急性心梗術(shù)后護(hù)理和康復(fù)治療的效果評(píng)價(jià)研究

納貝·哈力克 卡米力江·艾爾肯

【摘要】目的 對(duì)急性心梗患者的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)治療方法進(jìn)行總結(jié)、探討，評(píng)價(jià)、觀察治療效果，為臨床實(shí)踐提供參考。方法 將66例急性心梗手術(shù)治療患者作為臨床研究對(duì)象，分別設(shè)置護(hù)理研究組與護(hù)理對(duì)照組（各33例），對(duì)護(hù)理對(duì)照組患者僅實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理研究組患者實(shí)施干預(yù)更加全面與細(xì)致的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 和護(hù)理對(duì)照組患者相比較，護(hù)理研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，心功能改善幅度更大，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)急性心梗手術(shù)治療患者實(shí)施更加全面與細(xì)致的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)治療，可以降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的手術(shù)治療效果，具有推廣和實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性心梗;術(shù)后護(hù)理;康復(fù)治療

【中圖分類號(hào)】R473.5 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-151-02

“急性心梗”即急性心肌梗死，具體所指的是人體冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧，所引起的心肌壞死，可并發(fā)心律失常、休克和心力衰竭，嚴(yán)重危害患者的健康及生命安全。目前，通過手術(shù)可以對(duì)該病起到直接、確切的療效，但患者在術(shù)后接受的護(hù)理與康復(fù)干預(yù)，依然對(duì)手術(shù)治療的效果影響較大，因此我們必須要重視并切實(shí)做好對(duì)急性心梗手術(shù)治療患者的術(shù)后護(hù)理與康復(fù)治療工作，以提高其療效，更加有力的保障其健康、安全[1]。本研究通過對(duì)33例急性心梗手術(shù)治療患者實(shí)施全面、細(xì)致的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)治療，既降低了其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，又提高了其手術(shù)治療效果，具體的研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文臨床研究對(duì)象共計(jì)66例，其均為2019年1月到2019年12月以來，收治的急性心梗手術(shù)治療患者。根據(jù)研究需要，分別設(shè)置護(hù)理研究組與護(hù)理對(duì)照組，每組隨機(jī)分配患者33例。分組后，護(hù)理研究組患者男性19例，女性14例，年齡最小的患者48歲，年齡最大的患者77歲，平均（61.24±2.56）歲，LVEF為（36.54±4.52）%，LVEDV為（146.24±11.47）ml、LVESV為（101.57±8.56）ml。護(hù)理對(duì)照組患者男性20例，女性13例，年齡最小的患者47歲，年齡最大的患者78歲，平均（61.16±2.31）歲，LVEF為（36.68±4.73）%，LVEDV為（146.74±11.68）ml、LVESV為（101.92±8.73）ml。兩組患者各項(xiàng)資料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

對(duì)護(hù)理對(duì)照組患者僅實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理研究組患者實(shí)施干預(yù)更加全面與細(xì)致的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)治療，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)后護(hù)理

1.2.1.1 臥床與監(jiān)護(hù)

術(shù)后早期，使患者保持絕對(duì)的臥床休息，減少心肌耗氧量，降低心臟負(fù)荷。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心電監(jiān)護(hù)，記錄號(hào)心率、心律的變化情況，如果出現(xiàn)了室顫、室早、室速等心律失常的異常情況，要第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)生。期間根據(jù)患者需要，提供鼻導(dǎo)管吸氧氧流量2～4L/min。

1.2.1.2 生活及飲食護(hù)理

保證患者充分的睡眠、休息，減少對(duì)患者的噪音刺激。飲食方面以低鹽、低脂易消化的食物為主，增加維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的攝入量，不吃刺激性的食物、飲品，為了防止脹氣，還應(yīng)當(dāng)禁止使用豆?jié){、牛奶[2]。關(guān)注患者排便情況，保證患者排便通暢。

1.2.1.3 穿刺部位護(hù)理

密切觀察穿刺部位有無出現(xiàn)血腫、滲血、感染等情況，以及周圍皮膚的顏色、溫度，按時(shí)觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，檢查股動(dòng)脈處鞘管是否存在移位現(xiàn)象。拔管后穿刺處給予無菌敷料加彈力繃帶加壓包扎，術(shù)肢制動(dòng)12～24小時(shí)后觀術(shù)區(qū)無滲血可拆除繃帶。

1.2.1.4 抗凝護(hù)理

患者術(shù)后機(jī)體呈高應(yīng)激現(xiàn)象，血液具高凝性，術(shù)后血栓幾率增高，引發(fā)支架內(nèi)栓塞，術(shù)后需按照醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用低分子肝素抗凝處理，亦可口服的抗凝藥物治療。注意實(shí)時(shí)檢測抗凝治療過程中患者的ACT指標(biāo)，調(diào)整抗凝劑的使用情況，同時(shí)需注意觀察患者有無全身出血傾向。

1.2.2 康復(fù)治療

術(shù)后康復(fù)治療需要分階段進(jìn)行，如術(shù)后第1天，在患者需要絕對(duì)臥床的情況下，可以指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，并有效的咳嗽、排痰。在力所能及的情況下，還可以引導(dǎo)患者做被動(dòng)的肢體練習(xí)。術(shù)后第2天開始，增加四肢關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)，每天3次，每次15min。術(shù)后第3天，繼續(xù)保持前一天的自主運(yùn)動(dòng)，同時(shí)輔助患者坐立、站立，坐立保持20min每次，每天3次，站立保持10min每次，每天3次。術(shù)后第4～5天，如果患者的恢復(fù)情況理想，便可以進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，如緩慢的來回行走，每次100m左右的行走距離，每天2次。第5天之后，可以逐步允許患者自由運(yùn)動(dòng)，但是一定要注意控制好運(yùn)動(dòng)幅度、運(yùn)動(dòng)量，而且要加強(qiáng)對(duì)患者自覺情況及心率的監(jiān)測，運(yùn)動(dòng)時(shí)不能超過最大心率的65%，在基本恢復(fù)后，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率可達(dá)到最大心率的80%到85%左右[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，如出血，低血壓，迷走神經(jīng)反射，心室顫動(dòng)等;（2）分別觀察兩組患者手術(shù)治療前后的心功能指標(biāo)，包括LVEF、LVEDV、LVESV。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以Spss 21.0為研究統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算工具，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別采用t、X2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P>0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

和護(hù)理對(duì)照組患者相比較，護(hù)理研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

手術(shù)治療前，兩組患者LVEF、LVEDV、LVESV指標(biāo)基本保持一致，手術(shù)治療及分組護(hù)理后，兩組患者的心功能指標(biāo)均有所改善，護(hù)理研究組患者的改善幅度更大，明顯優(yōu)于護(hù)理對(duì)照組，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表2）。

3 討論

急性心梗對(duì)患者的危害非常大，會(huì)引起極其不適和痛苦的癥狀，引起多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡，因此對(duì)于該病的治療，臨床向來尤為的關(guān)注和重視。對(duì)于急性心梗在當(dāng)前的臨床中，通過介入手術(shù)進(jìn)行治療，能夠?qū)颊咂鸬街苯印⒋_切的療效，不過除去手術(shù)本身的質(zhì)量之外，患者在術(shù)后接受的護(hù)理與康復(fù)干預(yù)，也會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生影響[4]。這就要求我們重視并切實(shí)做好對(duì)急性心梗手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理及康復(fù)治療工作，以此來提高患者的手術(shù)治療效果，更加有力的保障患者健康、安全。

通過本文的臨床研究證明，對(duì)急性心梗手術(shù)治療患者實(shí)施更加全面與細(xì)致的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)治療，可以降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的手術(shù)治療效果，具有推廣和實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]何麗姍，廖紅梅，潘雪群.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為及預(yù)后的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（06）：142-143.

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[3]張杞.有氧訓(xùn)練聯(lián)合抗阻訓(xùn)練在急性心肌梗死患者PCI術(shù)后護(hù)理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（31）：188-189.

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