新生兒產生重癥肺炎的原因

羅熙

新生兒肺炎是在新生兒時期常見的一種疾病，嚴重的會轉為重癥肺炎，這是一種由于呼吸道感染而引起的炎癥，具有較高的發病率和死亡率。因此，本文主要闡述新生兒產生重癥肺炎的原因，分析該疾病的臨床表現，并探究對其的治療措施和護理措施。

一、新生兒產生重癥肺炎的原因

（一）產前感染肺炎

很多孕婦在懷孕期間受到病毒、細菌、原蟲、衣原體、支原體等感染，比如單純胞疹病毒、巨細胞病毒、風疹病毒、弓形體病等等，病原體經過血液，再通過胎盤、羊膜等入侵到胎兒。還有一些孕婦是在生產的過程中感染病原體，胎膜過早破裂導致羊水被污染，胎兒在宮內吸入受到污染的羊水導致產生。還有一種情況，羊膜絨毛膜發炎，產道內細菌較多，比如，大腸桿菌、B族鏈球菌、克雷白桿菌、李斯特菌等等，由于上行感染導致肺炎產生。另外，還有可能因為滯產、急產或者產道未徹底清潔、消毒，導致胎兒在出生時吸入產道內污染的分泌物。

（二）出生后感染肺炎

有些嬰兒在出生后，可能給患有皮膚炎、臍炎、敗血癥等情況時，病原體通過血液循環，傳至肺部，導致肺部受到感染引發肺炎;有些嬰兒出生后的抵抗力較低，由于上呼吸道受到感染，下行導致肺炎產生。需要重點注意醫源性傳播感染，很多新生兒出生后由于銅綠單胞菌、厭氧菌以及一些致病力低的細菌導致。而且很多婦產醫院病房擁擠，消毒工作不完善，導致致病菌通過人體接觸的方式傳染給嬰兒。

（三）吸入肺炎

很多新生兒由于吸入胎糞、羊水、乳汁等產生重癥肺炎。也可能因為吞咽反射不成熟、吞咽動作不協調等，比如早產兒、顱腦患兒，由于腭裂、食管反流等因素，導致的乳汁或者分泌物吸入產生的重癥肺炎。

（四）護理

在新生兒出生后，缺乏有效護理，受涼后導致新生兒產生重癥肺炎。

二、新生兒重癥肺炎臨床表現

大多數患兒先是患有上呼吸道感染，進而逐漸出現發熱、咳嗽、氣促等癥狀，大多數熱性不規則，有些表現為弛張熱，有著表現為稽留熱。而且還有些患兒出現進食困難、嘔吐、腹瀉等情況，還有些患兒出現皮疹。

新生兒重癥肺炎常見的體征包括呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征、煩躁、喘憋、紫紺、矛盾呼吸等情況，在聽診時出現濕羅音或者喘鳴音等情況，肺泡含氣量較多。在肺泡含氣量逐漸增多的過程中，膈肌下移導致肝下界下移。經過X線胸片顯示，肺內斑片狀影，是肺炎的表現。經過病原學診斷，對鼻炎分泌物進行培養，進行特異抗體測定等。

大多數新生兒肺炎都是在出生之后受到感染而產生，也被稱為晚發型肺炎。這主要是家庭中和新生兒有著密切接觸的成員發生感冒或者呼吸道感染后通過飛沫傳播給新生兒。對于重癥肺炎的診斷主要是根據新生兒的癥狀和體征，很容易被診斷出來，但是需要重點關注患兒的病情發展，預防并發癥發生。假如未及時治療，可能會導致新生兒出現呼吸困難等情況，甚至會窒息，嚴重的話會由于大腦缺氧導致大腦受損，留下永久性的后遺癥，比如癲癇。

三、新生兒重癥肺炎的治療和護理

（一）治療

（1）一般治療

對于新生兒重癥肺炎進行一般治療需要保證患兒的呼吸道通暢，盡快清除吸入物，清除口腔、咽部、鼻部分泌物，定期翻身拍背，幫助其排出痰液。同時需要加強看護，注意保暖，保持室內空氣的新鮮和室內的溫度、濕度。

（2）抗生素治療

新生兒在出生后一旦出現重癥肺炎的表現，比如呼吸急促，就需要開始進行抗生素治療，對于細菌性肺炎，在早期治療中適合采用靜脈注射抗生素的方式，在原則上需要根據病原菌的類型選擇抗生素：

①金黃色葡糖球菌：可以選擇使用第一代頭孢菌素、氨芐西林或者耐酶青霉素。

②格蘭陰性菌：對于銅綠假單胞菌、重癥或者對普通抗生素產生耐藥性的新生兒，可以使用第三代頭孢菌素;對于出現腸道桿菌肺炎的新生兒，可以使用阿米卡星和氨芐西林。

③厭氧菌：可以使用甲硝唑靜脈滴注。

④病毒性：可以使用利巴韋林或者干擾素進行治療。

（3）供氧

對于出現重癥并發呼吸衰竭的患者，可以使用持續正壓呼吸或者氣管插管后進行機械通氣。對于低氧血癥患者，可以結合實際情況進行供氧，維持血氧6.65～10.7kPa，不超過16.0kPa.

（4）支持療法

①增加新生兒抗病能力，輸新鮮血或者血漿，每次10ml/KG，根據病情可以少量多次使用;利用人血丙種球蛋白或者人血白蛋白增加免疫功能，500mg（kg·d），可以使用三到五天。

②保證營養和液量，維持新生兒水、電解質平衡。

（二）護理

第一，孕婦在懷孕期間要定期做好產前檢查，預防胎兒出現宮內缺氧，避免羊水或者胎糞吸入性肺炎的產生，盡可能減輕疾病的嚴重程度。同時，孕婦還要注意個人衛生，做好孕期保健，避免患上感染性疾病。

第二，在新生兒出生后，需要為其提供良好的生活環境，準備舒適、干凈的衣被。哺乳用具、尿布等需要消毒后使用。

第三，家庭成員要勤洗手，注意飛沫傳播，避免新生兒接觸感冒患者。假如發現新生兒出現臍炎或者皮膚炎等情況時，需要及時治療，避免病菌擴散。

總結

總之，新生兒重癥肺炎不容忽視，需要明確其感染的原因，進而采用針對性的措施進行預防，加強護理和質量，保證新生兒的保暖和供氧，積極控制感染，才能保證新生兒健康成長。