循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用觀察

李滿

【摘要】目的 研究循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用觀察。 方法 將2016年3月-2019年3月期間收治的45例小兒手足口病合并腦炎進行研究，由于護理措施不同分為兩組，其中對照組22例實施常規護理措施，研究組23例實施循證護理，觀察兩組患兒癥狀消失時間與治療效果。 結果 研究組各項癥狀消失時間低于對照組，研究組治療總有效率86.96%高于對照組72.73%，差異有統計學意義，P<0.05。 結論 可將循證護理納入小兒手足口病合并腦炎中，能夠改善整體護理效果，癥狀消失短，值得應用。

【關鍵詞】循證護理;手足口病;腦炎

【中圖分類號】R248.4 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-172-02

手足口病主要是由于腸道病毒引起的傳染病，能夠引發手足口病的腸道病毒較多;主要表現為厭食、低熱、手足、口、臀部出現小皰疹，大部分患兒可在1周左右出現自愈，部分病情發展較快，嚴重可致死亡[1]。目前臨床關于該疾病暫無特效治療藥物，僅在于對癥治療，但部分患兒會在發病后會出現病情加重的情況，因此需要盡早開始治療，改善患兒預后[2]。為了提高患兒治療效果，并積極配合藥物治療基礎上，需要實施良好的護理措施，本文通過將循證護理納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇45例我院2016年3月-2019年3月治療的手足口病合并腦炎的患兒，由于護理措施不同分為兩組。納入標準：①均通過檢查獲得確診;②對研究可積極參加;③家屬知情本文內容;排除標準：①中途出現死亡或者轉院;②合并其他嚴重內科疾病。其中對照組：女11例，男11例，年齡為0-6歲之間，平均年齡為（3.54±0.74）歲。研究組：女11例，男12例，年齡為0-6歲之間，平均年齡為（3.45±0.71）歲。上述患兒基本資料之間，無差異，P>0.05，可進行研究。

1.2 方法

對照組常規護理：根據醫囑進行用藥，記錄治療期間出現的異常，并在發現異常情況后及時干預處理，針對患兒家屬實施良好的疾病宣教，家屬能夠進行簡單的基礎護理。

研究組實施循證護理：1.循證：對我院治療現狀進行分析，并尋找可能存在的問題，通過循證支持找出解決對策。2.對于并發腦炎的患兒，可能使得其神經系統出現損傷，死亡率增加，因此護理人員需要警惕，對患兒病情進行觀察，間隔15min巡視一次，并對患兒的體溫、呼吸頻率、血糖進行監測。觀察末梢循環情況，血流恢復時間不長于2秒，可視為末梢循環較差。3.說服患兒家屬進行腦脊液檢查，由于腰穿會出現一定的損傷，且小兒年齡較小，需要進行一定安撫，并耐心解釋腰穿的重要性，對家屬提出的問題進行耐心回答。并在家屬同意后進行檢查，檢查期間保證態度溫和，觀察檢查期間患兒的呼吸與神情。4.腰穿后，使用無菌紗布將腰穿位置覆蓋，更換紗布，避免紗布潮濕，避免腰穿部位受到感染。5.由于疾病復發率較高，因此需要提高家屬對疾病的了解，及時清理患兒分泌物，避免成為病毒攜帶者，在出院后仍保持日常消毒的習慣，維持好干凈的生活習慣，必要時做好隔離防護工作。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒癥狀消失時間。

觀察兩組患兒治療效果[3]，顯效：用藥2日后未發生新的皮膚斑丘疹表現，原有皰疹開始消退，患兒體溫顯示正常，口腔潰瘍大部分愈合，患兒食欲尚可，精神狀態良好，達到出院標準;有效：治療后3日停止出現新皮疹，皮膚皰疹開始消退，各種癥狀均有好轉跡象;無效：病情未好轉甚至出現惡化。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用 表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒治療癥狀消失時間

研究組各項癥狀消失時間低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患兒治療效果

研究組治療總有效率86.96%高于對照組72.73%，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

目前臨床上手足口病暫無明確的治療指征，半多選用抗病毒治療，但療效不夠明確，需要及時配合有效的預防措施[4]。手足口病發病后潛伏期多在5d左右，發病后大部分患兒可在7d左右自愈，少數病情嚴重患兒可能合并腦膜炎、心肌炎等出現。為了避免手足口病出現，臨床人群需要轉變自身不良衛生習慣，避免與確診患兒接觸，在短時間內進行確診，并將患兒活動范圍進行消毒，及時采取隔離措施[5]。

本文通過將循證護理納入研究，結果顯示：研究組各項癥狀消失時間低于對照組，研究組治療總有效率86.96%高于對照組72.73%，P<0.05。循證護理根據資料文獻，查找相關文獻、期刊，發現理論證據，尋找護理期間可能出現的不足，通過客觀、明確，通過證據開展護理工作，并制定完整的護理方案。循證護理在整體過程中強調以患兒為中心，根據患兒病情提出針對性的措施，確保患兒病情得到控制，能夠提高治療效果，幫助盡早恢復[6]。為家屬講解腰穿的目的，獲取家屬了解，腰穿期間可能出現的緊張情緒，給予一定的神經鼓勵，需要在良好的態度下對患兒進行安慰，完成腰穿。而循證護理小組，需要尋找有經驗的小組進行專項培訓，提升護士分析護理措施的能力，明確需要解決問題的能力，根據患兒癥狀制定針對性的護理方案，積極對生命體征進行檢測，做好隔離消毒[7]。對于合并腦炎的患兒，病情相比其他患兒會更加嚴重，需要加強巡視，并積極檢測患兒病情，及時發現異常情況，在第一時間采取針對性措施。同時在護理期間，出現患兒無法自主咳出痰液的情況，需要幫助患兒及時清理呼吸道分泌物，保證干凈衛生的護理環境，積極做好病房的護理措施，降低并發癥發生率，改善預后。

綜上所述，對于小兒手足口病合并腦炎可實施循證護理，能夠改善整體治療效果，并使得癥狀有效好轉，值得應用。

參考文獻

[1]伍中華.舒適護理模式配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：214-215.

[2]王曉紅.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（95）：18727，18730.

[3]郭麗紅.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用[J].昆明醫科大學學報，2016，37（2）：144-146.

[4]楊英梅.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（5）：650-651.

[5]吳愛琴.個性化護理聯合健康教育在小兒手足口病感染防控教育中的應用效果觀察[J].中國基層醫藥，2017，24（11）：1745-1748.

[6]巫文婷.個性化護理在配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（23）：105.

[7]胡巧梅，劉芝梅.個性化護理聯合健康教育在小兒手足口病感染預防控制中的應用[J].全科護理，2019，17（35）：4483-4485.