂，不應等到嬰兒饑餓哭鬧時再哺喂。嬰兒從出生開始，應當在醫生指導下每天補充維生素D400 ～800 國際單位，促進生長發育。正常足月嬰兒出生后6 個月內一般不用補充鈣劑。

2.母乳喂養能夠有效促進母嬰健康，降低患病風險。母乳喂養可以降低嬰兒患感冒、腹瀉、肺炎等疾病的風險，減少成年后肥胖、糖尿病和心腦血管疾病等慢性病的發生，促進大腦發育，增進親子關系。母乳喂養還可減少母親產后出血、乳腺癌、卵巢癌的發生風險。絕大多數母親都能成功母乳喂養，母親和家庭應當樹立母乳喂養信心。

3.特殊情形下母乳喂養，應當聽從醫務人員指導。哺乳母親患病時，應當及時咨詢醫務人員，了解疾病和用藥對母乳喂養的影響，遵循醫務人員意見，確定是否繼續母乳喂養。母親患一般感冒、腹瀉時，乳汁中的特異抗體可以保護嬰兒免于感染，母親可堅持母乳喂養。嬰兒發生腹瀉，不需要禁食，可以繼續母乳喂養，應當在醫生指導下及時補充體液，避免發生脫水。對于早產兒、低出生體重兒和其他患病嬰兒，應當聽從醫務人員指導，做到科學合理喂養。

4.嬰兒6 個月起應當添加輔食，在添加輔食基礎上可繼續母乳喂養至2歲及以上。6 個月后單一母乳喂養已不能完全滿足嬰兒生長發育需求，應當在繼續母乳喂養基礎上引入其他營養豐富的食物。這一時期，嬰兒進食能力日漸完善，是添加輔食的最佳時機。此外，6 個月前后也是嬰兒行為發育的關鍵時期，添加輔食能夠幫助嬰兒逐步適應不同食物，促進味覺發育，鍛煉咀嚼、吞咽和消化功能，培養良好飲食習慣，避免日后挑食和偏食。過早、過遲添加輔食均會影響嬰兒生長發育。在添加輔食的基礎上，母乳喂養可持續至2 歲及以上，保障嬰幼兒獲取足夠的營養素和能量。混合喂養及人工喂養的嬰兒，滿6 個月也要及時添加輔食。

5.添加輔食堅持由少量到多量、由一種到多種，引導嬰兒逐步適應。

添加輔食應從每日1 次開始，嘗試在一餐中以輔食替代部分母乳，逐步過渡到以單獨一餐輔食替代一次母乳。添加輔食還應當從單一食物開始，每次只添加一種新食物，逐次引入。開始可選擇含鐵豐富的泥糊狀食物，每次喂食1 小勺，逐漸加量。待嬰兒2 ～3 日習慣一種新食物口味后，再添加另外一種，逐步刺激味覺發育。引入新食物1 ～2 日內，嬰兒若出現皮疹、腹瀉、嘔吐等輕微不適，應當暫停添加，待癥狀好轉后再次嘗試小量喂食。若仍出現不適或癥狀嚴重，應當及時就醫。

6.6 個月至2 歲期間逐步增加輔食添加的頻次、種類，確保嬰幼兒良好生長發育。嬰幼兒輔食添加頻次、種類不足，將明顯影響生長發育，導致貧血、低體重、生長遲緩、智力發育落后等健康問題。6 ～9 個月嬰兒，每日需要添加輔食1 ～2 次，哺乳4 ～5 次，輔食與哺乳交替進行。9 ～12 個月嬰兒，每日添加輔食增為2～3 次，哺乳降為2～3 次。1 ～2歲幼兒鼓勵嘗試家庭膳食，每日與家庭成員共同進食三餐，期間加餐2 次，并繼續母乳喂養。制作輔食的食物包括谷薯類、豆類和堅果類、動物性食物（魚、禽、肉及內臟）、蛋、含維生素A 豐富的蔬果、其他蔬果、奶類及奶制品等7 類。添加輔食種類每日應當不少于4 種，并且至少要包括一種動物性食物、一種蔬菜和一種谷薯類食物。6 ～12 個月輔食添加對嬰兒生長發育尤為重要，要特別注意添加的頻次和種類。

7.逐漸調整輔食質地，滿足6 個月至2 歲嬰幼兒所需營養素和能量供給。6 個月至2 歲的嬰幼兒生長發育迅速，營養和能量需求高。這個階段嬰幼兒的胃容量有限，因此輔食質地需要保持足夠稠度。與嬰幼兒的咀嚼、吞咽能力相適應，嬰幼兒的輔食應當從泥糊狀逐步過渡到團塊狀固體食物。嬰兒6 個月之后添加泥糊狀食物，9 個月過渡到帶小顆粒的稠粥、爛面、肉末、碎菜等，10 ～12 個月時食物應當更稠，并可嘗試塊狀食物。1 歲以后吃軟爛飯，2 歲左右接近家庭日常飲食。貧困地區或食物供應不夠豐富的地區，嬰幼兒不能從食物中獲得充足營養和微量元素時，應當在醫生的指導下給予輔食營養補充劑（如營養包）。

8.耐心鼓勵嬰幼兒進食，培養良好飲食習慣。嬰幼兒6 個月至2 歲添加輔食，2 ～3 歲基本獨立進食，喂養方式發生變化。從哺乳逐漸過渡到喂食、自主進食、與家人同桌吃飯，這個過程可促進嬰幼兒大動作、精細動作的發育，有利于家庭親子關系建立，促進兒童情感、認知、語言和交流能力發展。父母和養育人要營造快樂、輕松的進食環境，鼓勵但不強迫嬰幼兒進食。引導嬰幼兒與家人一起就餐，自主進食。關注嬰幼兒發出的饑餓和飽足信號，與嬰兒面對面充分交流，不以食物作為獎勵和懲罰手段。嬰幼兒進餐時不觀看電子產品，每次進餐時間控制在20 分鐘左右，最長不超過30 分鐘。

9.提倡家庭自制食物，控制嬰幼兒糖和鹽的攝入。鼓勵家庭選擇新鮮、營養豐富的食材，自制多樣化食物，為嬰幼兒提供豐富的味覺體驗，促進味覺發育。清淡口味有利于嬰幼兒感受、接受不同食物的天然味道，降低偏食挑食風險，也有利于控制糖、鹽攝入，降低兒童期及成人期發生肥胖、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的風險。1 歲以內嬰兒輔食應當保持原味，不加鹽、糖和調味品；1 歲以后輔食要少鹽少糖；2 歲后幼兒食用家庭膳食，仍要少鹽少糖，避免食用腌制品、熏肉、含糖飲料等高鹽高糖和辛辣刺激性食物；2 歲以內嬰幼兒輔食宜單獨制作，保持食物清潔衛生，預防腹瀉和其他疾病。嬰幼兒進食時要有成人看護，不逗笑、追逐打鬧，防止進食意外。整粒花生、堅果、果凍等食物易吸入氣管，引起窒息，嬰幼兒應當避免食用。

10.定期評價嬰幼兒生長發育和營養狀況，及時獲取科學喂養指導。營養評價和健康指導，是兒童健康檢查服務的重要內容。1 歲以內嬰兒應當在3、6、8 和12 個月時，1 ～3 歲幼兒在18、24、30 和36 個月時，到鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）或婦幼保健院接受兒童健康檢查，評價生長發育和營養狀況，在醫生指導下及時調整喂養行為。