云南白藥膠囊在糖尿病視網膜病變中的療效觀察

陳善平 周靚艷 尹瑰娜

【摘要】 目的 研究在糖尿病視網膜病變中使用云南白藥膠囊治療的臨床效果。方法 ?于本院篩選出52例糖尿病視網膜病變眼底出血患者，時間選為2015年1月～2020年1月，采用抽簽法分為兩組，各26例，給予云南白藥膠囊治療為實驗組，給予視網膜激光光凝治療為參照組，分析兩組臨床效果。結果 實驗組總有效率高于參照組（P<0.05）;治療前兩組視力情況以及眼底血管造影積分無差異（P>0.05），治療后，實驗組均優于參照組（P<0.05）。結論 對患者使用云南白藥膠囊治療具有顯著療效，相較于視網膜激光光凝治療能夠更好改善其視力情況，促進患者恢復。

【關鍵詞】云南白藥膠囊;糖尿病視網膜病變;視網膜激光光凝

【中圖分類號】R914.1 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-059-02

糖尿病視網膜病變是指眼內視網膜組織中發生的滲出性、閉塞性和增殖性微血管病變[1]，可導致視網膜出血、視網膜新生血管、黃斑區水腫、玻璃體積血等，如不及時采取診治措施，可能會引發患者失明。故選擇一種有效、合適的治療方式一直是臨床醫學專家研究的重點內容。云南白藥膠囊是一種比較有名的成藥，該藥以當地特產的名貴中藥材“參三七”為主要成分，配以冰片、麝香、重樓、白及等多種中草藥制成[2]，具有活血止痛、化淤止血、去腐生肌、解毒消腫、調經止痛、抗炎、抗過敏、排膿、愈傷、加速凝血、改善血液循環等特殊功效[3]，對多種出血性疾病均有明顯療效，能去瘀血又能止血，促進患者恢復。經過對云南白藥藥理作用分析，其中的有效成分能對不同血管性病變產生不一樣的作用，能夠對動脈產生粥樣硬化，使血液粘稠度得到降低，能在一定程度上預防血管血栓，且不會引發血管內出現異常現象的血凝[4]。故此本文就2015年1月～2020年1月本院篩選的52例糖尿病視網膜病變眼底出血患者進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對本院篩選的52例糖尿病視網膜病變眼底出血患者分為兩組，各26例，時間選為2015年1月～2020年1月。其中實驗組男14例，女12例，年齡在41～68歲，平均為（56.39±6.35）歲;非增殖期眼底活動性出血19例，增殖期眼底活動性出血7例;參照組男16例，女10例，年齡在39～67歲，平均為（55.21±6.09）歲;非增殖期眼底活動性出血20例，增殖期眼底活動性出血6例。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。納入標準：（1）所有患者均知情同意;（2）經臨床檢查為糖尿病視網膜病變眼底出血并屬于重度非增殖性糖尿病視網膜病變或屬于增殖性糖尿病視網膜病變的患者。排除標準：（1）與患者溝通存有障礙;（2）患有肝、腎等其他器官功能障礙疾病;（3）輕中度非增殖性糖尿病視網膜病變。

1.2 方法

指導所有患者進行生化檢查以及本科相關檢查，其中包括裸眼視力、眼壓等。參照組實施視網膜激光光凝治療，黃斑水腫和囊樣水腫可作局部格柵光凝，重度非增生性DR可作象限光凝，已到增生性DR則應做全視網膜光凝[5]，術前給予患者使用參天制藥株式會社鹽酸奧布卡因滴眼液（批號：國藥準字J20100128）20ml：80mg，1～4滴，以及參天制藥株式會社復方托吡卡胺滴眼液（批號：國藥準字J20110007）1ml，1～2滴，散瞳表面麻醉。光凝治療中對光斑直徑進行調整，200～500μm，曝光時間為0.2s，功率180～300mW，1次/周，分為1～4次完成。實驗組給予患者使用云南白藥集團股份有限公司云南白藥膠囊（批號：國藥準字Z53020799）0.25g/粒，1～2粒/次，4次/d。14d為一療程，兩組患者均持續治療1個療程。

1.3 觀察指標

分析兩組療效。痊愈：眼底出血病灶全部吸收，臨床表現達到發病前水平或者患者視力恢復至5.0以上;有效：患者眼底出血病灶范圍顯著變小，視力提升至3行以上;微效：患者眼底沒有出血情況發生，出血病灶范圍有所變小，視力提升至2行以上;惡化：患者病情無改善甚至加重[6]。對兩組治療前后視力恢復情況進行對比。對比兩組眼底血管造影積分，分值在0～3分，分值越低癥狀越輕[7]。

1.4 統計學處理

本文研究中選擇SPSS 20.0系統計算數據，其中 表達計量數據，選擇t檢查，而百分比表達計數數據，選擇χ2檢查，兩組數據存在差異后選用P<0.05表達。

2 結果

2.1 兩組治療后總有效率進行分析

實驗組治療總有效率96.15%高于參照組84.62%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組視力情況以及眼底血管造影積分對比

兩組視力情況以及眼底血管造影積分對比，治療前兩組無顯著差異（P>0.05），治療后，實驗組均優于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病慢性并發癥是引起糖尿病患者致殘、致死的主要因素。糖尿病視網膜病變是糖尿病常見的一種并發癥，也是較為嚴重的一種，是引發糖尿病患者失明重要原因之一，多數患者會存在不同程度的全身微循環障礙，造成眼部特別是視網膜缺血、缺氧，對患者視力有嚴重的損傷，病情嚴重時，甚至會引發患者永久性失明，降低其生活質量[8]。

激光治療在眼科應用已久，并在不斷發展中。激光治療是利用激光的熱效應破壞視網膜色素上皮層結構，促使組織凝固并結痂，封閉新生血管，以此減少視網膜脈絡膜血流量，促使新生血管生成因子減少，降低出血、滲血發生，改善視網膜缺氧、缺血狀況[9]。但這種手術方式可能造成視網膜敏感度降低、視網膜熱損傷等不良反應發生。本研究利用云南白藥對抗毛細血管血栓形成的作用治療各種原因的玻璃體眼底出血，能全部或部分吸收，視力得到不同程度的改善。云南白藥是一種主要有獨角蓮、三七等重要提取精制而成的膠囊制劑。有研究表明，云南白藥可有效預防毛細血管血栓引起的眼底出血， 能夠有效及時的吸收出血，進而改善患者的視力情況。同時云南白藥用于治療出血癥時，除具有良好的活血化瘀功效外， 還能夠促進血小板快速凝集，加快傷口的愈合，有效達到止血和防止再次出血的目的。本研究結果顯示，治療后，實驗組總有效率、視力情況以及眼底血管造影積分均優于參照組（P<0.05）。由此得出，給予患者使用云南白藥治療可顯著改善臨床癥狀，恢復患者視力，促進治療進展。

綜上所述，云南白藥不僅對跌打損傷等疾病有顯著療效，對糖尿病視網膜病變眼底有比較確切的治療效果，可加快患者恢復速度，值得借鑒。

參考文獻

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[3]國華，吳華芹.云南白藥（難病奇方叢書（第二輯））.北京： 中國醫藥科技出版社，2009：14

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