糖尿病足患者手術治療的心理干預研究

黃秀香 李彩霞 黃忠琴 莊冬春 劉玉榮

[摘要] 目的 探討糖尿病足患者手術治療的心理干預效果。方法 選擇該院2018年6月—2019年6月收治的50例糖尿病足患者作為該次研究入組對象，采用心理干預進行治療，住院第1天由同一位主管護士向納入的50例患者進行抑郁自評量表調查，囑咐并查對讓患者5 min內完成，收集并登記量表得分，評估患者抑郁程度。結合抑郁程度隨后進行心理干預護理，比較患者抑郁的程度，在干預前后進行比較，采取的是抑郁自評量表評估。結果 心理干預治療后患者抑郁自評量表評估結果優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病足患者手術治療的心理干預效果明顯，患者心理情緒較前大大改善，正視自身社會價值并早期投入適應社會生活值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病足;手術治療;心理干預;研究

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0186-03

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological intervention on surgical treatment of diabetic foot patients. Methods Fifty patients with diabetic foot admitted in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the subjects of this study. They were treated with psychological intervention. On the first day of hospitalization， the same supervising nurse conducted the treatment for 50 patients. The self-rating depression scale survey， ordered and checked to let the patient complete within 5 minutes， collect and register the scale score， and assess the degree of depression of the patient. Combined with the degree of depression followed by psychological intervention nursing， to compare the degree of depression of patients， before and after the intervention， compared with depression self-rating scale assessment. Results After the psychological intervention treatment， the self-assessment scale of patients' depression was better than before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of psychological intervention in the surgical treatment of diabetic foot patients is obvious. The psychological mood of the patients is greatly improved compared with the previous ones. It is worth clinical promotion to face up to their social value and invest in adapting to social life early.

[Key words] Diabetic foot; Surgical treatment; Psychological intervention; Research

糖尿病足截肢過程中患者由于長期血糖控制不佳容易出現多種術后并發癥，諸如手術切口遷延不愈、活動不便等，但為了防止繼續并發嚴重的全身感染等更嚴重并發癥，萬般無奈只能接受手術治療[1]?；颊咴诮刂?、截肢前后容易產生嚴重的心理壓力，帶來不良情緒，影響術后自身社會功能的恢復[2]。針對性的護理有助于患者重新適應自身形象，促進疾病愈合和患者社會功能的恢復，提高臨床綜合治療效果，減少患者術后抑郁、焦慮等心理問題等。該研究選擇該院2018年6月—2019年6月收治的50例糖尿病足患者作為該次研究入組對象，采用心理干預進行治療，對比兩組干預前后抑郁程度結果，探討糖尿病足患者手術治療的心理干預效果?，F報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究納入該院收治的50例糖尿病足患者作為該次研究入組對象，其中男性28例，女性22例;患者年齡范圍為58～79歲，平均年齡為（67.4±6.9）歲;糖尿病病程范圍為3～11年，平均病程為（5.3±1.6）年;患者出現糖尿病足的時間是1～8個月，平均病程為（5.1±1.2）個月。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①患者臨床上確診為糖尿病，符合糖尿病診斷標準，病歷資料齊全。②患者簽署該研究知情同意書，積極配合研究工作。排除標準：①合并肺癌、肝癌、結直腸癌等腫瘤性疾病的患者。②合并嚴重的凝血功能障礙性疾病患者。③合并精神分裂癥等疾病患者。④合并嚴重肝腎功能障礙患者。

1.3 ?方法

住院第1天由同一位主管護士向納入的50例患者進行抑郁自評量表調查，囑咐并查對讓患者5 min內完成，收集并登記量表得分，評估患者抑郁程度。定義抑郁自評量表重度抑郁為69分以上，60～69分為中度抑郁，50～59分為輕度抑郁，50分以下為正常。隨后進行心理干預護理，主要措施如下。

①改變患者自我觀念。截趾、截肢患者對自身外表缺乏自信，對自己身體過分關注，敏感性高，護士需要注重患者心理疏導，轉移患者對自身形象的注意力，必要時對一時間難以接受自身形象而躁狂的患者予以鎮靜劑輔助，降低患者不適感。

②放松患者情緒?；颊呓刂?、截肢后需要面對多方面的打擊，承受著多種壓力，容易產生焦慮、緊張、恐懼情緒。護士需讓患者明白截趾、截肢是為了保全生命，防止組織器官進一步壞死，具有重要意義，必要時進行解釋-支持-放松訓練，多與患者溝通，為患者尋找合適的發泄途徑。

③講解手術相關不適。向患者講解手術可能存在的感染、傷口不愈等并發癥，讓患者提前做好心理準備，并保持積極、樂觀的心態面對。講解術后血糖控制的要點和既往成功截肢的案例，幫助患者增加戰勝疾病的信心。

④灌輸正確價值。患者術后容易對自身價值產生懷疑，出現抑郁、輕生情緒，護士應該糾正其錯誤認識，同時尊重患者的意志和人格，通過與患者溝通建立情感，引導患者積極面對現實并早期投入切實可行的社會實踐。同時可進行相應的功能鍛煉提高生活質量。鼓勵加入多關心、陪伴患者，讓患者消除悲觀自嘲情緒，增強存在感。

1.4 ?觀察指標

比較患者抑郁的程度，在干預前后進行比較，采取的是抑郁自評量表，其中，重度抑郁為69分以上，60～69分為中度抑郁，50～59分為輕度抑郁，50分以下為正常。

1.5 ?統計方法

數據分析采用SPSS 19.0統計學軟件對比分析相關指標，以（x±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗。以率表示計數資料，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

心理干預治療后患者抑郁自評量表評估結果優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，主要發病機制胰島素分泌缺陷導致血糖代謝紊亂，進而引起一系列并發癥，導致患者正常生活受影響[3]。近年來隨著社會經濟的不斷發展和人群生活方式的改變糖尿病發病率呈現上升趨勢，同時發病人群具有年輕化的特點。糖尿病患者體內血糖水平長期較高，容易對患者血管造成損害，導致患者出現一些列血管相關并發癥，威脅患者生命健康。主要包括糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病眼底損害等多種疾病。嚴格控制血糖有利于緩解糖尿病相關并發癥的發展進程，減少高血糖導致的病理損害。糖尿病足是糖尿病血管病變最常見的并發癥之一，對患者造成的危害重大，嚴重者可致截肢[4]。糖尿病足血管病變伴隨的周圍神經損害可以導致患者下肢血運不良、潰瘍、缺血、壞死，從而容易出現感染或傷口遷延不愈[5]。后者又可以加重糖尿病足的癥狀，出現惡性循環，從而進一步導致患者肢體末梢功能障礙、活動受限等，嚴重者出現壞疽、截趾、截肢等后果，嚴重威脅患者的生命健康安全[6]。患者臨床早期表現為下肢疼痛、麻木、感覺障礙，因而缺乏自身保護機制容易導致壞疽、潰瘍，最終發展為截肢。截趾、截肢患者容易出現多種心理問題，導致抑郁、輕生等，嚴重者出現自殺行為。對患者進行手術前后的心理干預意義重大[7-8]。術前有效的心理干預是患者進行手術治療的基礎準備之一，有利于保證術后患者生活的正常進行及術后康復治療的早期、順利開展。該研究納入該院2018年6月—2019年6月收治的50例糖尿病足患者作為該次研究入組對象探討糖尿病足患者手術治療的心理干預效果。結果表明，心理干預治療后患者抑郁自評量表各項優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。通過進行改變患者自我觀念、放松患者情緒、講解手術相關不適、灌輸正確價值等心理干預，患者正視自身形象，以積極樂觀的心態面對現實，增強戰勝疾病的勇氣和信心，早期進行有效的康復訓練，充分發揮存留肢體及假肢功能，殘而不廢，真正地使患者在軀體、心理和社會人格上獲得痊愈[9-10]。

綜上所述，糖尿病足患者手術治療的心理干預效果明顯，患者心理情緒較前大大改善，正視自身社會價值并早期投入適應社會生活，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-04-18）