預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的應用

王靜

【摘要】目的：探析在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中應用預見性護理程序的效果。方法：將我院2017年12月到2019年11月收治的需進行同期顱骨修補聯合腦室-腹腔分流手術的顱骨缺損伴腦積水患者20例納入本次的研究范圍，隨機平均分為2組，其中對照組實施常規護理程序，觀察組實施預見性護理程序。對比護理后兩組患者的住院時間、并發癥發生情況及護理滿意情況。結果：護理后，觀察組住院時間顯著短于對照組，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，觀察組護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對進行同期手術的顱骨缺損伴腦積水患者實施預見性護理程序有明顯的效果，能有效降低患者并發癥的發生幾率，有利于患者的快速恢復。

【關鍵詞】預見性護理程序;顱骨缺損伴腦積水;同期手術

【中圖分類號】R248.2 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-183-02

前言

重度腦顱損傷是腦外科常見外傷，常采取骨瓣減壓術治療，但術后容易出現顱骨缺損伴腦積水等后遺癥，使已經好轉的病情再次惡化[1]。目前該病治療以同期顱骨修補聯合腦室-腹腔分流手術為主，為提高同期手術的效果需配合有效的護理措施，預見性護理程序的目標明確、準備充足、針對性強，應用于同期手術護理中效果明顯。本文針對預見性護理程序應用于顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的效果進行分析，現將研究結果進行如下敘述。

正文

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院2017年12月到2019年11月收治的20例需進行同期顱骨修補聯合腦室-腹腔分流手術的顱骨缺損伴腦積水患者作為本次的研究對象，隨機平均分為對照組和觀察組，具體情況如下：

對照組中男6例，女4例;平均年齡（32.7±2.3）歲;缺損顱骨直徑（8.5±0.7）cm;缺損時間（6.7±0.6）個月。

觀察組中男7例，女3例;平均年齡（32.6±2.2）歲;缺損顱骨直徑（8.6±0.8）cm;缺損時間（6.6±0.7）個月。

兩組患者的性別、年齡、病情等基線資料差異不明顯（P>0.05），可以進行比較。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準

①符合顱骨缺損伴腦積水的診斷標準，并需要進行同期顱骨修補聯合腦室-腹腔分流手術;②經倫理委員會批準，患者和家屬了解本次研究內容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準

①顱內感染;②肺部感染;③其他器官衰竭性疾病。

1.3 方法

對照組實施常規護理程序。觀察組實施預見性護理程序，主要措施有：①組織護理人員對同期手術圍手術期間可能發生的風險進行分析，并結合患者的具體情況明確護理要點，并制定有效的護理措施。②術前預見性護理：更換柔軟、透氣的床品，定期幫助患者翻身、變換體位，預防壓力性損傷和皮膚破損。主動與患者家屬溝通，協助醫生詳細介紹患者的病情、同期手術的重要性和注意事項等，減輕患者家屬的焦慮等情緒。手術前一晚做好術前備皮、消毒等工作。③術后預見性護理：術后嚴密監測患者的生命體征，定時檢查分流管引流、切口感染、腦脊液滲出等情況，如果有需及時聯系醫生進行處理，定時幫助患者翻身。定時記錄分流管中引流液的顏色、量和性質，觀察患者顱內壓，如有增高提示患者分流管不通暢。根據患者情況制定有針對性的康復訓練，訓練方式和運動量由患者病情確定。

1.4 觀察指標

觀察、記錄護理后兩組患者住院時間、并發癥（切口感染、癲癇、分流管阻塞）發生情況，并進行對比和分析。

采取《護理滿意度調查表》評價患者的護理滿意情況，分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級，護理滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統計學處理

采用統計軟件SPSS 22.0對上述數據進行統計、分析，計量結果使用“均值±標準差”表達，運用t值檢驗;計數結果使用“百分比”表達，運用卡方值檢驗;結果顯示為P<0.05時，說明對比有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者住院時間的比較

護理后，觀察組住院時間為（16.52±1.29）d，對照組住院時間為（21.69±2.31）d;觀察組住院時間顯著短于對照組（t=6.179，P=0.000）。

2.2 護理后兩組患者并發癥發生情況的比較

護理后，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。詳見表1：

2.3 護理后兩組患者護理滿意率的比較

護理后，觀察組護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2：

3 討論

預見性護理是目前新型的護理形式，是指護理人員在護理前分析患者的身體狀況、所患疾病及疾病的治療方案，明確可能發生的護理風險，從而采取有效的護理措施，避免不良事件的發生，是臨床將被動對癥護理轉變為主動預防護理的具體表現[2]。預見性護理能充分發揮護理人員的主觀能動性，以預防為主的原則，對并發癥做到積極認識、主動預防及穩妥處置。由于對可能發生的不良事件有充分的準備，護理工作目標明確、針對性強，護理人員之間配合默契[3]，可以及時發現和避免絕大多數并發癥，明顯地降低了并發癥的發生幾率，對促進患者的恢復具有積極的作用。

總而言之，對進行同期手術的顱骨缺損伴腦積水患者實施預見性護理程序有明顯的效果，能有效降低患者并發癥的發生幾率，有利于患者的快速恢復。

參考文獻：

[1]谷秋云.預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水手術患者中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016，22（14）：25-27.

[2]邱薪，姚清秀，秦蓉等.預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的應用價值分析[J].飲食保健，2018，5（39）：212.

[3]孫曉芬.預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的應用價值分析[J].中國農村衛生，2018，11（10）：71.