老年性子宮脫垂行陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理

李唯偉

【摘要】目的：觀察不同圍術(shù)期護(hù)理模式用于老年性子宮脫垂陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)中的價(jià)值。方法：均分2018年1月-2019年12月本院婦科接診且行陰式全宮切和陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合治療的老年性子宮脫垂病患64例。A組圍術(shù)期用綜合護(hù)理，B組用常規(guī)護(hù)理。對比住院時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：A組術(shù)中出血量（43.86±12.15）ml，比B組（59.83±14.72）ml少，P<0.05。A組住院時(shí)間（4.39±1.06）d，比B組（6.91±1.43）d短，P<0.05。A組患者滿意度100.0%，比B組81.25%高，P<0.05。結(jié)論：于陰式全宮切與陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合治療期間，對老年性子宮脫垂病患施以綜合護(hù)理，可有效減少其術(shù)中出血，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】老年性子宮脫垂;綜合護(hù)理;陰道前后壁修補(bǔ);陰式全宮切

【中圖分類號】R473 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-177-01

作為婦科常見病之一，老年性子宮脫垂具有高發(fā)病率，以陰道壁膨出為主要病理特征，能夠?qū)ε缘纳眢w健康造成損害[1]。目前，對于本病的治療一般采取的是手術(shù)療法，但手術(shù)作為一種應(yīng)激源，能夠損害患者的身心健康，為此，筆者將著重分析不同護(hù)理方法用于老年性子宮脫垂手術(shù)治療中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

接受陰式全宮切與陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合治療的老年性子宮脫垂病患共64例，收治時(shí)間2018年1月-2019年12月。用數(shù)字抽簽法劃分成A、B兩組（n=32）。A組年齡為59-72歲，平均（64.83±2.71）歲;體重為42-65kg，平均（54.08±4.27）kg。B組年齡為60-72歲，平均（64.97±2.34）歲;體重為42-64kg，平均（53.89±4.16）kg。患者病歷信息完整，對研究知情。2組體重等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

B組圍術(shù)期中實(shí)行常規(guī)護(hù)理：病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、疾病知識普及和用藥指導(dǎo)等。A組在B組的基礎(chǔ)之上加用綜合護(hù)理：（1）術(shù)前。重視護(hù)患溝通工作，利用激勵(lì)性的語言關(guān)懷患者，予以患者深切的同情，使患者能夠得到精神和心理上的安慰。正向引導(dǎo)患者將心中的想法說出來，指導(dǎo)患者采取看電視、閱讀或者聽音樂等方式減輕心理壓力。利用簡潔的語言向患者講述老年性子宮脫垂的病理知識，告知手術(shù)流程、目的和作用等。（2）術(shù)后。鼓勵(lì)患者盡早下床活動，對于肛門排氣的病患，建議其適當(dāng)進(jìn)食新鮮蔬果，多喝水，確保排便順暢。合理調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)患者選擇食用富含維生素與蛋白質(zhì)的食物，禁食生冷、刺激和油膩的食物。在對尿管進(jìn)行拔除之前的1-2d內(nèi)，需要對尿管進(jìn)行夾閉，并每隔2-4h對尿管進(jìn)行1次開放，同時(shí)指導(dǎo)患者做適量的膀胱功能訓(xùn)練，以有效促進(jìn)其排尿功能的恢復(fù)。待拔除尿管之后的24-48h之內(nèi)，鼓勵(lì)患者排尿，避免發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥。注意觀察患者陰道分泌物的氣味、性質(zhì)、量和顏色等，若有必要，可采集分泌物完成細(xì)菌培養(yǎng)工作。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄2組術(shù)中出血量與住院時(shí)間，便于后期分析。

干預(yù)結(jié)束時(shí)，組織開展?jié)M意度調(diào)查工作，同時(shí)將調(diào)查結(jié)果用分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，最高100分。當(dāng)?shù)梅植蛔?0分時(shí)，即可判定為不滿意;得分為60-89分時(shí)，判定為一般;得分≥90分時(shí)，判定為非常滿意。1-不滿意占比就是患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS 20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（ ）、χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)分析

A組術(shù)中出血量比B組少，住院時(shí)間比B組短，P<0.05。如表1。

2.2 滿意度分析

A組患者滿意度100.0%，比B組81.25%高，P<0.05。如表2。

3 討論

目前，老年性子宮脫垂在我國醫(yī)院婦科中十分常見，其發(fā)病與營養(yǎng)不良、腹壓增高以及先天發(fā)育異常等因素都有著較為密切的關(guān)系[2]，而手術(shù)則是本病的一種重要治療手段，雖能取得較為理想的療效，但患者圍術(shù)期間的護(hù)理工作也是至關(guān)重要的。

綜合護(hù)理的核心在于以人文本，通過了解患者的基本需求，予以其飲食、心理、并發(fā)癥預(yù)防和健康教育等方面的護(hù)理，以顯著提升其護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并有助于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3，4]。此研究中，A組術(shù)中出血量比B組少，P<0.05;A組患者滿意度比B組高，P<0.05;A組住院時(shí)間比B組短，P<0.05。陰式全宮切和陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合治療時(shí)，采取綜合護(hù)理法對老年性子宮脫垂病患進(jìn)行干預(yù)，一來可減少手術(shù)創(chuàng)傷，二來有助于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，三來利于患者滿意度的改善，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李燁.陰式全宮切除聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療老年性子宮脫垂的圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（9）：207-208.

[2]潘芳蘭.老年性子宮脫垂采用陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（31）：127-128.

[3]左慧.圍術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)在陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療老年性子宮脫垂患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（27）：127-128.

[4]楊雅琦.陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療老年性子宮脫垂的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：134-136.