預防醫院感染中強化護理管理的價值體會

夏晴　吳燦　宋希　羅琦

[摘要] 目的 探討在預防醫院感染中應用強化護理管理的價值。 方法 遵循護理管理差異分組原則，選擇我院2019年9月～2020年3月68例患者分為對照組（32例，常規護理管理）和觀察組（36例，強化護理管理）;觀察管理前后兩組護理質量、醫院感染發生率及護理滿意度。 結果 管理后觀察組環境質量、基礎護理、服務態度、消毒滅菌護理質量各指標評分較高（P<0.05）。管理后觀察組呼吸道感染、泌尿系統感染等醫院感染發生率較對照組低（5.5% vs 25.0%）（P<0.05）。管理后觀察組患者護理滿意度各指標評分較高（P<0.05）。 結論 在預防醫院感染中應用強化護理管理價值顯著，可有效改善護理質量、降低醫院感染發生率并提升患者護理滿意度。

[關鍵詞] 醫院感染;強化護理管理;護理質量;預防價值

[中圖分類號] R471 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）23-0162-03

The value of strengthening nursing management in preventing nosocomial infection

XIA Qing1 ? WU Can2 ? SONG Xi3 ? LUO Qi4

1.Department of Disease Prevention and Control， People's Liberation Army Joint Logistics Support Unit No. 921 Hospital， Changsha ? 410005， China; 2.Nursing Department， People's Liberation Army Joint Logistics Support Unit No. 921 Hospital， Changsha ? 410005， China; 3.Department of Eye Otolaryngology， People's Liberation Army Joint Logistics Support Unit No. 921 Hospital， Changsha ? 410005， China; 4.Department of Obstetrics and Gynecology， People's Liberation Army Joint Logistics Support Unit No. 921 Hospital， Changsha ? 410005， China

[Abstract] Objective To understand the value of strengthening nursing management in the prevention of nosocomial infection. Methods Following the principle of grouping differences in nursing management， 68 patients in our hospital from September 2019 to March 2020 were divided into a control group（32 cases， routine nursing management） and an observation group（36 cases， intensive nursing management）. The incidence of nursing quality， nosocomial infection and nursing satisfaction of two groups before and after management were compared. Results After management， the observation group had higher scores on environmental quality， basic nursing， service attitude， disinfection and sterilization， and nursing quality（P<0.05）. The incidence of nosocomial infections such as respiratory tract infections and urinary system infections in the observation group after management was lower than that in the control group（5.5% vs 25.0%，P<0.05）. The scores of nursing satisfaction indexes of observation group patients after management were higher（P<0.05）. Conclusion The application of intensive nursing management in the prevention of nosocomial infections has significant value， which can effectively improve the nursing quality， reduce the incidence of nosocomial infection and improve patient satisfaction.

[Key words] Nosocomial infection; Strengthening nursing management; Nursing quality; Preventive value

現階段醫院感染屬于公共關注的重點問題，因此做好醫院感染控制工作至關重要，旨在提升臨床療效的同時確保患者治療安全。醫院感染具體是指患者在入院治療期間內出現的感染，醫院感染不僅會延長患者住院時間，還會加重病情，對其身心健康造成嚴重影響，感染情況較嚴重者甚至會死亡。醫院感染一直以來都是社會公共衛生關注的重點問題，可見，采取科學、有效的管理措施，控制并減少院內感染至關重要[1]。為進一步體會在預防醫院感染中應用強化護理管理的價值，特擇我院2019年9月～2020年3月68例患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循護理管理差異分組原則，擇我院2019年9月～2020年3月68例患者分為兩組，其中對照組32例：男18例，女14例，年齡18～82歲，平均（50.09±20.36）歲。觀察組36例：男17例，女19例，年齡18～81歲，平均（50.04±22.36）歲。兩組患者一般資料用統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）年齡≥18歲、均為住院治療患者;（2）生命體征穩定，臨床資料完整;（3）血壓、血流動力學穩定;（4）患者及家屬對此次研究知情且為自愿參加;（5）此研究經過醫院倫理委員會批準[2]。

排除標準：（1）臨床資料欠缺;（2）依從性不高、配合程度較差者;（3）無法有效溝通、精神類疾病者;（4）心肝腎等重要臟器存在重大病變者;（5）惡性腫瘤者;（6）合并心臟大血管損傷者[3]。

1.2 方法

對照組：常規護理管理：嚴格觀察患者臨床癥狀、檢查結果開展常規治療，在治療期間遵循科室規章制度開展基礎護理。

觀察組：強化護理管理：（1）完善管理制度：為進一步提升護理管理質量，要求院方以控制醫院感染為基準，結合我院實際情況，建立醫院感染預防中心，確保可以監督日常工作。監督過程中嚴格以設立的準則開展工作，確保護理操作規范化，將醫院感染防控要求具體落實到個人，確保有效控制并減少醫院感染。（2）完善感染預防知識宣教：提前對醫護人員開展知識培訓，內含院內感染專科知識和預防措施，通過宣傳手冊、主題講座等途徑開展，后期對所有人員進行階段式考核。通過以上措施，要求醫護人員有效開展并落實醫院感染控制干預。同時還要重視對患者和家屬的健康教育，有效普及感控知識，增強其防范意識，有效控制并減少院內感染發生風險。（3）環境管理：要求定期進行清潔消毒工作，確保診療環境干凈、整潔;日常工作中必須使用消毒液擦拭物表，確保每周一次衛生大掃除，安排專門的管理人員做好檢查登記;定時對病房內的窗戶開窗，確保通風并保持空氣清新。（4）強化醫護人員管理：定期組織醫護人員接受培訓，進一步增強其對醫院感染知識的了解，并對預防和控制措施有充足的掌握，確保其在實際工作中將所掌握的醫院感染關鍵知識運用到具體工作中。要求醫護人員嚴格按照相關規范來開展具體操作，在治療過程進行中必須洗手并消毒。（5）醫療垃圾管理：嚴格對醫療垃圾分類后再處理，治療完成后及時將垃圾分類裝箱，做好標注后由專人回收并送到處理地點。運送時做好個人防護[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察管理前后護理質量改善情況 ?分別從環境質量、基礎護理、服務態度、消毒滅菌等方面評價護理質量，單項分值0～10分，評分高則護理質量好[5]。

1.3.2 觀察兩組醫院感染發生率 ?包括呼吸道感染、泌尿系統感染、切口感染、皮膚軟組織感染[6]。

1.3.3 觀察兩組護理滿意度 ?分別從護理技術、護理態度、無菌操作、溝通能力、衛生指導等方面評價護理質量，單項分值0～100分，評分高則護理滿意度高[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質性檢驗方法，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，各組數據服從方差相同的正態分布，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理前后護理質量改善情況比較

管理后觀察組護理質量各指標評分較高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組醫院感染發生率比較

就醫院感染發生率而言，觀察組明顯較對照組低（5.5% vs 25.0%，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度各指標評分較高（P<0.05）。見表3。

3 討論

醫院是現階段公共衛生體系的組成部分，更是處理傳染病、突發公共衛生事件的指定場所。但對此發現，受各種內外源因素的影響，導致醫院綜合發展遭受一定制約，其中以院感發生率控制較差最為顯著。近年來，我國衛生與健康工作方針出現大幅改變，致使醫院院感控制體系和制度也發生轉變，因此強化綜合護理管理至關重要[8]，旨在有效控制醫院感染率，提升臨床療效。

我國于1989年開始對醫院落實感染率控制工作，而預防感染工作證實開始起步。諸多醫院開始逐漸創建二級、三級醫院，且在創建過程中，嚴格以《醫院感染管理標準》為基準，開始將醫院感染管理工作證實納入日程。以《標準》為要求，要求醫院開展預防感染工作，且全程參與到院內感染控制工作中。《醫院感染管理辦法》于2006年出臺，其中對醫院感染管理部門提出了具體要求，要求自《辦法》出臺起，就需設置獨立的感染管理部門;近幾年，在各種制度的推動下，醫院預防感染工作完成情況較好。但調查發現，現階段在多因素的推動下，致使基層醫院院內感染、交叉感染發生率呈逐年攀升趨勢。研究并分析院內感染發生原因，發現與“隔離消毒欠缺、護理人員不規范操作、沒有嚴格執行無菌操作”等因素密切相關;在以上因素共同作用下，不僅會影響臨床治療效果、頻發院內感染，還會推動醫患矛盾加劇[9]。由此可見，在患者入院接受診治期間，需強化醫院護理管理工作質量，可有效提高臨床療效、提升醫院整體醫療水平，在降低院內感染發生率的同時充分保障患者生命安全。隨著大量臨床研究證實：在常規護理管理的基礎上強化管理，是目前醫院保障人民群眾生命安全的根本措施;通過針對性的干預措施來提高醫院護理管理，可在降低院內感染發生的同時降低醫患糾紛[10]。強化護理管理模式以常規管理為基準，實際工作中遵循“快速、公開、準確”的管理原則，確保每位護理人員明確并遵守管理內容，督促其自覺開展管理的同時，進一步提高護理工作效果和質量。自我院采納并沿用強化護理管理模式以來，在落實科室各項管理制度的同時定期開展醫護人員院內感染控制培訓工作，督促其積極參與工作，改變自身觀念并全面降低院內感染發生率[11-12]。

本研究結果顯示：管理后觀察組環境質量、基礎護理、服務態度、消毒滅菌護理質量各指標評分較高，呼吸道感染、泌尿系統感染等醫院感染發生率較對照組低（5.5% vs 25.0%，P<0.05）。且經管理后觀察組患者護理滿意度各指標評分較高（P<0.05）。所得結論證實在預防醫院感染中應用強化護理管理的價值。提示：在預防醫院感染中引入并開展強化護理管理是一項長期工程，為有效提高護理管理效率和質量，須從科室各環節、各細節入手展開工作;在實際工作中要求護理人員不斷發現問題并解決問題，從而確保管理質量有效提升[13]。且該模式重點在于全員共同參與，明確自身的參與權、管理權和自主權;從而在工作中不斷學習和進步，清楚且準確的開展護理管理[14-16]。

綜上所述，在預防醫院感染中應用管理模式，建議采納強化護理管理模式，可有效改善護理質量、降低醫院感染發生率并提升患者護理滿意度，應用價值顯著，具備一定的推廣、借鑒價值。

[參考文獻]

[1] 張立英.4R危機管理模式對住院患者醫院感染風險及護理質量的影響研究[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（24）：4115-4118.

[2] 陳文婷，馮慧婷，邱麗芳.普外手術患者醫院感染與手術室集束化護理管理的相關性研究[J].中國醫藥科學，2019，9（15）：172-175.

[3] 洪菲，王培紅，曹晉.失效模式與效應分析法在控制婦科惡性腫瘤醫院感染中的應用[J].中華現代護理雜志，2019，25（34）：4450-4453.

[4] 謝雯婷.護理風險管理對兒科重癥監護室醫護人員手衛生行為及醫院感染發生率的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（36）：5250-5251.

[5] 劉歡，黃云丹.護理安全管理在急診重癥監護室多重耐藥菌醫院感染控制中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2020，27（1）：178-181.

[6] 李素霞.全面護理管理對整形美容門診手術患者預防醫院感染和心理焦慮的影響分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2019，14（5）：468-469.

[7] 羅湘寧，張冬梅，馬春英.細節優化干預對手術室護士醫院感染防控知信行水平與感染控制效果的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（21）：141-142.

[8] 承雅，欒玉英，邵亞燕.PDCA循環模式在消毒供應中心質量管理中的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（58）：180，182.

[9] 梁敏.數字化醫院感染目標性監測在神經外科重癥監護病房醫院感染管理中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（31）：176-178.

[10] 梁艷芳，賴曉全，譚莉.透明監管在醫院感染管理中的應用研究[J].中華醫院感染學雜志，2020，30（1）：135-140.

[11] 趙霞，王力紅，趙昕，等.消毒供應中心基于失效模式與效應分析法的醫院感染風險管理實踐[J].中華醫院感染學雜志，2020，30（6）：945-950.

[12] 莫元春，李沃田，楊文，等.構建醫院感染質量指標評價體系對醫院感染控制的作用[J].中國感染控制雜志，2019，18（12）：1127-1131.

[13] 孫寶惠.醫院感染管理例會促進醫院感染管理落地[J].飲食保健，2019，6（46）：277-278.

[14] 鄒妮，王丹，朱丹，等.應用系統管理理論提升醫院感染管理水平[J].中國衛生質量管理，2019，26（5）：114-117.

[15] 付雪松，曾惠敏，張霽，等.醫院感染管理科參與抗菌藥物應用管理的成效[J].中國感染控制雜志，2019，18（11）：1064-1068.

[16] 韋雪云.外科手術患者發生醫院感染與手術室護理管理的相關因素研究[J].中國醫藥科學，2018，8（22）：157-159.

（收稿日期：2020-04-23）