糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床意義

鄭瑜瑜

[摘要] 目的 探討2型糖尿病采用糖化血紅蛋白和血脂檢測的臨床意義。方法 選取2018年9月—2019年8月收治的2型糖尿病患者51例為觀察組，另選取同一時間段健康體檢者51名為對照組，均進行血脂檢測和糖化血紅蛋白檢測，對比檢測結果。結果 觀察組TC（6.02±0.56）mmol/L、TG（2.13±0.31）mmol/L、LDL-C（3.11±0.44）mmol/L、FPG（7.54±0.44）mmol/L、PBG（12.42±2.02）mmol/L、HbA1c（8.21±1.08）%均高于對照組（4.55±0.41）mmol/L、（1.34±0.27）mmol/L、（2.27±0.44）mmol/L、（4.66±0.33）mmol/L、（7.95±1.44）mmol/L、（5.16±0.45）%，對比差異有統計學意義（P<0.05）;但觀察組HDL-C（0.91±0.20）mmol/L低于對照組（1.85±0.24）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在2型糖尿病檢查中，利用糖化血紅蛋白聯合血脂診斷價值較高，可為臨床診斷提供依據，值得應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病;血脂;空腹血糖;臨床意義;糖化血紅蛋白;餐后2 h血糖

[中圖分類號] R446.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0026-03

[Abstract] Objective To explore the clinical significance of type 2 diabetes using glycated hemoglobin and blood lipid detection. Methods 51 patients with type 2 diabetes admitted from September 2018 to August 2019 were selected as the observation group， and 51 healthy people who were examined at the same time were selected as the control group. Both were tested for blood lipid and glycated hemoglobin， and the results were compared. Results Observation group TC（6.02±0.56） mmol/L， TG（2.13±0.31） mmol/L， LDL-C （3.11±0.44） mmol/L， FPG （7.54±0.44） mmol/L， PBG （12.42±2.02） mmol/L， HbA1c （8.21±1.08）%， higher than the control group （4.55±0.41） mmol/L， （1.34±0.27） mmol/L， （2.27±0.44） mmol/L， （4.66±0.33） mmol/L， （7.95±1.44） mmol/L， （5.16±0.45）%， the difference was statistically significant （P<0.05）; but the observation group HDL-C （0.91±0.20） mmol/L was lower than the control group （1.85±0.24） mmol/L，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the examination of type 2 diabetes， the use of glycated hemoglobin combined with blood lipid diagnosis is of higher value， which can provide a basis for clinical diagnosis and is worthy of application.

[Key words] Type 2 diabetes; Blood lipids; Fasting blood glucose; Clinical significance; Glycated hemoglobin; 2 h blood glucose after a meal

臨床上，糖尿病為內分泌疾病中常見的一種，該病極易出現并發癥，如糖尿病腎病、糖尿病足、周圍神經病變等，對患者的身心健康、生活質量具有嚴重的影響，使得患者生活質量嚴重降低，同時近幾年中，該病的發病率不斷增加，且有上升的趨勢，同時趨向于年輕化，對人們的威脅也是不斷增加[1]。為了讓患者盡早得到積極有效的治療，對該病盡早診斷并確診非常重要。有研究表示[2]，較正常人，2型糖尿病患者的血脂和糖化血紅蛋白水平存在明顯異常。所以，該研究為觀察糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床意義，以2018年9月—2019年8月收治的2型糖尿病患者51例和同一時間段健康體檢者51名為研究對象，均進行HbA1c和血脂檢測，取得較好效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

51例2型糖尿病患者為觀察組，男24例，女27例;年齡40～78歲，平均年齡（62.35±3.54）歲;另選取同一時間段51名健康體檢者為對照組，男22名，女29名;年齡38～76歲，平均年齡（63.03±3.45）歲，兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：差異研究經倫理會審核并批準;對研究內容知情;自愿參與研究;簽署知情同意書;觀察組患者符合糖尿病的診斷標準。

排除標準：I型糖尿病患者;嚴重慢性疾病者;重要器官功能障礙者;妊娠期者;哺乳期者;精神疾病者;認知存在障礙者;不識字者;內分泌疾病者;溝通存在障礙者;嚴重不配合者。

1.2 ?方法

于清晨空腹抽取靜脈血5 mL，取0.5 mL置入抗凝瓶中，搖晃均勻，后進行空腹血糖和糖化血紅蛋白檢驗;剩余4.5 mL樣本置入普通試管中，實施離心后給予血脂檢驗。在餐后2 h抽取0.5 mL靜脈血進行餐后2 h血糖水平檢測。

1.3 ?觀察指標

①血脂[3]：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）。

②血糖[4]：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血脂水平

兩組研究對象對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖

兩組研究對象血糖水平對比有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

在人們生活水平提升下，飲食結構和生活方式出現明顯變化，導致糖尿病發病率節節攀升，且有逐年遞增的傾向，同時患病的年輕人也是越來越多[5]。此病會逐步使得患者的微血管、大血管出現改變，隨著病情發展則會發生脂代謝紊亂，促進該病并發癥的出現，身體發生慢性損害，一定程度上影響了患者的身體健康和生活質量[6-7]。臨床上，糖尿病分為I型糖尿病和2型糖尿病，其中I型糖尿病占比較少，以消瘦、多尿、多飲、多食等為臨床表現，遺傳因素為發病的主要原因[8]。2型糖尿病以肥胖、疲乏、無力等為主要癥狀，環境和遺傳因素一起作用為發病的主要原因，同時結合2型糖尿病的臨床表現，如果盡早進行治療、控制、干預，利用飲食和減肥等方式對病情發展及時控制，從而使并發癥發生率降低，所以，對2型糖尿病患者盡早診斷和治療非常重要[9]。

根據劉雙雙等[10]相關研究指出，2型糖尿病患者通過血糖和血脂檢驗后，血脂水平和血糖水平均顯著與健康受檢者存在差異，說明血脂和血糖檢驗為2型糖尿病診斷和治療提供有效的依據。根據于宏等[11]研究報道，其數據指出，血脂和血糖指標明顯優于健康受檢者。該次研究結果顯示中，觀察組血脂和血糖指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），進一步說明了以上兩次研究的結果，從而也說明血脂和血糖檢查在2型糖尿病診治中的應用效果。

臨床上，主要治療糖尿病的方式包括心理治療、飲食治療、藥物治療、運動治療4種方式，效果都較好，在臨床中普遍應用。有關研究表示[12]，2型糖尿病患者因胰島功能出現障礙，導致胰島素分泌降低甚至不分泌胰島素，從而使得患者血脂代謝出現異常，并且因為血糖濃度較高，但是不能全部分解利用，進而使得患者合成血脂太多以便提供機體所需能量，因此上述原因使得2型糖尿病患者存在異常的血脂水平，檢測患者的血脂水平成為了重要的診斷2型糖尿病患者依據。另外，重要的判斷2型糖尿病患者的標準還有餐后2 h血糖水平和空腹血糖水平，除此之外，較血糖水平，對糖化血紅蛋白水平進行檢測可對過去30～90 d血糖水平進行判斷，同時藥物因素和時間因素影響此指標水平程度非常低，檢測結果穩定性、可靠性更高。一般情況下，糖化血紅蛋白水平同紅細胞的存活時間、血紅蛋白同血液的接觸時間、血液濃度存在一定關系，即糖化血紅蛋白水平隨著紅細胞存活時間增加、血紅蛋白與血液接觸時間延長、血液濃度升高而上升，所以，在對糖化血紅蛋白水平檢測也可對2型糖尿病進行判斷。為了分析糖化血紅蛋白水平和血脂水平在健康者和2型糖尿病患者之間的不同，該研究選取51例2型糖尿病患者和51名健康者為研究對象，均進行血脂和血糖檢測。結果顯示，觀察組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、總膽固醇水平、甘油三酯水平、低密脂蛋白膽固醇水平均高于對照組，觀察組高密度脂蛋白膽固醇水平低于對照組，從而可知，2型糖尿病患者血脂水平和血糖水平同健康者存在一定差異，且除高密度脂蛋白膽固醇水平低于健康者外，其他水平均高于對照組，從而說明，上述指標可作為2型糖尿病診斷的指標。

綜上所述，利用糖化血紅蛋白與血脂檢測2型糖尿病應用價值較高，可作為診斷2型糖尿病的依據。

[參考文獻]

[1] ?楊麗霞，郭海霞，董麗，等.血清膽紅素、糖化血紅蛋白和血脂在T2DM合并冠心病中的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（7）：955-957，961.

[2] ?康新紅，張明.糖化血紅蛋白和血脂檢測對2型糖尿病的意義探討[J].中國保健營養，2016（2）：362.

[3] ?趙洪潔.糖化血紅蛋白、血脂與尿酸在2型糖尿病合并冠心病患者中的檢測意義[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（33）：44.

[4] ?范桂蓮.糖化血紅蛋白與血脂檢測在Ⅱ型糖尿病檢測中的臨床意義[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（32）：55.

[5] ?李穎.糖化血紅蛋白與血脂檢測對2型糖尿病的診斷意義[J].大家健康，2017，11（3上旬版）：75.

[6] ?周玉英.糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中臨床價值研究[J].全科口腔醫學雜志：電子版，2019，6（33）：158-159.

[7] ?董清松，王前明.糖化血紅蛋白和血脂檢測對2型糖尿病的意義[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：47-48.

[8] ?蔣燕.糖化血紅蛋白與血脂檢測對2型糖尿病的診斷作用[J].中國社區醫師，2017，33（31）：101，103.

[9] ?李秀華，周黎.糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：62-63.

[10] ?劉雙雙.糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的效果評價[J].健康大視野，2019（23）：239，241.

[11] ?于宏.2型糖尿病檢測中糖化血紅蛋白與血脂檢測的臨床意義分析[J].當代醫學，2018，24（2）：62-63.

[12] ?張名揚，呂肖鋒，張微微，等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對血管內皮損傷的影響及意義[J].中國老年學雜志，2016，36（2）：329-331.

（收稿日期：2020-04-26）