探究護理干預對肺結核合并糖尿病患者生活質量的影響

劉相花

[摘要] 目的 以肺結核合并糖尿病為方向，探究護理干預對該病患者生活質量的影響。方法 研究進展期間為2018年8月—2019年8月，病例樣本對象為此階段內于該院診治的80例肺結核合并糖尿病患者，隨即將其分為兩組，一組患者接受常規(guī)護理，為對照組。一組患者在常規(guī)護理的基礎上接受護理干預，為觀察組。從而為各自治療結果的對比提供參考。 結果 通過對患者護理后的血糖指標進行評定可知，觀察組低于對照組，且經(jīng)過對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在生活質量評分方面，觀察組患者的各項評分均顯著優(yōu)于對照組患者的各項評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在肺結核合并糖尿病中，在治療的同時給予患者護理干預，可以顯著降低患者的血糖水平、提升其生活質量，效果顯著。

[關鍵詞] 護理干預;肺結核合并糖尿病;生活質量

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0120-03

[Abstract] Objective To explore the impact of nursing intervention on the quality of life of patients with tuberculosis and diabetes. Methods The research progress period was from August 2018 to August 2019. The case sample subjects were 80 patients with tuberculosis and diabetes mellitus diagnosed and treated in the hospital during this period， and then they were divided into two groups. One group of patients received routine care as the control group. A group of patients received nursing intervention on the basis of routine nursing as the observation group. So as to provide a reference for the comparison of the respective treatment results. Results By evaluating the patient's blood glucose index after nursing， the observation group's result was much lower than that of the control group， and after comparison， the difference was statistically significant（P<0.05）; in the quality of life score， the scores of the observation group were significantly better than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of pulmonary tuberculosis with diabetes， nursing intervention during treatment can significantly reduce the patient's blood glucose level and improve their quality of life. The effect is significant.

[Key words] Nursing intervention;Pulmonary tuberculosis with diabetes;Quality of life

隨著自然環(huán)境的變化及大氣污染的嚴重，肺部疾病的發(fā)病率較高，肺結核就是其中之一。而據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，約有5%～15%的肺結核患者合并糖尿病。同時，糖代謝異常是糖尿病患者的典型臨床特征，其抵抗力下降，較為容易感染結核病。肺結核合并糖尿病具有病情反復、治療所需時間長、治療進展慢、治療難度大、治療效果不顯著、耐藥率較高、預后較為兇險等特點，會給患者帶來較大的負性情緒，對患者的生活質量有較為嚴重的影響[1]。因此，在給予肺結核合并糖尿病患者及時有效的治療的同時，給予其優(yōu)質高效的護理措施也十分重要。基于該院醫(yī)患的共同需求，以探究護理干預對肺結核合并糖尿病患者生活質量的影響為題開展研究。研究進展期間為2018年8月—2019年8月，選取80例患者，在研究中采用分組對照方式。現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

樣本對象為此階段內于該院診治的80例肺結核合并糖尿病患者，隨即將其分為兩組，一組患者接受常規(guī)護理，為對照組。一組患者在常規(guī)護理的基礎上接受護理干預，為觀察組。對照組中有40例患者，其中男23例，女17例;患者的年齡分布在32～78歲之間，平均水平維持在（46.5±1.5）歲;患者的糖尿病病史在1～10年之間，平均病程為（4.3±0.3）年。觀察組中有40例患者，其中男22例，女18例;患者的年齡分布在31～79歲之間，平均水平維持在（45.9±1.8）歲;患者的糖尿病病程在2～10年之間，平均病程為（4.5±0.5）年。所有患者在入院后均確診為肺結核合并糖尿病。在研究開始前，進行了病例篩選，若患者存在嚴重心臟疾病、肝腎功能不全、自身免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤、全身性感染性疾病、合并糖尿病嚴重并發(fā)癥如失明及截肢等、精神意識嚴重障礙的患者均予以排除，不進入該次研究。醫(yī)護人員均對該次研究有十分詳細清晰的認知，并以通俗易懂的語言向患者講述研究的目的及簡要的流程，患者自愿選擇，并隨后進行研究參與同意書的簽署。在研究之前對兩組患者的基礎資料進行對比分析，結果顯示，兩組的結果相較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對研究的順利進行沒有阻礙。與此同時，該院的倫理委員會已經(jīng)通過了該次研究。

1.2 ?方法

對照組患者接受常規(guī)的護理，主要內容為簡要的健康宣教、用藥指導等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上加用護理干預，主要內容如下。

①心理干預：肺結核的特殊性在于該病具有較強的傳染性，患者需要與親友隔離治療，同時，糖尿病和肺結核對患者產(chǎn)生雙重的影響，所需治療的時間長且治療的過程也不簡單，患者易出現(xiàn)焦慮、緊張等負性情緒，影響其治療護理依從性，不利于整體治療護理的順利進行。此時護士應該與患者進行溝通、認真聆聽患者的主訴，分析患者具體的心理狀況，并予以疏導。同時向患者及其家屬介紹該疾病的相關知識，對患者及其家屬的疑問予以耐心的解答，鼓勵患者以積極樂觀的態(tài)度來面對疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而消除患者的不良情緒，促使醫(yī)患和諧關系的建立，以進一步提高患者的治療依從性。

②飲食指導：糖尿病患者的治療中，控制飲食是非常重要的一部分，以控制患者的血糖水平。而營養(yǎng)不良及貧血是肺結核的主要表現(xiàn)。因此，糖尿病合并肺結核患者會出現(xiàn)這兩種疾病的綜合性并發(fā)癥，會導致患者的影響力降低且會增加感染性疾病的惡化率[2]。因此對其進行飲食指導至關重要。護士引導患者多食新鮮蔬菜及水果，切忌食用辛辣刺激、生冷油膩的食物，戒煙戒酒，飲食以清淡為主，適當遵循少食多餐的原則。

③用藥干預：在對患者進行肺結核病的治療時，需要認真觀察患者對抗結核病藥出現(xiàn)的不良反應 ，將可能出現(xiàn)的不良反應告知患者與家屬。在使用降糖藥物時，患者常會出現(xiàn)低血糖反應，護士應該的對患者的血糖水平予以密切觀察，根據(jù)患者的具體情況及時調整降糖藥物的使用劑量。

④感染預防性干預：護士應該對患者的基礎性感染預防予以重視，及時對患者進行翻身，對受壓的位置時長按摩，目的是防止壓瘡的出現(xiàn)。同時給予患者胰島素時，嚴格遵循無菌操作的原則。同時保持患者病房內部的溫濕度適宜，定時對房間進行消毒并通風換氣。還要減少親友的探視次數(shù)、縮短親友的探視時間，目的是防止交叉感染的出現(xiàn)。若患者的抵抗力較低及出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，可以適當?shù)亟o予患者白蛋白輸入，從而進一步提高患者的抗感染能力[6-7]。

⑤健康教育：護士向患者講述相關疾病知識，定時組織患者及其家屬參與醫(yī)院組織的講座。向患者及其家屬講解肺結核合并糖尿病的基礎知識、治療發(fā)方法及需要的注意事項等，以通俗的語言向患者講述，促進其理解，促使患者自我護理能力的提高，有助于其病情的穩(wěn)定及生活質量的提高。

1.3 ?觀察指標

在護理后對兩組患者的糖尿病水平進行檢測，并使用生活質量評分量表對其生活質量進行評分。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?糖尿病水平結果

通過對患者護理后的血糖指標進行評定可知，兩組患者護理前的血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?生活質量評分結果

在生活質量評分方面，觀察組患者的各項評分均顯著優(yōu)于對照組患者的各項評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

肺結核在臨床上的發(fā)病率較高，其本質上是結核桿菌感染肺臟而導致的一種慢性傳染性疾病[3-4]。臨床上肺結核的出現(xiàn)一般合并有其他疾病，糖尿病就是最常見的一種。相關研究表明，肺結核患者患有糖尿病的幾率是非結核病患者的2～4倍。肺結核合并糖尿病患者的病情較為復雜，且治療的難度大，很難對肺結核及糖尿病進行良好的平衡治療，從而導致惡性的循環(huán)，使得最終的治療效果不盡人意[5]。肺結核合并糖尿病患者的糖代謝紊亂、病情易反復，且患者的耐藥率高，預后較為兇險，患者在治療的過程中很容易出現(xiàn)心理問題，產(chǎn)生負性情緒，對其生活質量有較為嚴重的影響[6-7]。給予肺結核合并糖尿病患者護理干預，主要遵循的是以人為本的核心理念，從心理、飲食、感染預防、健康教育等方面出發(fā)，可以使得患者的病情發(fā)展得到控制，有效預防并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低致殘率，提高患者的治療依從性，促使患者生活質量的進一步提高。該文對此進行了研究，結果顯示，觀察組患者護理后空腹血糖（4.90±1.24）mmol/L，餐后2 h血糖（6.62±1.92）mmol/L，糖化血紅蛋白（5.28±1.37）%，低于對照組的（5.83±1.18）mmol/L、（7.01±1.13）mmol/L、（6.14±1.32）%（t=5.239、5.325、5.489，P<0.05），結果表明觀察組改良的護理方法能夠能夠的控制患者血糖水平。翟廣[8]也對肺結核合并糖尿病患者進行護理干預，其護理后研究組空腹血糖（5.23±1.06）mmol/L，低于對照組（6.83±1.22）mmol/L（P<0.05），但降低血糖的效果仍略遜于該研究，可能與其護理中不涉及心理干預，而該研究更加重視對患者的心理干預有關。同時，觀察組患者生活質量也有所改善，其中生理功能（14.83±3.55）分，心理功能評分（6.57±1.22）分，日常活動評分（4.88±1.33）分，疼痛情況評分（3.86±1.12）分，評估患者生活質量的各項評分均高于對照組（P<0.05），觀察組的護理方式不僅能夠良好的控制患者血糖，還能夠切實改善患者生活質量，具有積極的社會效益。

綜上所述，在肺結核合并糖尿病中，在治療的同時給予患者護理干預，可以促使患者血糖水平的降低、提升其生活質量，效果顯著。

[參考文獻]

[1] ?劉彥娟. 肺結核合并糖尿病臨床特征和預后的多因素分析[J]. 中國基層醫(yī)藥，2018， 25（24）：3158.

[2] ?陳平.綜合護理干預對老年肺結核合并糖尿病患者生活質量的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018（102）：121.

[3] ?孫釗. 68例初治涂陽肺結核合并糖尿病的患者胸部影像學特點[J]. 北京醫(yī)學， 2017， 39（3）：305-307.

[4] ?黃玉梅. 護理干預在肺結核合并糖尿病患者中應用對患者康復的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2015（3）：266.

[5] ?韓平. 支氣管動脈栓塞介入治療肺結核合并糖尿病大咯血的療效與安全性分析[J]. 安徽醫(yī)藥，2018，22（4）：718-720.

[6] ?張菊玲. 護理干預對肺結核合并糖尿病患者治療效果影響分析[J]. 醫(yī)學信息， 2015（26）：152.

[7] ?何麗蕓， 張國明， 孟桂云. 流程化溝通模式結合微信健康教育在2型糖尿病合并肺結核患者自我管理中的應用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2017， 23（33）：4199-4203.

[8] ?翟廣.延續(xù)護理對肺結核合并糖尿病患者療效及生活質量的影響[J]. 糖尿病新世界，2015（23）：129-131.

（收稿日期：2020-04-21）