肝病合并糖尿病患者行營養護理對脂肪、糖類攝入的效果分析

袁燕婷 鄭雅彬

[摘要] 目的 探討肝病合并糖尿病患者行營養護理對脂肪、糖類攝入的效果分析。方法 2016年6月—2017年6月間選擇50例肝病合并糖尿病患者作為對照組，予以常規基礎護理干預;2018年6月—2019年6月間選擇50例肝病合并糖尿病患者作為研究組，予以常規基礎護理聯合營養護理干預。比較兩組患者干預前后營養指標、肝功能指標、血糖指標。結果 研究組干預后的Hb、ALB、PA、Ca2+、TSF均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組干預后的GPT、GOP、TBIL、TP比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組干預后的FBG、2 hPBG、HbAlc均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予肝病合并糖尿病患者實施營養護理干預措施，可以有效改善機體的脂肪、糖類攝入效果，以有效控制機體血糖水平，在臨床工作中值得加強應用。

[關鍵詞] 肝病;糖尿病患者;營養護理;脂肪、糖類攝入

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0167-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of nutritional care on fat and sugar intake in patients with liver disease and diabetes. Methods From June 2016 to June 2017， 50 patients with liver disease and diabetes were selected as the control group， and routine basic nursing intervention was given; from June 2018 to June 2019， 50 patients with liver disease and diabetes were selected as the research group， and were given Routine basic nursing combined with nutrition nursing intervention. The nutritional index， liver function index and blood glucose index of the two groups of patients before and after intervention were compared. Results The Hb， ALB， PA， Ca2+， TSF of the research group after intervention were higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; GPT， GOP， TBIL， TP after intervention of the two groups were not statistically different Significance （P>0.05）; FBG， 2hPBG， HbAlc after intervention in the study group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The intervention of nutritional care for patients with liver disease and diabetes can effectively improve the intake of fat and sugar in the body， and effectively control the blood sugar level of the body. It is worth strengthening in clinical work.

[Key words] Liver disease; Diabetes; Nutritional care; Fat and sugar intake

肝臟疾病如慢性肝病、肝硬化等，因為機體肝臟代謝功能紊亂，導致糖代謝異常、蛋白質代謝異常的發生。糖尿病為臨床常見慢性代謝疾病類型，該疾病患者多存在血糖異常波動，導致肝臟功能受到進一步損傷，促使病情惡化[1]。肝病合并糖尿病為臨床常見肝病合并癥，由于疾病影響，該類型疾病患者在飲食攝入方面未能如健康人一般，需加強飲食控制，進而容易致使其具體營養物質攝入不足，而對其身體健康、疾病康復造成不利影響[2]。臨床針對此情況，需加強肝病合并糖尿病患者的日常飲食指導，需加強營養護理干預指導。相關臨床研究結果顯示[3]，通過開展營養護理干預措施，可以有助于糖尿病患者的血糖指標有效控制，可以有效減輕機體胰島素細胞負擔，從而科學飲食，以使機體血糖得到有效控制。針對肝病合并糖尿病患者，給予開展科學性營養護理干預措施，可以有效保障其各營養物質的每日攝入量，以滿足身體所需，以有效改善其整體預后效果[4]。該次研究2016年6月—2019年6月工作旨在探討100例肝病合并糖尿病患者行營養護理對脂肪、糖類攝入的效果分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇從2016年6月—2017年6月收治的50例肝病合并糖尿病患者作為對照組，予以常規基礎護理干預;選擇從2018年6月—2019年6月收治的50例肝病合并糖尿病患者作為研究組，予以常規基礎護理聯合營養護理干預。研究組：男性23例，女性27例;年齡55～79歲，平均年齡為（65.05±3.65）歲;病程1～12年，平均病程為（5.45±1.35）年。對照組：男性21例，女性29例;年齡：55～79歲，平均年齡為（64.35±3.85）歲;病程：1～12年，平均病程為（5.30±1.55）年。兩組的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①臨床資料齊全;②簽署知情同意書;③配合完成該次研究工作。排除標準：①臨床資料不齊全者;②不同意或不配合完成該次研究者;③合并其他重要臟器疾病者。

1.2? 方法

對照組肝病合并糖尿病患者予以常規基礎護理干預，包括密切觀察其臨床癥狀表現，生命體征變化，給予常規健康宣教，以提高其疾病認知度，提高其臨床治療與臨床護理主動性;遵醫囑給予藥物指導，囑咐其按時按量服藥等。

研究組肝病合并糖尿病患者予以常規基礎護理聯合營養護理干預。營養護理干預具體實施如下：①糖尿病患者的蛋白質攝入干預。在患者日常進食期間，護理人員應給予指導多食用蛋白質豐富食物品種，如瘦肉、乳制品、蛋清等（1.0～1.2 g/d）。②糖尿病患者的水攝入與鹽攝入干預。若患者合并腹水癥狀，則應結合其尿量情況，給予針對性調節水攝取量與鹽攝取量，同時予以適當補充鋅物質、硒物質等。③糖尿病患者的維生素攝取、脂肪攝取及糖類攝取干預。適當給予肝病患者食用維生素豐富食物，如新鮮水果、新鮮蔬菜;但是，由于水果含有糖分、水分及鉀等，因此需控制患者的水果每日攝入量;在其日常飲食過程中，應堅持執行“少量多餐”原則，以及選擇糖分含量較少食物。護理人員結合患者的疾病情況、身體狀況，給予制定糖尿病患者的個性化營養護理干預計劃，如結合其體重指數，仔細計算每日各營養物質所需量，并制定詳細、科學進餐計劃方案，以保證身體所需。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組的干預前后營養指標，干預前后肝功能指標，以及干預前后血糖指標。

1.4? 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者干預前后營養指標的比較

兩組患者干預后的各項營養指標均較該組干預前有改善，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組干預后各項營養指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者干預前后肝功能指標的比較

兩組患者干預后的各項肝功能指標均較該組干預前有改善，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組干預前后各項肝功能指標與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組患者干預前后血糖指標的比較

兩組患者干預后的各項血糖指標均較該組干預前有改善，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組干預后各項血糖指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

肝病合并糖尿病為臨床比較常見的合并癥，由于疾病影響，肝病合并糖尿病患者無法與健康人群一樣的飲食攝入，需加強重視其自身飲食控制。就因如此，肝病合并糖尿病患者容易導致機體營養物質攝入不足，而對其身體健康以及自身疾病恢復帶來不利影響。臨床針對此種情況，需加強給予飲食指導干預，加強科學營養護理干預，占據著重要作用[5]。

臨床針對糖尿病患者而言，通過開展營養護理干預，可以作為有效控制機體血糖指標變化的重要手段，通過科學有效營養護理干預措施，可以使患者機體胰島素細胞負擔有效緩解，同時，培養其科學飲食習慣，以有效控制血糖指標。而針對肝病合并糖尿病患者而言，通過開展科學營養護理干預，可以有效保障其各營養物質的每日攝入量，可以有效滿足其機體所需，從而在一定程度上可以有效提高疾病的整體預后效果[6-7]。

肝病十分容易導致機體糖代謝紊亂，進而發生并發糖尿病，同時，糖尿病又可導致機體肝糖原明顯降低，進而導致肝病病情明顯加劇。而肝病與糖尿病這兩種疾病的相互作用以及相互影響條件下，最終促使患者病情顯著加劇。故此，針對肝病合并糖尿病患者的疾病特點而言，臨床需加強治療干預、護理干預，以起到一定效果。在實施常規基礎護理的同時，聯合開展營養護理干預措施，包括糖尿病患者的蛋白質攝入干預，糖尿病患者的水攝入與鹽攝入干預，糖尿病患者的維生素攝取、脂肪攝取及糖類攝取干預。從該次研究結果數據可知，研究組干預后的Hb指標、ALB指標、PA指標、Ca指標、TSF指標均更高（P<0.05）;研究組干預后的FBG指標、2 hPBG指標、HbAlc指標均更低（P<0.05）;而兩組干預前后的GPT、GOP、TBIL、TP比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究結果充分證明，予以營養護理干預，包括蛋白質攝入干預，水攝入與鹽攝入干預，維生素攝取、脂肪攝取及糖類攝取干預等，從而有效改善其營養物質攝入情況，可以有效控制其血糖指標，以改善預后[8]。

綜上所述，臨床結合肝病合并糖尿病患者的疾病特點，身體狀況等因素，在給予常規積極對癥治療與常規護理過程中，聯合開展營養護理干預，可以有效改善其機體營養物質攝入量，可以有效控制其機體血糖水平，從而有助于改善疾病預后，提高其生活質量，有重要臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 宋艷梅.肝病合并糖尿病患者的臨床特點及護理體會[J].中國保健營養，2019，29（31）：11.

[2]? 牟君.探討營養護理干預對于肝病合并糖尿病的應用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：11-12，15.

[3]? 李紅梅.探討針刺聯合生物反饋治療氣機郁滯型慢性功能性便秘的療效[J].中國保健營養，2019，29（31）：11-12.

[4]? 孟莉，郭偉娜.肝病合并糖尿病患者的臨床特點及護理體會[J].中國保健營養，2019，29（6）：286.

[5]? 楊琴，練賢惠，林曉嵐，等.肝病合并糖尿病患者發生低血糖的原因分析及護理干預[J].中國保健營養，2018，28（28）：217-218.

[6]? 陳小紅，程素霞，張琨，等.多學科協作護理模式在糖尿病伴發急性膽囊炎老年患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2019，25（15）：1921-1925.

[7]? 紀靜，韓麗娜.護理干預在妊娠合并糖尿病肝病患者中的應用評價[J].中國保健營養，2017，27（14）：191-192.

[8]? 盧露，何江娟.1例肝移植術后并發糖尿病酮癥酸中毒的護理[J].全科護理，2018，16（16）：2036-2037.

（收稿日期：2020-05-09）