舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中的應用及效果觀察

梁璟敏 羅美紅 徐婷

【摘要】目的：觀察并分析在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中應用舒適護理的效果。策略：從本院2018年1月-2019年12月得到治療的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中篩選出40例作為本次研究對象。按照隨機的方式進行編號，然后平均分成2組。對照組使用常規護理，而實驗組增加實施舒適護理干預。進行連續30天的觀察后，評估兩組患者的生活質量和對兩種不同護理手段的滿意度。收集相關數據并對其采用SPSS21.0軟件包進行分析。結果：通過30天的考察周期后，采用舒適性護理干預的實驗組，其生活質量評分要遠高于對照組（P<0.05），這說明實驗組的生活質量得到了質的改變;數據顯示實驗組患者對護理人員的滿意度評分也更加優于對照組，這說明患者更容易接受舒適性護理待遇。結論：在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中應用舒適性護理，不僅能本質上的改善患者的生活質量，也能提高本院的護理服務滿意度，因此，具備一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】舒適護理;慢阻肺;呼吸衰竭

【中圖分類號】R563 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-158-02

慢阻肺是一種慢性肺部疾病，其特點為不完全可逆的的氣流受阻，主要表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難。慢阻肺不僅會造成呼吸功能損害，還會影響循環系統功能，嚴重者可危及生命。造成慢阻肺的確切病因尚不清楚，目前已經發現的影響因素可以分為環境和個體因素。環境因素包括吸煙、化學物質、粉塵的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會經濟地位較低的人群;個體因素主要包括氣道反應性增高、遺傳因素、在懷孕期、新生兒期、兒童期或少年期由于各種不同因素導致肺部發育或生長的個體。這種疾病具有反復發作、病情遷延等諸多特點（1）。同時，臨床上發現，慢阻肺患者，基本上會出現不同程度地呼吸障礙，很容易導致呼吸衰竭的并發。在以往的治療中，對這類患者一般是采用密切觀察體征、注意休息、飲食干預、氧療等常規護理方式，但隨著近年來人們生活水平的優化以及對醫療服務的深化研究，患者越來越希望能得到更舒適的護理待遇，因此以觀察和分析舒適護理對慢阻肺合并呼吸衰竭患者的應用效果為目的展開本次研究，現敘述如下。

1 資料與策略

1.1 一般資料：從本院篩2018年1月至2019年12月接受治療的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中篩選出40例作為本次研究對象。根據科學驗證的隨機性原則，確保實驗的隨機性，隨機編號并平均分為兩組。對照組20例患者中有男15例，女5例;年齡跨度為43至75歲，平均（58.2±3.3）歲，慢阻肺病程跨度為1-21年，平均（8.7±1.1）年。實驗組中有男17例，女3例;年齡在41-79歲，平均（57.9±4.5）歲，慢阻肺病程2-24 年，平均（8.3±1.8）年。對比兩組基本資料，并無統計意義差異（P>0.05），因而具有可比性。納入依據：兩組患者均符合慢阻肺的診斷標準，且均確診為合并呼吸衰竭（2）;患者無嚴重其他干擾疾病;患者及家屬均知曉本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 策略

1.2.1 對照組患者在整個治療期間，運用的是常規護理方法

1.2.2 實驗組患者在整個治療期間，應用舒適護理干預。主要包括：

環境舒適護理。對患者的住院場所進行舒適干預，確保病房內衛生整潔，室內的溫濕度和光線讓患者愉悅舒適。房內疏氣通風，保證無異味。同時在護理服務過程中，護理人員盡量保持動作輕柔、溫和，物品輕拿輕放，且需要控制探訪人數，一方面為降低感染的可能，另一方面為患者提供良好的休息氛圍。

心理舒適護理。受疾病因素的影響，患者難免會產生一系列不良情緒，從而對治療依從性造成一定干擾，因此在患者住院期間，護理人員需主動與患者進行積極溝通，及時了解其心理狀態，且根據患者內心真實想法實施相應疏導措施，與此同時可以適當的為患者介紹疾病的相關狀況以及一些成功的案例，增加患者的治療信心（3）。

生理舒適護理。1）定時為患者的身體進行清潔，包括導管護理（采用沾有碘伏棉簽溫柔的清潔導管周圍皮膚及導管）、口腔護理（可使用生理鹽水、棉球等清潔患者的口腔和牙齒），且需要定期為患者更換床單、被套及枕套，保證其床鋪的舒適整潔;2）護理人員每隔90 min為患者翻身、拍背，以達到緩解肢體及皮膚的目的，協助患者調節到相對舒適的體位。

氧療舒適護理。首先對患者開展一個全方面的交流，為患者講解氧療的重要性，以及使用氧療的操作手法、注意事項等，適當時對其抗拒心理進行必要的調節。在進行鼻導管給氧操作時，要特別注意清理鼻腔，保證鼻黏膜的濕潤，處理手法盡量輕柔，減少對患者呼吸道造成不必要的刺激，保證其氧療過程的舒適性（4）。

呼吸道舒適護理。慢阻肺患者咳嗽、咳痰是一個常見的表癥，因此當患者出現咳嗽、咳痰和痰阻塞等情況時需要進行持續性評估。若患者呼吸道存在有大量濃痰不易咳出，可及時采取霧化吸入治療的方式，稀釋痰液，并幫助患者翻身叩背，借助外力促使其痰液的排出，保證患者呼吸道的順暢和舒適感。

1.3 觀察指標

采用GQOLI-74生活質量評分量表，評估本次研究患者的生活質量，其主要內容包含心理功能、軀體功能、社會功能、精神健康四個方面。分值越高，患者狀況越好，分值為100分。與此同時采用醫院自行設計的問卷調查表從滿意、基本滿意、不滿意三個方面評估患者對護理人員的滿意度。

1.4 統計學方法

整理收集到的數據，采用統計學軟件包SPSS21.0進行分析，以（ ）表示計量數據，用t進行檢驗;以百分率（%）表示計數數據，經x2檢驗，以P<0.05表示存在統計學差異。

2 觀察結果

2.1 比較兩組患者的生活質量評分

實驗組患者的生活質量評分要明顯高于對照組，P<0.05，表示存在統計學差異，具體數據詳見表1。

2.2 比較兩組患者對護理人員的滿意度

與對照組相比，實驗組患者對護理人員的滿意度較高，且<0.05，表示存在統計學差異，數據如表2所示。

3 討論

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是呼吸科的常見病，為我國第三位的死亡原因，預計2030年將躍居的全球疾病經濟負擔的第5位，嚴重危害人類健康。中國慢阻肺近10年患病率明顯升高，由10年間40歲以上人群患病率由8.2%上升到13.7%，全國估計近1億慢阻肺患者。其患病的影響因素也日趨復雜，可能與人口老齡化進程在加快，主要行為危險因素廣泛存在，如龐大的吸煙人群（3.16億人吸煙），工業化、城鎮化進程帶來的水體和大氣等環境污染有關。

患者通常合并呼吸衰竭癥狀，容易加重阻塞氣道，繼而阻礙肺通氣功能，進一步導致二氧化碳在體內滯留;曾有學者研究表明：實施呼吸機通氣治療能夠改善患者肺通氣功能，且益于緩和患者的呼吸困難癥狀，但是易因為疾病因素的影響而出現應激反應，如緊張、不安、焦慮、抑郁等，嚴重影響其治療效果（5-6）。因此在治療過程中，緩解患者的負面情緒顯得尤為重要，為進一步幫助患者恢復并提高其生活質量，不僅要予以積極的治療，還要輔以有效的護理措施，使患者盡快康復（7）。

舒適護理服務以患者為核心，能全方面的滿足患者的需求，且可以最大程度地保證患者的舒適度和護理的有效性（8）。故通過觀察和分析舒適性護理對慢阻肺合并呼吸衰竭患者的應用效果，以期發現其臨床價值，并能加以推廣。從本次研究結果不難發現，采取舒適護理后，實驗組其生活質量評分要明顯優于對照組，這說明采取舒適性護理能本質上的改善患者的生活質量，且其也不再站在護理人員的對立面，能設身處地為護理人員著想，實驗組患者對于護理人員的滿意程度要明顯高于對照組。因此實驗組患者的護理效果明顯高于對照組。

總結，應用舒適護理，對慢阻肺合并呼吸衰竭患者有很高的臨床價值，不僅能能讓患者的生活質量得到本質上的改善，也能提高患者對護理服務滿意度，一舉兩得，值得推廣與運用。

參考文獻

[1]洪曉靜. 舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中的應用[J].按摩與康復醫學，2018（24）：61-62.

[2]籍彩蘭.慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護理措施[J].醫學信息，2016，29（18）：244-245

[3]孟凡云.慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中舒適護理的作用評價[J].黑龍江醫藥，2018，31（02）：463-465.

[4]肖珣. 慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中舒適護理的臨床效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，3（10）：39+45.

[5]肖少嫻， 羅楓敏， 趙宇. 舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中的應用效果分析[J]. 河南醫學研究，2016，25（6）：1132-1133.

[6]李丹.舒適護理對老年慢阻肺患者的影響分析[J].中國保健營養，2016，26（18）：190-191

[7]王英. 舒適護理在慢阻肺患者中的應用及體會[J]. 中國農村衛生，2017（20）：2-3.

[8]王美榮，彭菲.研究舒適護理在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應用[J].中國現代藥物應用，2014，08（05）：198-199.

作者簡介：梁璟敏，女，1981年4月生，本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東佛山順德，研究方向：呼吸內科臨床護理