探討二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合的方案在臨床治療2型糖尿病患者的臨床效果及安全性問題

李雪峰

[摘要] 目的 分析探討二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合的方案在臨床治療2型糖尿病患者的臨床效果。方法 選取該院2018年8月—2019年12月期間收治的64例2型糖尿病患者進(jìn)行該次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各32例。其中參照組使用二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察組在參照組的基礎(chǔ)上使用阿卡波糖進(jìn)行治療，分析對(duì)比兩組患者的治療效果以及血糖指標(biāo)。結(jié)果 使用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖進(jìn)行治療的觀察組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且和參照組相比，觀察組患者的治療有效率相對(duì)較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖在2型糖尿病患者治療中的應(yīng)用，可以提高臨床治療效果，改善患者的血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍;阿卡波糖;2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（b）-0050-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of the combination of metformin and acarbose in the clinical treatment of patients with type 2 diabetes. Methods A total of 64 patients with type 2 diabetes admitted in the hospital between August 2018 and December 2019 were selected for this study. All patients were divided into a reference group and an observation group according to the digital table method， with 32 cases each. The reference group was treated with metformin， the observation group was treated with acarbose on the basis of the reference group， and the treatment effect and blood glucose indexes of the two groups were analyzed and compared. Results The blood glucose indexes of the observation group treated with metformin combined with acarbose were better than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）; and compared with the reference group， the treatment efficiency of the observation group was relatively high， the difference between the groups was statistical significance difference（P<0.05）. Conclusion The application of metformin combined with acarbose in the treatment of patients with type 2 diabetes can improve the clinical treatment effect and improve the blood glucose level of patients.

[Key words] Metformin; Acarbose; Type 2 diabetes

隨著人們生活質(zhì)量和生活水平的提高以及人們對(duì)自身健康水平的重視，糖尿病的發(fā)病率也越來越高。在臨床中，按照糖尿病的發(fā)病表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制可以將其分為Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要是胰島素抵抗，患者體內(nèi)并不嚴(yán)重缺少胰島素。2型糖尿病在臨床中是一種非常常見并且多發(fā)的疾病，在當(dāng)前已經(jīng)變成了危害人類身心健康的一種世界性疾病。當(dāng)患者的病情被發(fā)現(xiàn)時(shí)，大部分患者已經(jīng)出現(xiàn)了以高血糖為主要特征的急性代謝紊亂，很容易引發(fā)各種不良反應(yīng)以及并發(fā)癥。相關(guān)臨床資料表示，隨著人們生活以及飲食習(xí)慣所產(chǎn)生的變化，這種疾病的發(fā)病率也來越高，并且2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率也是相對(duì)較高的，如果不對(duì)其血糖水平進(jìn)行及時(shí)有效的控制，那么很有可能會(huì)使患者產(chǎn)生各種疾病[1]。當(dāng)前對(duì)2型糖尿病所進(jìn)行的治療中，主要治療方式就是使用胰島素注射以及降糖藥物進(jìn)行治療，阿卡波糖、二甲雙胍是對(duì)2型糖尿病進(jìn)行治療的常用藥物，并且相關(guān)臨床實(shí)踐研究表示，二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖對(duì)2型糖尿病所進(jìn)行的治療中，其治療效果要優(yōu)于單獨(dú)使用阿卡波糖或者是二甲雙胍所進(jìn)行的治療[2]。該文選取2018年8月—2019年10月的64例患者，分析探討二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合的方案在臨床治療2型糖尿病患者的臨床效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的64例2型糖尿病患者進(jìn)行該次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各32例。其中參照組男性患者與女性患者的人數(shù)比為18∶14;年齡為39～78歲，平均年齡為（66.19±2.16）歲;平均病程為（5.66±1.64）年。觀察組男性患者與女性患者的比例為17∶15;年齡為40～79歲，平均年齡為（66.47±2.10）歲;平均病程為（5.12±1.23）年。比較兩組2型糖尿病患者的年齡、性別資料等的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均為自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)冠心病患者;并發(fā)高血壓患者;嚴(yán)重精神障礙患者以及肝腎疾病患者;器質(zhì)性病變以及難以隨訪患者;哺乳期或者是妊娠婦女;藥物過敏或者是其他體質(zhì)過敏患者。

1.2 ?方法

兩組患者在接受治療之前都要對(duì)其血脂、血糖以及肝腎功能等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，并且對(duì)患者實(shí)行常規(guī)大便檢查。在患者治療期間，由相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行隨訪，對(duì)患者的治療效果以及不良反應(yīng)等狀況進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄，治療之后對(duì)兩組患者的血脂以及血糖等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.2.1 ?參照組 ?該組服用格列齊特片（國藥準(zhǔn)字H19994 025），120 mg/次，3次/d，在3餐前服用;餐后2 h口服鹽酸二甲雙胍腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20023251）進(jìn)行治療，0.5 g/次，3次/d[3]。

1.2.2 ?觀察組 ?該組在參照組的基礎(chǔ)上口服阿卡波糖（注冊(cè)證號(hào)H20090123）進(jìn)行治療，50～100 mg/次，1次/d[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血糖指標(biāo)，主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及尿糖;觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.4 ?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在經(jīng)過治療之后的體征以及臨床癥狀得到明顯改善，空腹血糖低于6.39 mmol/L，餐后2 h血糖低于7.80 mmol/L;有效：患者在臨床治療之后的各項(xiàng)體征以及臨床指標(biāo)均獲得好轉(zhuǎn)，空腹血糖低于7.80 mmol/L，餐后2 h血糖低于11.10 mmol/L;無效：患者在進(jìn)行治療之后，患者的各項(xiàng)生命體征以及臨床指標(biāo)沒有任何變化甚至是病情惡化，空腹血糖也以及餐后2 h血糖都沒有達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用頻數(shù)和百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料使用（x±s）表示，并開展t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖及尿糖指標(biāo)

觀察組患者的各項(xiàng)血糖及尿糖指標(biāo)均低于參照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療效果

觀察組患者的治療有效率高于參照組并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病是一種代謝性疾病，其主要特征為血糖升高，血糖升高的主要因素為胰島素功能障礙以及胰島素分泌不足，會(huì)對(duì)患者的全身器官產(chǎn)生影響，主要有血管、腎臟、心臟、眼底、神經(jīng)等，長期不加以控制造成功能障礙以及慢性損傷，進(jìn)而使患者產(chǎn)生糖尿病腎病、糖尿病足以及糖尿病眼底病等一些列并發(fā)癥。2型糖尿病患者的體內(nèi)胰島素分泌量并不會(huì)顯著降低，產(chǎn)生糖尿病的主要機(jī)制就是患者體內(nèi)胰島素的抵抗，在加上受到患者遺傳因素以及生活方式、生活習(xí)慣的影響，導(dǎo)致血糖升高。2型糖尿病在臨床中是一種非常常見的疾病，造成這種疾病的主要原因是胰島素抵抗和胰島素分泌不足，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高，2型糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率較高，并且還有著治療困難、病程時(shí)間長等特征，患者會(huì)由于長時(shí)間受到疾病的影響，不管是生活質(zhì)量還是治療依從性都相對(duì)較差[5]。降糖藥物和胰島素注射是對(duì)2型糖尿病患者血糖水平進(jìn)行控制的重要方式，當(dāng)前臨床中的降糖藥物比較多，比如阿卡波糖、二甲雙胍、格列齊特片等[6]。

二甲雙胍是對(duì)糖尿病進(jìn)行治療的重要藥物，可以對(duì)由于糖尿病所造成的微血管以及大血管病變進(jìn)行預(yù)防，優(yōu)化胰島素抵抗以及高胰島素血癥，同時(shí)還可以對(duì)患者的血脂水平進(jìn)行有效改善，從而逆轉(zhuǎn)前期糖尿病。格列齊特是第二代磺脲類口服降糖藥物，能夠在一定程度上促進(jìn)胰腺胰島β細(xì)胞的分泌，提高葡萄糖的代謝速度，有著明顯的降糖作用，但是這種藥物在優(yōu)化胰島素的抵抗?fàn)顟B(tài)層面有著一定的缺陷。單純使用格列齊特或者是二甲雙胍進(jìn)行治療均有著治療時(shí)間長、治療效果不夠顯著等不足，并且患者在長時(shí)間用藥的前提之下很容易產(chǎn)生腹瀉、惡心、嘔吐等一系列不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者的機(jī)體帶來不同程度的傷害。臨床實(shí)踐表明，在使用二甲雙胍進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用阿卡波糖進(jìn)行治療可以有效提高治療效果[7]。阿卡波糖屬于生物合成的假性四糖，是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，能夠抑制并緩解小腸細(xì)胞刷狀緣處的α-葡萄糖苷酶活性，有效降低碳水化合物的降解速度，從而降低葡萄糖的釋放量，防止血壓升高，和普通的降糖藥物不同，阿卡波糖不會(huì)對(duì)胰島β細(xì)胞產(chǎn)生作用，能夠降低高胰島素血癥對(duì)機(jī)體所造成的傷害，降低胰島素的抵抗作用，同時(shí)優(yōu)化患者的血脂水平，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防以及治療有著非常重要的作用[8]。該次研究結(jié)果顯示，使用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖進(jìn)行治療的觀察組患者的各項(xiàng)血糖、尿糖指標(biāo)均優(yōu)于參照組（P<0.05）;并且和參照組相比，觀察組患者的治療有效率相對(duì)較高（P<0.05）。這表明二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖在2型糖尿病患者治療中的應(yīng)用，可以提高臨床治療效果，改善患者的血糖水平，有著推廣價(jià)值。

綜上所述，在對(duì)2型糖尿病患者所進(jìn)行的治療中，二甲雙胍和阿卡波糖的聯(lián)合應(yīng)用，其治療效果非常顯著，可以有效改善患者的血糖水平。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] ?張麗.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療肥胖2型糖尿病的臨床療效觀察[J].健康之路， 2018，1（7）：138-139.

[7] ?饒先云.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效評(píng)估[J].中國醫(yī)藥指南， 2019，23（21）：230-231.

[8] ?王偉， 劉俊英.胰島素控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)用阿卡波糖或二甲雙胍的臨床對(duì)比研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2019， 25（4）：537-542.

（收稿日期：2020-04-25）