連云港地區大學新生過敏性疾病問卷調查分析

王笑笑 于艷艷 門 帥

1. 南京醫科大學康達學院，江蘇連云港 222000；2. 江蘇省連云港市婦幼保健院，江蘇連云港 222000

過敏性疾病近年來呈現井噴式發展[1]，其慢性炎癥的特性往往讓患者痛苦不堪，發病時癥狀的嚴重性及持續性對患者的生活質量、睡眠、工作及學習都帶來極大的影響[2-3]。大學生尤其大學新生作為一個特殊群體，大多數剛剛脫離父母的照料，長期在外獨立學習生活，對于他們的健康狀況應該尤為重視。很多學生患有過敏性疾病，卻沒有得到正確的診斷和治療，不僅會延誤病情、浪費醫療資源，還增加了患者的痛苦。本研究以南京醫科大學康達學院大一新生為代表，通過問卷調查旨在了解連云港地區大學新生過敏性哮喘（allergic asthma，AA）、過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）、特應性皮炎（atopic dermatitis，AD）和過敏性結膜炎（allergic conjunctivitis，AC）的流行病學情況以及患者對這些疾病的認知程度，為保障本地區的大學生健康、開展健康教育和指導合理治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群隨機抽樣法于2019 年10 ～11 月抽取南京醫科大學康達學院2019 級大一新生作為調查對象，年齡17 ～20 歲，共計發放調查問卷680 份。

納入標準：（1）2019 年入學大一新生；（2）自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 對整群隨機抽樣的調查對象發放調查問卷。問卷參照北京協和醫院《中國主要過敏性疾病流行病學研究問卷調查表》，并根據調查目的做了適當修改，再進行預調查，根據預調查結果及時修改問卷內容，達到本研究所需的信效度。內容包括一般項目（如性別、年齡、出生情況、妊娠情況、出生體重、喂養方式、過敏家族史），過敏癥狀（如流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢、眼癢、皮膚瘙癢、氣喘、咳嗽、胸悶等），過敏原檢測情況，過敏性疾病診斷治療情況，吸煙、飼養寵物、接觸毛絨玩具以及種花草等情況。既往過敏性疾病診斷需為二級醫院以上的專科醫生診斷，對發現可疑癥狀的大學生由連云港市婦幼保健院專科醫生進行疾病診斷，診斷標準分別參照過敏性哮喘防治指南（2016 年版）[4]、中國過敏性鼻炎診治指南[5]、過敏性結膜炎診斷和治療專家共識[6]和中國特應性皮炎診療指南（2014 年版）[7]。

表1 四種過敏性疾病總患病率和一般情況比較[n（%）]

表2 四種過敏性疾病患病與診治特征[%（n/n）]

1.2.2 質量控制 由連云港市哮喘防治協會和連云港市婦幼保健院兒童哮喘科聯合質量控制。收回的問卷均由統一培訓合格的調查員進行核查，根據有效回答占所有問題90% 以上的篩選原則，確定最終的有效問卷。

1.3 統計學方法

調查問卷采用Epidata3.1 軟件雙人雙錄入，采用SPSS24.0 軟件進行數據處理分析，計數資料用[n（%）] 表示，采用 χ2檢驗，P ＜ 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

發放調查問卷680 份，回收問卷646 份，回收率為95.0%；其中男生221 名，女生425 名。另外，共篩選出有過敏性疾病的大學新生172 名，無過敏性疾病的健康大學新生474 名。

2.1 四種過敏性疾病患者患病率和一般情況

連云港地區大學新生四種過敏性疾病的患病率為26.62%（172/646），646 名大學生的一般資料情況分析見表1。

2.2 四種過敏性疾病患病、診斷及治療情況

連云港大學新生中AA、AR、AD、AC 的患病率、診斷率和治療率的結果，見表2。其中有19.2%（124/646）患一種過敏性疾病，占總過敏性疾病的72.1%；有5.9%（38/646）同時患兩種過敏性疾病，占總過敏性疾病的22.1%；有1.5%（10/646）同時患三種過敏性疾病，占總過敏性疾病的5.8%。

2.3 四種過敏性疾病的地域特點

AA、AR、AD、AC 的大學新生中，來自長江以南的患過敏性疾病的人數普遍多于長江以北，但是與非過敏性疾病組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

2.4 四種過敏性疾病的過敏原特征

AA、AR、AD、AC 的大學新生中過敏原檢測率分別為 93.33%（14/15）、63.89%（35/108）、52.24%（35/67）、13.16%（5/38），過敏原陽性率分別為100.00%（14/14）、79.71%（26/35）、77.14%（27/35）、80.00%（4/5），具體過敏原分類情況，見圖1。

2.5 四種過敏性疾病與生活行為和環境的相關性

相關性見表4。

表3 四種過敏性疾病地域特征[%（n/n）]

表4 四種過敏性疾病和非過敏性疾病組在生活行為和環境相關性

圖1 四種過敏性疾病的過敏原特征

3 討論

3.1 四種過敏性疾病患病狀況

以康達學院為代表的連云港地區大學新生過敏性疾病患病率為26.62%，其中男性患病率26.70%，女性患病率26.59%，不同性別患病差異無統計學意義。此外，對于這些過敏性疾病患者一般情況的調查顯示，除了過敏家族史以外，出生方式、體重、喂養方式等差異無統計學意義，提示遺傳因素是導致過敏性疾病發生的重要原因，與以往研究相符[8-9]。連云港大學新生中，AA 患病率為2.3%，AR 患病率為16.7%，AD 患病率為10.4%，AC 患病率為5.9%。其中19.2% 患者僅患一種過敏性疾病，5.9% 患者同時患兩種過敏性疾病，1.5% 患者同時患三種過敏性疾病。四種過敏性疾病的既往診斷率及治療率方面，AA、AR 及AC 既往診斷率及治療率均較低，尤其是AC 分別僅為5.3% 和2.6%，而AD 既往診斷率較高一些，為70.6%，但是既往治療率也僅為29.9%。提示過敏性疾病的防治工作還需要進一步加強。

3.2 四種過敏性疾病的過敏原特征

過敏原是過敏性疾病發生的最重要因素，多項研究顯示引發過敏性疾病的過敏原以吸入性為主[10-12]。盡管過敏原如此重要，但是很多患過敏性疾病的人仍未進行過敏原檢測。我們的調查顯示，這些大學新生中AA 過敏原檢測率最高，達93.33%，檢測陽性率100%，過敏原以花粉及螨蟲為主，陽性率分別達50.00% 和42.86%；AR 過敏原檢測率63.89%，檢測陽性率79.71%，過敏原以螨蟲為主，其次為花粉；AD 過敏原檢測率為52.24%，其中檢測陽性率77.14%，過敏原也以螨蟲為主，其次為花粉；而AC 的大學生中，過敏原檢測率為13.16%（5/38），過敏原陽性率80.00%（4/5），過敏原以花粉為主。提示這四種過敏性疾病的過敏原以吸入性為主，最常見的為螨蟲和花粉，與既往研究一致[13-15]。

3.3 四種過敏性疾病患者的生活、環境和地域特點

多項研究顯示，過敏性疾病與患者的生活習慣、室內外環境密切相關，并且具有一定的地域特點[16-17]。我們的調查顯示，四種過敏性疾病的患者與非過敏性疾病組相比，在抽煙（或被動）、與寵物、毛絨玩具、花草接觸史方面差異均無統計學意義。但是在地域分布方面，長江以南的患過敏性疾病的大學新生人數普遍高于長江以北。其中，AA 的大學新生中來自于長江以南為60.00%，長江以北為40.00%；AR 中53.70% 來自長江以南，長江以北為46.30%；AD 中53.73% 來自長江以南，長江以北為46.27%；AC 中57.89% 來自長江以南，來自長江以北為42.11%。而非過敏性疾病組來自于長江以南為47.68%，長江以北為52.32%。但是四種過敏性疾病的地域差異與非過敏性疾病組比較差異無統計學意義（P ＞0.05），可能與樣本量較少有關。

總之，連云港地區大學新生過敏性疾病的患病率較高，但是既往診斷率和治療率卻較低，高校應該重視此類疾病的管理，減少疾病對學生的生活和學習產生的困擾，從而提高教育質量。此外，這些大學新生來自全國各地，需要在連云港地區學習和生活5 年，今后我們將持續追蹤這些過敏性疾病患者，隨訪他們的診療及防治狀況，觀察環境地域改變對過敏性疾病的影響和發展狀況，為此類疾病的科學防控提供依據。