機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的護理體會

李雪琴

【摘要】目的 淺析機械振動排痰復(fù)制治療小兒肺炎的護理方式。方法 納入本院2019年6月～2020年1月收治的小兒肺炎患者245例，根據(jù)護理護理措施的不同分為參照組與研究組，參照組（89例）開展人工叩擊排痰+常規(guī)護理，研究組（156例）接受行機械振動排痰+優(yōu)質(zhì)護理，分析兩組患兒的護理效果。結(jié)果 研究組治療后不同時間段排痰量相較于參照組均顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組肺部啰音消失時間、止咳時間及住院時間與參照組相比明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對小兒肺炎患者開展機械振動排痰，同時給予患兒優(yōu)質(zhì)護理，能有效提升排痰效果，縮短治療周期，促使患兒快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護理措施;機械振動排痰;小兒肺炎;輔助治療

【中圖分類號】R563.1 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-178-02

小兒肺炎是兒科臨床上較為多見的疾病，其屬于呼吸道系統(tǒng)疾病，患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促、咳痰等癥狀，會造成呼吸道堵塞，呼吸道通氣、換氣功能障礙，對患兒的身心健康造成極大的威脅[1]。是否能及時排出患兒肺部痰液是治療小兒肺炎的重點，但因患兒年紀尚小，難以自主排痰，大部分患兒需在外力的協(xié)助下進行排痰[2]。為此，針對小兒肺炎患兒選擇有效的排痰方式極為重要。本文就機械振動排痰輔助排痰+優(yōu)質(zhì)護理的臨床應(yīng)用效果進行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2019年6月～2020年1月收治的小兒肺炎患者245例，根據(jù)護理護理措施的不同分為參照組與研究組，參照組（89例）男47例，女42例，年齡1～8歲，平均（4.26±1.32）歲。研究組（156例）男80例，女76例，年齡1～8歲，平均（4.54±1.46）歲。患兒各項基礎(chǔ)資料組間比對，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標準

①本院倫理委員會審核批準;②經(jīng)臨床確診為小兒肺炎[3];③患兒家屬對實驗知情自愿加入，并簽訂協(xié)議。

1.1.2 排除標準

①患兒伴有重大臟器嚴重障礙;②患兒臨床檢查資料不完整、有缺失;③患有先天性疾病的患兒。

1.2 方法

參照組（人工叩擊排痰+常規(guī)護理）：待患兒入院時，進行詳細的入院宣教、指導(dǎo)合理用藥，加強護理巡視等。人工叩擊排痰方式為，協(xié)助患兒側(cè)臥位或坐位，護理人員將手背隆起，手指呈彎曲狀，手掌呈中空狀況。從肺底部由外向內(nèi)、自下而上的叩擊患兒背部，力度以患兒可耐受為宜，有節(jié)奏的叩擊，10min/次，2次/天。

研究組（機械振動排痰+優(yōu)質(zhì)護理）：①機械振動排痰，患兒選取引流位，肺部放置排痰機的叩擊頭，開關(guān)打開，從下到上，由外向內(nèi)做緩慢且勻速移動，1次/天。②飲食干預(yù)：給予患兒富含營養(yǎng)，且易消化的食物，遵循少食多餐的原則，可由流質(zhì)飲食逐漸過渡至半流質(zhì)飲食，叮囑患兒多飲水，80～100ml/天。③通氣護理：護理人員需對患兒呼吸道分泌物進行清理，叮囑患兒及其家屬正確的咳痰、排痰方式。針對排痰不理想的患兒開展霧化吸入，稀釋痰液。④排痰護理：嚴密觀察患兒的病情狀況，若患兒存在哭鬧的呢過狀況，需將叩擊頻率降低，或暫停相關(guān)操作。并給予患兒的適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)，輕聲安慰患兒，待患兒平靜后，再次開展操作。⑤健康宣教：護理人員向患兒家屬詳細解釋疾病相關(guān)治療方案以及常識，定期組開展識宣教講座，促使患兒家屬了解健康與防護相關(guān)知識，同時叮囑家屬于治療過程中做好預(yù)防措施。給與患兒體位護理，叮囑患兒在治療期間絕對臥床休息，密切關(guān)注患兒各項生命指征及體征，若患兒出現(xiàn)嚴重憋喘，護理人員需立即對患兒采取半臥位，將患兒頭部及上身部位抬高，從而緩解其呼吸困難癥狀。⑥環(huán)境護理：每日對病室進行消菌消毒，從而防止患兒交叉感染，保障病室整潔、干凈，實時注意病室內(nèi)空氣流通，易滋生細菌季節(jié)，護理人員叮囑患兒家屬關(guān)好門窗，避免致敏物質(zhì)影響患兒，注意室內(nèi)濕度，防止室內(nèi)空氣過于干燥。

1.3 觀察指標

詳細記錄患兒治療后不同時間段（3天、5天、7天）的排痰量、肺部啰音消失時間、止咳時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（ ）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后不同時間段的排痰量

研究組治療后不同時間段排痰量相較于參照組均顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 臨床相關(guān)效果指標

研究組肺部啰音消失時間、止咳時間及住院時間與參照組相比明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

小兒肺炎是臨床上較為常見的疾病，主要發(fā)生機制是患兒氣道狹窄，再加之呼吸道分泌物增加、炎性因子釋放，造成患兒呼吸道嚴重障礙，甚至?xí)斐珊粑鼤和；蛑舷⒌葒乐睾蠊鸞4-5]。小兒肺炎主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)氧氣量缺乏、呼吸緊促等，對小兒的腦部發(fā)育造成嚴重的后果。

本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療后不同時間段排痰量相較于參照組均顯著提升，且肺部啰音消失時間、止咳時間及住院時間與參照組相比明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。保障患兒呼吸道暢通，是治療小兒肺炎的重點，現(xiàn)如今護理輔助治療成為了臨床關(guān)注的重點，機械振動排痰治療，使用擠推、叩擊、震動的方式對患兒進行體位引流。機械震動排痰機相較于人工叩背排痰效果更優(yōu)，可對支氣管內(nèi)深部痰液以及肺泡進行深度清潔，降低患兒臨床癥狀，縮短患兒的治療周期，輔以相關(guān)藥物以及霧化吸痰，可稀釋肺部痰液并使痰液迅速排出，對患兒肺炎治療具積極意義。其具有以下優(yōu)勢[6]：①促進痰液及呼吸道分泌物排出;②降低患兒水腫、減輕阻塞癥狀;③對支氣管平滑肌痙攣具有一定的緩解作用;④改善呼吸等功能。機械振動通過可穿透皮層、肌肉、組織及體液，從而促使深度痰液排出，促使患兒肺部血液循環(huán)，提升舒適感，尤其是年齡相對較小、耐受力較低的患兒[7-8]。同時小兒肺炎患兒會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，患兒極易出現(xiàn)焦躁，不安等不良情緒，從而抗拒治療、護理措施。適當?shù)淖o理措施能有效的提升患兒配合度，保障患兒的安全。

總而言之，對小兒肺炎患兒開展機械振動排痰+優(yōu)質(zhì)護理措施，能有增加患兒的每日排痰量，縮短治療時間，有利于患兒快速康復(fù)，有良好的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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[2]侯文玲.優(yōu)質(zhì)護理對小兒肺炎臨床癥狀、 治療效果及 并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（8）：1045-1047.

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[4]潘雪君.全程護理干預(yù)應(yīng)用于小兒機械振動排痰治療中的效果探究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（34）：143，145.

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