糖尿病患者腹腔鏡下全子宮切除術的圍手術期護理觀察

黃清梅

[摘要] 目的 探析糖尿病患者腹腔鏡下全子宮切除術接受圍手術期護理的臨床效果。方法 以2018年8月—2019年8月在該院接受腹腔鏡下全子宮切除術且合并糖尿病的100例患者為主要對象，用數字隨機表法分組，50例/組。對照組接受常規護理，觀察組實施圍手術期護理，對比兩組患者護理前后的血糖值、護理前后的負面情緒得分、術后并發癥發生率、護理滿意度。結果 觀察組的空腹血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者護理后的焦慮情緒和抑郁情緒得分均明顯小于護理前，而觀察組與對照組相比各項負面情緒得分更低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組，且護理滿意度顯著高于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病腹腔鏡下全子宮切除術患者實施圍手術期護理干預有利于穩定患者的血糖值，可減少術后并發癥，同時可調節患者的不良情緒，患者對護理工作的滿意度更高。

[關鍵詞] 糖尿病;腹腔鏡下全子宮切除術;圍手術期護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0137-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of laparoscopic hysterectomy in perioperative nursing. Methods 100 patients who underwent laparoscopic hysterectomy and diabetes in the hospital from August 2018 to August 2019 were the main subjects. They were grouped by digital random table， 50 cases/group. The control group received routine nursing care， and the observation group performed perioperative nursing care. The blood sugar levels before and after nursing， the negative emotional scores before and after nursing， the incidence of postoperative complications， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose levels of observation group was obviously lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; Two groups of patients after nursing of anxiety and depression scores were significantly less than before treatment， the observation group and control group compared with the negative emotions scores are lower， the difference was statistically significant（P<0.05）; Observation group of patients， the incidence of postoperative complications was lower than that of control group and nursing satisfaction was significantly higher than that of control group， two groups compared the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for patients with diabetic laparoscopic hysterectomy is helpful for stabilizing the blood glucose level of the patient， reducing postoperative complications， and adjusting the patient's bad mood， and the patient's satisfaction with the nursing work is higher.

[Key words] Diabetes; Total laparoscopic hysterectomy;Perioperative care

近年來，子宮良性疾病的發生率不斷升高，而患病人群的年齡也呈現低齡化趨勢，這對廣大女性患者的身心健康造成了嚴重威脅。手術是用于子宮良性疾病治療的首選方法，隨著微創醫學和腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡下全子宮切除術已經成為主要治療方案，此種治療方法具有出血量少、創傷性小、術后恢復快等優勢。而對于合并糖尿病的腹腔鏡下全子宮切除術手術患者，患者的身體條件具備一定的特殊性，增加了護理工作的難度[1]。因此，臨床上需要加強對患者的護理干預。圍手術期護理是一種全面的、系統的、綜合性較強的護理模式，此種護理模式涵蓋了術前、術后的護理，相比于常規護理更能夠滿足患者的需求。現共選取該院2018年8月—2019年8月收治的100例接受腹腔鏡下全子宮切除術且合并糖尿病患者，旨在進一步評價圍手術期護理的臨床效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受腹腔鏡下全子宮切除術且合并糖尿病的100例患者，用數字隨機表法，50例/組。觀察組中：年齡35～65歲，平均（49.63±1.24）歲;糖尿病病程2～15年，平均（7.85±1.13）年。對照組中：年齡36～67歲，平均（49.78±1.38）歲;糖尿病病程2～15年，平均（7.86±1.12）年。經對比，資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 研究方法

常規護理：向其介紹疾病和手術的相關知識，監測患者術前、術中及術后的各項生命體征指標變化，術后向患者介紹相關注意事項，出院時對其進行出院指導。

圍手術期護理：術前：護理人員要積極的安撫患者情緒，了解患者出現不良情緒的原因，并有針對性的開導患者。向患者介紹手術團隊及團隊的既往成功案例，讓患者增強患者的治療信心，提高其配合度。在手術開始前，向患者介紹手術環境和麻醉方式，指導患者如何配合醫生，減輕患者自身情緒和生理原因引發的手術應激反應。注意監測患者的血糖波動情況，并確保血糖的血糖波動范圍在7.1～8.5 mmol/L范圍內[2]。術后：護理人員向家屬說明手術結果，待患者蘇醒后向其介紹手術結果，并同時向患者和家屬介紹術后的相關注意事項。護理人員與患者多溝通、交流，耐心解答患者和家屬的疑問。同時，鼓勵家屬參與到護理工作中。術后每日監測血糖值變化，根據患者的血糖變化，遵醫囑指導患者用降糖藥物，若患者出現低血糖癥狀則及時告知醫生。

1.3? 觀察指標及標準

觀察指標：①護理前后的空腹血糖值;②術后并發癥發生率[3]。

評價標準：①評估兩組患者的負面情緒嚴重程度，評估時間是護理前、護理后，共評估兩種負面情緒，分別是焦慮情緒、抑郁情緒。焦慮情緒的評估工具為漢密爾頓焦慮量表，抑郁情緒的評估工具為漢密爾頓抑郁量表，焦慮評估量表和抑郁評估量表的得分越低，表示患者的負面情緒越輕。②評估兩組患者對于護理工作的滿意度情況，評估工具為滿意度調查問卷，問卷的評分范圍為0～10分，0～3分為滿意，4～6分為一般滿意，7～10分為不滿意[4]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[5]。

2? 結果

2.1? 護理前后的空腹血糖值

兩組護理前的空腹血糖均高于正常值且差異無統計學意義（P>0.05）;護理后兩組的空腹血糖均小于護理前，觀察組護理后的空腹血糖小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理前后的負面情緒得分

兩組護理前均伴有嚴重的不良情緒，護理后兩組的負面情緒得分均小于護理前，而觀察組小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發癥發生率

觀察組與對照組相比，術后并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 護理滿意度

與對照組相比，觀察組患者對于護理工作更滿意，護理滿意度更高，兩組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

腹腔鏡下全子宮切除術是治療子宮良性疾病的首選方案，此種治療方法的創傷性較小，且患者術后恢復較快。但由于患者本人對于疾病、對于手術存在一定的恐懼感，因此，臨床上需要加強對患者進行針對性的護理干預，通過護理來輔助提高手術治療效果，以滿足患者的身心需求[6]。以往臨床上多采用常規護理，對糖尿病腹腔鏡下全子宮切除術患者實施常規護理缺乏全面性，并且護理內容較為單一，并不能滿足患者對于醫療服務的需求，也無法配合治療，獲得理想的治療效果。因此，臨床上需要對患者進行更加全面、更加系統的護理干預。

該研究旨在評價糖尿病腹腔鏡下全子宮切除術患者護理中兩種護理模式的臨床應用效果，兩種護理方法分別是常規護理、圍手術期護理。通過對兩種護理方法的干預效果進行對比，發現圍手術期護理的優勢更為顯著，主要體現在以下幾方面：首先，可降低患者的空腹血糖值，有利于患者血糖的穩定;其次，可有效改善患者的負面情緒，有利于患者焦慮情緒與抑郁情緒的調節;再次，可降低患者術后的并發癥發生率，有利于提高手術的安全性，且對于患者術后身體康復有積極意義;最后，能夠提高患者對護理工作的總體滿意度，從主觀層面上體現了圍手術期護理的應用價值。圍手術期護理是一種整體性較強的護理模式，在手術前和手術結束后分別對患者實施相應的護理干預，在護理過程中更加側重于關注患者血糖的變化和控制。同時，實施圍手術期護理也有利于緩解患者對手術的恐懼感，改善患者的負面情緒，進而提高患者對護理工作的滿意度。圍手術期護理的制定和實施也更加符合患者的身心特征，對于患者術后的身體康復有積極意義，可輔助提高手術的安全性。

綜上所述，將圍手術期護理干預應用于糖尿病腹腔鏡下全子宮切除術患者的臨床護理中可獲得理想效果，一方面可穩定患者的血糖值，降低術后并發癥的發生率;另一方面有利于改善患者的焦慮和抑郁等負面情緒，且患者的護理滿意度更高。

[參考文獻]

[1]? 張真真，徐斌.糖尿病患者腹腔鏡下全子宮切除術的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：169-170.

[2]? 劉妍.舒適護理在腹腔鏡子宮切除術患者中的應用價值探討[J].中國醫藥指南，2019，17（5）：206-207.

[3]? 王云仙.優質護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期的應用效果[J].醫療裝備，2019，32（1）：166-167.

[4]? 李玲雁.婦科腹腔鏡下子宮全切除術的圍手術期護理[J].中國現代藥物應用，2017，11（21）：144-146.

[5]? 董繪芳.糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術60例圍手術期護理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：7-8.

[6]? 劉玉敏.老年糖尿病患者腹腔鏡下全子宮切除術30例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志，2010，10（14）：3411-3412.

（收稿日期：2020-05-07）