2004-2019年南充市突發公共衛生事件流行特征分析

楊帆 周靈兵 劉喬虹

【摘要】目的 對2004-2019年南充市突發公共衛生事件進行特征分析，為提出措施有據可依。方法 整理2004-2019年南充市突發公共衛生事件報告數據，進行描述分析統計。結果 2004—2019年南充市通過網絡報告突發公共衛生事件（含未分級）279起，罹患率1.7%，死亡率0.2‰，病死率1.0%;事件級別以“未分級”為主，占61.3%;事件類型以傳染病事件為主，共報告241起，占事件總數的86.4%;事件發病病因和病死病因均以傳染病為主;事件高峰期為每年3～6月及8～11月;高發場所為學校，共報告181起（64.9%）。結論 傳染病和食物中毒是突發公共衛生事件發生的主要病因，尤其是學校，因此需要加強學校傳染病防治和食品安全健康教育宣傳力度，提升群眾防范意識，養成良好行為習慣。

【關鍵詞】：突發公共衛生事件;流行特征;分析

【中圖分類號】R181.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）03-268-02

Abstracts： This paper analyzes the characteristics of public health emergencies in nanchong city from 2004 to 2019， and provides a basis for the proposed measures.Methods：Compile the data of public health emergency reports in nanchong city from 2004 to 2019， and conduct descriptive analysis and statistics.Consequence：From 2004 to 2019， 279 public health emergencies （including unclassified） were reported online in nanchong， with the incidence rate of 1.7%， mortality rate of 0.2 ‰ and case fatality rate of 1.0%. The incident level was mainly "ungraded"， accounting for 61.3%; The main types of events were infectious diseases， with 241 cases reported， accounting for 86.4% of the total. The main causes of disease and death were infectious diseases. The peak period is from march to June and August to November. High incidence was reported in schools with 181 cases （64.9%）.Conclusion：Infectious diseases and food poisoning are the main causes of public health emergencies， especially in schools. Therefore， we should strengthen the prevention and treatment of infectious diseases and the education and publicity of food safety and health in schools， enhance the public awareness of prevention and develop good habits.

Key Words：Public health emergency;Popular features;Analysis

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。由于對公眾健康有嚴重的影響，突發公共衛生事件預防與處置已成為各地重要工作任務。隨著南充發展加速，人口流動頻繁，突發公共衛生面臨巨大挑戰。為了解和掌握南充市突發公共衛生事件流行特征，為下一步制定和改進突發事件防控策略和應對措施及研判風險提供基礎數據，對2004—2019年南充市報告的突發公共衛生事件流行特征進行分析。

1 資料與方法

1.1資料來源

數據來源“突發公共衛生事件報告管理信息系統”，整理南充市2004-2019年突發公共衛生事件報告信息。事件均經過南充市各級疾控中心核實，并結案。

1.2相關標準

按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》[2]和《突發公共衛生事件分級標準內涵的釋義（試行）》，對突發公共衛生事件進行判定、分級，同時將突發公共衛生事件劃分為特別重大、重大、較大、一般四級，一般級別以下為“未分級”。

1.3統計分析

用SPSS22.0建立數據庫，利用率和構成比等指標，對特征進行描述和分析。

2結果

2.1基本概況

2004—2019年南充市報告突發公共衛生事件279起，暴露422620人，報告病例7256例，死亡74例，罹患率1.7%，死亡率0.2‰，病死率1.0%。無特別重大、重大事件報告，報告較大事件14起，占5.0%;一般事件94起，占33.7%;未分級事件171起，占61.3%。事件類型，報告傳染病事件241起，占86.4%;突發中毒事件33起，占11.8%;環境因素事件3起，占1.1%。事件病例構成，傳染病例6376例，占發病總數的87.9%;報告死亡病例74例，傳染病事件死亡55例，占74.3%;突發中毒事件死亡18例，占24.3%;環境事件死亡1例，占0.4%。（詳見表1）。

2.2事件嚴重程度

事件病因位居前3位為流行性腮腺炎、水痘、乙腦，分別報告51起、49起、39起，占比為18.3%、17.6%、14.0%。發病病因位居前3位為流行性腮腺炎、水痘、食物中毒，分別報告2581例、1388例、749例，占比35.6%、19.1%、10.3%。死亡病因位居前3位為乙腦、食物中毒、鉤體病，占比為52.7%、16.2%、12.2%;病死率最高病因為人感染高致病性禽流感和出血熱，病死率均為100.0% ，其次為乙腦，病死率95.1%，再次為鉤體病，病死率56.3%。

2.3 流行特征情況

2.3.1時間分布

2004—2019年期間，南充市每年均有事件報告，且報告的傳染病事件數跟事件總數的趨勢基本一致;2006-2009年事件數較多，分別為33起（11.8%）、48起（17.2%）、28起（10.0%）、61起（21.9%），累計170起（60.9%）;2010—2019年事件數明顯減少，維持均值為9.4起。全年每月有事件報告，報告發病呈現雙峰分布，主要集中在3～6月及8～11月，主要為傳染病事件，且與學校開學行課時間基本一致。

2.3.2場所分布

所有事件中，發生最多的是學校，占64.9%（181起），尤其是中小學校（165起），其中傳染病171起、食物中毒6起;其次為發生在村社，占23.7%（66起），其中蟲媒和地方性傳染病事件61起、食物中毒2起;發生在家庭，占7.2%（20起），其中食物中毒11起、其他中毒4起、傳染病4起;發生在酒樓或食堂，占3.6%（10起）;監獄傳染病事件、工廠急性職業中毒事件各1起，各占0.4%。

2.3.3地區分布

2004—2019年，南充市內屬地均事件報告，事件數發生較多為嘉陵區、閬中市、順慶區、儀隴縣、南部縣，共報告197起（70.6%），涉及暴露人數229321人，報告發病數4871例，死亡59例，罹患率2.1%，死亡率0.3‰。

2.3.4人群分布

所有病例中，學生6302例，占總數的86.85% ;其他人群954例，占總數的13.15%。

2.3.5傳染病事件特征

2004—2019年，每年均以傳染病事件報告為主，尤其在2006-2009年間，個別病種占比較大，如2006年以乙腦為主，報告11起（78.6%）;2007年以以麻疹、急性出血性結膜炎為主，報告24起（各12起，50.0%）;2008年以乙腦為主，報告8起（61.5%）;2009 年以甲型 H1N1 疫情為主，報告20起（33.3%）。10余年，累計報告傳染病事件241起，暴露人數407214人，發病6376例，死亡55例，罹患率1.6%，死亡率 0.1‰。傳染病分類為甲類傳染病1起;乙類傳染病100起，報告起數較多為乙腦（39起）、H1N1 流感（20起），麻疹（18起）;丙類傳染病89起，報告起數較多為流行性腮腺炎（51起），急性出血性結膜炎（14起）和手足口?。?起）;其他傳染病事件51起（水痘49起）。

3討論

2004-2019年南充市突發公共衛生事件報告以未分級和一般級為主，分別占61.3%、33.7%，與國內武漢[3]報告的一致，與廣西、陜西等[4-6]省份報告相反，可能與南充市加強突發公共衛生事件督導有關。近年來，南充市突發公共衛生事件報告數趨于平穩，顯著低于2006-2009年水平，得益于各級部門高度重視，加大衛生應急投入，加強傳染病監測預警，強化疫情分析、研判和風險評估，提升衛生應急隊伍能力建設，完善多部門聯防聯控機制，信息溝通、密切協調、群防群控等綜合防控措施得到落實，南充市突發公共衛生事件維持在一個低、穩定水平，防控工作卓有成效。報告較大級別事件中，以食物中毒為主，10起（占71.4%）且導致的病死率最高（5.1%），說明此類事件對群眾生命危害性較大，分析原因可能與出現死亡病例的食物中毒事件增加有關。南充市報告的10起較大食物中毒事件，均為家庭誤食導致，其中有9起出現了死亡病例。因此，食物中毒類成為今后防控的重中之重，應加強防范，加大市場監管及執法力度，做好食品衛生健康教育。南充市突發公共衛生事件呈現4月和9月季節性雙高峰的特點，占全年總數的30.1%，導致兩高峰的原因為傳染病事件，發生場所主要為學校，與學校行課時間一致，與全國一致[7]。報告事件以傳染病為主，報告起數較多為流行性腮腺炎、水痘、乙腦、甲型H1N1流感、麻疹，共報告177起，占73.4%，且絕大多數發生在學校[8]，占76.8%;近年來，學校突發公共衛生事件一直以流行性腮腺炎、水痘為主，且聚集疫情數量一直居高不下，提示學校衛生工作的防控應向傳染病的防控為側重點，進一步加強衛生和教育部門聯防聯控，重視學校衛生防病和愛國衛生運動，同時加強流行性腮腺炎、水痘等疫苗可預防疾病的宣傳，建議政府加大經費投入，在低齡兒童和學生，尤其是升學年級學生實行免費接種，尤其是提高2劑次疫苗的疫苗接種率（超過80%）[9]，會顯著增強體液免疫[10]，做好疫苗針對傳染病的預防接種工作，降低學業成本和身體傷害，提高學生在校的充足的校園體驗感。

參考文獻

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[10].普洛特金.疫苗學[M].梁曉峰，羅鳳基，封多佳，譯.5版.北京：人民衛生出版社，2011：1029-1031.

作者簡介：楊帆（1984—），男，漢族，四川省南充市，本科，主管醫師，研究方向：疾病控制 。

通訊作者：周靈兵（1985—），男，漢族，重慶市，本科，主管醫師，研究方向：疾病控制。