孕期日記對(duì)49例妊娠期糖尿病患者自護(hù)能力、生活方式的影響評(píng)價(jià)

蔡金梅

[摘要] 目的 探討孕期日記對(duì)49例妊娠期糖尿病患者自護(hù)能力、生活方式的影響評(píng)價(jià)效果。方法 該文選取該院在2017年6月—2019年6月期間收治的98例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，采取數(shù)字隨機(jī)方法，將其分為對(duì)照組（49例）和觀察組（49例），分別選取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法以及孕期日記護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)比分析兩組患者自護(hù)能力以及生活方式質(zhì)量情況。結(jié)果 當(dāng)患者孕36周之后，對(duì)比兩組患者FPG、2 hPG、HbAlc水平情況、ESCA評(píng)分與各項(xiàng)生活方式指標(biāo)情況，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊娠期糖尿病患者來(lái)講，采取孕期日記護(hù)理干預(yù)措施，能夠幫助患者更好的控制血糖，進(jìn)一步提高患者自護(hù)能力，保障母嬰生命安全。

[關(guān)鍵詞] 孕期日記;妊娠期;糖尿病患者;自護(hù)能力;生活方式

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0112-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of pregnancy diary on self-care ability and lifestyle of 49 patients with gestational diabetes. Methods This article selects in the hospital in June 2017 to June 2019 treated during the period of 98 cases of gestational diabetes patients as the research object， adopt digital random method， it can be divided into control group （49 cases） and observation group （49 cases）， were selected to conventional nursing intervention method and diary of a nursing intervention during pregnancy， compared two groups of patients from nursing ability and life quality. Results After 36 weeks of gestation， FPG， 2 hPG， HbAlc levels， ESCA scores and various lifestyle indicators were compared between the two groups. The observation group was significantly better than the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion For patients with gestational diabetes， diary nursing intervention can help patients better control blood glucose， further improve patients' self-care ability， and ensure the safety of maternal and infant life.

[Key words] Pregnancy diary; Pregnancy; Diabetes patients; Self-care ability; Lifestyle

妊娠期糖尿病患者的發(fā)病因素，主要就是受到孕婦不良習(xí)慣因素的影響，導(dǎo)致患者體內(nèi)糖耐量水平發(fā)生異常，胰島素水平失去平衡，進(jìn)而對(duì)母嬰健康產(chǎn)生十分嚴(yán)重的危害。在臨床當(dāng)中，妊娠期糖尿病患者還較為容易發(fā)生的早產(chǎn)、死產(chǎn)等嚴(yán)重后果。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明，新生兒低血糖、黃疸以及新生兒肺炎等疾病的發(fā)生，都與妊娠期糖尿病具有密切關(guān)聯(lián)[1]。由此，孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行尿糖監(jiān)測(cè)對(duì)于預(yù)防糖尿病的發(fā)生具有十分重要意義。該文選取該院在2017年6月—2019年6月期間收治的98例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)比分析兩組患者的自護(hù)能力以及生活方式質(zhì)量情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文選取該院收治的98例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，采取數(shù)字隨機(jī)方法，將其分為對(duì)照組（49例）和觀察組（49例），妊娠期糖尿病患者最小為23歲，年齡最大為44歲，平均年齡為（29.76±2.19）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。均已明確診斷為妊娠期糖尿病，且知曉該次研究，并簽署同意書。

1.2? 方法

49例的對(duì)照組患者在入組之后，需要嚴(yán)格控制飲食，定期對(duì)血糖等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，常規(guī)產(chǎn)檢。

49例觀察組患者在入組之后，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合孕期日記干預(yù)。首先，向每一位患者發(fā)放日記本，相關(guān)護(hù)理工作人員指導(dǎo)患者正確記錄日記。向患者宣傳疾病基本知識(shí)，讓患者了解自身疾病知識(shí)，從而積極配合治療。其次，護(hù)理工作人員需要引導(dǎo)患者正確掌握日記記錄方法，在日記本的扉頁(yè)上填寫相關(guān)信息，如：個(gè)人信息、聯(lián)系方式、產(chǎn)前檢查等內(nèi)容，然后從確診后每日記錄，直至分娩日期，記錄內(nèi)容包含多個(gè)方面，如：日期、孕周、體質(zhì)量、每日進(jìn)食情況等，每周進(jìn)行總結(jié)與產(chǎn)檢結(jié)果和感受。最后，還需告知患者對(duì)于日記進(jìn)行妥善保管，避免發(fā)生丟失的情況。同時(shí)，患者在進(jìn)行定期產(chǎn)檢時(shí)，每一次都需要帶上日記，便于相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者情況進(jìn)行嚴(yán)密評(píng)估。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行測(cè)量記錄。同時(shí)，采用1979年Orem自我護(hù)理能力測(cè)定量表對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)Liker4級(jí)評(píng)分法對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高則代表患者自護(hù)能力越高。另外，對(duì)比分析兩組患者的生活方式情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制情況

對(duì)比兩組患者采取護(hù)理干預(yù)之前的FPG、2 hPG、HbAlc水平情況，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。當(dāng)患者孕36周之后，對(duì)比兩組患者FPG、2 hPG、HbAlc水平情況，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? ESCA評(píng)分情況

兩組患者在入組時(shí)，ESCA評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;孕36周之后，對(duì)比兩組患者的ESCA評(píng)分情況，觀察組患者評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 生活方式情況

觀察組患者各項(xiàng)生活方式指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病，不僅僅會(huì)對(duì)孕婦造成極大的危害，還會(huì)對(duì)胎兒也產(chǎn)生較大危害，情況嚴(yán)重還會(huì)危害母嬰的生命安全。而孕期日記則能夠?qū)颊咦陨砬闆r進(jìn)行詳細(xì)的記錄，綜合反饋患者的病情、治療過(guò)程等內(nèi)容，有利于患者遵循醫(yī)囑，更好地控制自身血糖[2-3]。并且，孕期日記還會(huì)要求記錄孕婦本身的感受以及想法，進(jìn)而幫助孕婦舒緩不良情緒，提高生活質(zhì)量。而孕期日記干預(yù)措施的應(yīng)用，則可以遵循相關(guān)健康信念模式，使得妊娠期糖尿病患者能夠?qū)ψ陨砑膊∵M(jìn)行充分了解，明確此疾病對(duì)自身以及胎兒所產(chǎn)生的影響，進(jìn)而提高患者的治療信念，保障患者治療依從性的提高[4-5]。另外，大部分妊娠期糖尿病患者在接受治療期間，所作出的相應(yīng)承諾與改變行為的動(dòng)機(jī)，都是為了能夠更好地保護(hù)胎兒健康，所以治療信念較為充足，但是對(duì)于治療方案仍然充滿了較大的挑戰(zhàn)。而糖尿病妊娠期患者則應(yīng)根據(jù)相關(guān)管理要求，對(duì)每日飲食攝入總量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并且適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)而更好地對(duì)自身血糖進(jìn)行有效控制。但是在我國(guó)傳統(tǒng)觀念當(dāng)中，患者在懷孕之后，需要多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多休息，進(jìn)而才能夠使得寶寶更加健康，由此就會(huì)一定程度上阻礙患者很難嚴(yán)格遵循治療方案[6-8]。當(dāng)前，糖尿病教育屬于糖尿病治療的關(guān)鍵方法，被廣泛的應(yīng)用在臨床治療當(dāng)中，但是在實(shí)際教育的過(guò)程中，大部分患者都為短期教育，很難長(zhǎng)期堅(jiān)持，進(jìn)而對(duì)于糖代謝產(chǎn)生的作用就不能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持。同時(shí)，大部分健康教育活動(dòng)的開展，也僅僅是在醫(yī)院或者社區(qū)內(nèi)由糖尿病患者對(duì)其進(jìn)行教育，教育之后也缺乏長(zhǎng)期的跟蹤和隨訪，進(jìn)而一定程度上對(duì)患者的病情產(chǎn)生了不利影響[9-10]。由此，就應(yīng)重視強(qiáng)調(diào)患者的自我管理，充分應(yīng)用孕期日記干預(yù)措施，對(duì)患者每一天的情況都進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且還交由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行判斷，在結(jié)合患者實(shí)際病情，在對(duì)患者治療措施進(jìn)行合理調(diào)整。在此過(guò)程中，患者需每日記錄自身的飲食規(guī)律、運(yùn)動(dòng)情況等內(nèi)容，從而便于分析自我管理行為是否正確，為后續(xù)調(diào)整改善自我管理措施提供良好依據(jù)。

根據(jù)該文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的自護(hù)能力、生活方式評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，同權(quán)威文獻(xiàn)研究結(jié)果表明一致[4]。由此說(shuō)明，孕期日記對(duì)妊娠期糖尿病患者具有十分重要的意義。而針對(duì)妊娠期糖尿病患者來(lái)講，采用孕期日記干預(yù)措施，能夠幫助患者有效控制血糖，保障母嬰更加安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡穎，陳慶芳，李敏杰，等.孕期日記對(duì)妊娠期糖尿病孕婦的干預(yù)效果[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（12）：1456-1460.

[2]? 嚴(yán)春華.妊娠期糖尿病患者行認(rèn)知及行為護(hù)理的效果觀察及其對(duì)產(chǎn)后自護(hù)能力影響[J].糖尿病新世界，2019，22（19）：117-118.

[3]? 郭慧潔，王吉平，徐倩倩.記錄糖尿病日歷對(duì)妊娠期糖尿病患者自我管理行為及血糖的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（5）：24-27.

[4]? 劉威，李淑娟，陳俊紅，等.自我管理日記對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制與妊娠結(jié)局的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：124-126，133.

[5]? 寇曉妮，田曉莉.認(rèn)知、行為護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后自護(hù)能力的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（32）：184-185.

[6]? 李佳睿，邱輝.路徑式健康教育對(duì)2型糖尿病患者生活方式、心理負(fù)擔(dān)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2017，25（11）：1647-1652.

[7]? 高琴，陳文，王莉.手機(jī)APP妊娠期糖尿病管理軟件在妊娠期糖尿病管理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（6）：447-449.

[8]? 陸永芬.行為轉(zhuǎn)變理論在妊娠期糖尿病患者自我護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（6）：66-69.

[9]? 吳春英.妊娠糖尿病患者自我管理行為對(duì)血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（13）：14-16.

[10]? 閆桂枝.個(gè)體化健康教育對(duì)妊娠期糖尿病患者自我護(hù)理能力及血糖控制的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志，2017，13（4）：55-56.

（收稿日期：2020-05-11）