五行音樂療法聯合內關穴按壓對患者術前焦慮情緒的影響

杜海葵

【摘要】目的 探討五行音樂療法聯合內關穴按壓對緩解患者術前焦慮情緒的效果。方法 選取本院2017年5月至2018年10月間本院擇期手術患者術前出現焦慮情緒的納入標準100例患者作為研究對象，隨機分為對照組、觀察組均50例。對照組實施術前常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用五行音樂療法聯合內關穴按壓進行術前干預，觀察兩組患者護理前后的焦慮水平。結果 護理前兩組焦慮情緒評分結果均較高，比較無意義，P>0.05;護理后觀察組焦慮水平明顯低于對照組，P<0.05。結論 五行音樂療法聯合內關穴按壓對術前患者進行干預，可有效降低手術患者術前焦慮水平，值得臨床上應用推廣。

【關鍵詞】五行音樂療法;內關穴按壓;術前;焦慮情緒影響

【中圖分類號】R244.1 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-068-02

焦慮是手術患者術前主要的不良心理反應，且患者焦慮情緒隨著手術日期的臨近而逐漸加重。術前焦慮情緒對患者神經內分泌系統造成直接影響，并逐漸擴展至循環系統，嚴重影響手術麻醉的實施及患者術后康復[1]。因此，如何緩解術前患者的焦慮情緒，使患者處于最佳的精神狀態應對手術是醫務人員不斷探索的課題。本文對2017年5月至2018年10月間50例擇期手術術前出現焦慮情緒的患者，在術前實施五行音樂療法聯合內關穴按壓法對緩解患者術前焦的慮情緒取得滿意的效果，現報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年5月至2018年10月間收治100例的手術患者，隨機分為對照組、觀察組均50例。對照組年齡18～74歲，平均（46.35±3.40）歲，男18例、女32例，觀察組年齡19～73歲，平均（46.28±3.39）歲，男16例、女34例。入選標準：擇期手術行狀態焦慮評分≥50分，顯示存在術前慮情緒的患者;依從性好;入選對象均知情且經醫學倫理委員會批準。通過分析兩組臨床基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施術前常規護理方案，手術當日由手術室護士全程陪伴，進入手術室間后

囑患者閉目休息，并進行心理疏導，耐心解答患者提出的相關疑問，休息30分鐘后對患者焦慮情緒進行測評。觀察組：在對照組的基礎上采用五行音樂療法聯合內關穴按壓進行干預。（1）五行音樂療法：協助患者安靜平躺在手術床上，手術室護士提前選擇好3首五行音樂。同時，做好對患者的相關解釋說明工作，取得同意后囑患者閉目聆聽漢宮秋月、流水行云、平湖秋月等3首五行音樂，音量控制在20～25dB。對患者實施感受式音樂療法，指導其全身心感受音樂旋律與節奏，促進身心放松。（2）內關穴按壓：除對患者實施五行音樂療法外，同時由經過專業培訓護士對其實施穴位按壓。向患者說明術前按壓穴位的方法及目的，告知相關注意事項，使患者積極主動配合。協助患者取平臥位，操作者取患者前臂掌側，腕橫紋上2寸，橈側屈肌腱與掌長肌腱之間的內關穴進行按壓，逐漸加大力度以患者感到酸、麻、脹為宜，持續2～3min。穴位按壓同時指導患者集中注意力緩慢深呼吸，待患者休息30min后再次進行狀態焦慮（S-AI）問卷評定。。

1.3 觀察指標

（1）采用狀態焦慮（S-AI）問卷評價患者術前護理前后焦慮水平，分值越低提示術前焦慮水平越低[2] ?。狀態焦慮（S-AI）問卷共20項，1分為完全沒有，2分為有些，3分為中等程度，4分為非常明顯，反向計分則按上述順序依次評為4、3、2、1分。累加分值最低20分，最高80分。

1.4 統計學處理

使用SPSS21.0系統采集數據進行統計學分析，用n（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，用（ ） 表示計量資料，進行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 ?護理前兩組焦慮情緒評分結果均較高，比較無意義，P>0.05;護理后觀察組焦慮水平明顯低于對照組，P<0.05，結果詳見表1。

3. 討論

對手術患者而言，手術不僅僅對身體造成刺激，同時可引起不同程度的心理應激反應，如焦慮、抑郁等。若患者反應強烈則會導致呼吸、血壓、心率等指標出現大幅度波動，影響麻醉順利進行，甚至關系到手術成敗與患者術后康復。五行音樂療法是一門綜合性科學療法，集醫學、心理學、音樂學等多門學科為一體，可用于治療患者生理、心理疾病[3-4]。

五行音樂療法基于我國傳統文化發展而來，是一種特殊音樂療法，五音是通過五情相應調節五臟，《黃帝內經》、《素問.陰陽應象大論》、《素問.金匱真言論》把五音階中宮、商、角、徵、羽與人的五臟（脾、肺、肝、心、腎）和五志（思、憂、怒、喜、恐）等生理、心理內容用五行學說有機地聯系在一起，詳細地提出：“肝屬木，在音為角，在志為怒;心屬火，在音為徵，在志為喜;脾屬土，在音為宮，在志為思;肺屬金，在音為商，在志為憂;腎屬水，在音為羽，在志為恐”。所以正聲雅樂使喜怒憂思恐歸于和平，調和身心作用。因此在選五行音樂時需要根據五音通五臟理論，手術患者臥床時間延長，具有氣血運行不暢、脾胃動能減弱、食少乏力、大便秘結等表現，應注重調理脾胃及腎的功能，而每種調式樂曲有陽韻和陰韻之分，陽韻樂曲補益臟虛，陰韻樂曲清瀉臟實，手術患者大多數為虛證。因此，盡量選擇宮調陽韻及羽調陽韻樂曲。穴位按壓是一項基于中醫基礎理論的中醫護理操作，充分體現辨證施護的中醫特色，憑借獨特優勢廣泛應用于臨床。本文結果顯示，護理前兩組焦慮情緒評分結果均較高，比較無意義，P>0.05;護理后觀察組焦慮水平明顯低于對照組，P<0.05;提示通過五行音樂療法可以深入人心，在中醫心理學中，音樂可以感染、調理情緒，進而影響身體。在聆聽中讓曲調、情志、臟氣共鳴互動，達到動蕩血脈、通暢精神和心脈的作用。配合穴位按摩，本研究所選的內關穴是心包經上的穴位，通過應用手法刺激穴位可通達氣血，促進內啡肽的分泌，達到鎮靜、緩解精神緊張、放松肌肉的作用。此外，通過穴位按壓與患者產生接觸可進一步增進交流，有利于緩解其術前焦慮情緒。觀察表明五行音樂療法可轉移患者注意力，促進身心放松，緩解患者焦慮情緒，促進良好護患關系，與當前觀察結果基本一致[6]。

綜上所述，五行音樂療法聯合內關穴按壓，把中醫傳統文化融入到手術室護理中，為手術患者提供多元化的護理，更好地體現人文關懷，從聽覺、觸覺等各方面刺激患者的心理，通過雙重刺激有效緩解患者術前焦慮，使患者焦慮、緊張情緒容易發生轉移，一定程度上也能減輕不良情緒，穩定患者的生命體征，確保手術的安全性;同時取得患者的信任，增強患者的安全感，提高手術患者舒適度，也提高了手術室護理質量。

參考文獻

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