循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

蘇遠(yuǎn)梅 謝文銀 林淑燕 廖新苑 白如月

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病患者應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法 選取該院2018年1月—2019年6月期間收治的妊娠期糖尿病患者64例，隨機(jī)分配為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給以常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（GHb）指標(biāo)均高于觀察組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者滿意度比較，對(duì)照組為71.88%，觀察組為93.75%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理對(duì)改善妊娠糖尿病患者血糖指標(biāo)效果明顯，患者滿意度也顯著提升。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;妊娠期;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0102-03

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing in patients with gestational diabetes. Methods 64 patients with gestational diabetes who were treated in the hospital from January 2018 to June 2019 were randomly assigned to the control group and the observation group. The control group was given routine care， the observation group was given evidence-based care. Clinical efficacy after patient care intervention. Results The fasting blood glucose （FBG）， 2 h after a meal blood glucose （2 hPBG）， and glycated hemoglobin （GHb） indicators of the control group were higher than those of the observation group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）; compared with the patient satisfaction， the control group was 71.88%， and the observation group 93.75%， the observation group was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing for improving the effect of blood sugar of patients with gestational diabetes mellitus， patients satisfaction also significantly increased.

[Key words] Evidence-based nursing; Pregnancy; Diabetes

妊娠期糖尿病是一種常見的婦產(chǎn)科疾病，病情復(fù)雜、誘因眾多，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，有研究結(jié)果顯示妊娠期糖尿病發(fā)病率每年約上漲0.6%～1%，該病對(duì)母嬰健康產(chǎn)生了極大威脅[1-2]。隨著科技的快速發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，護(hù)理模式也出現(xiàn)了較大的變化，傳統(tǒng)護(hù)理模式難以滿足產(chǎn)婦的個(gè)性化需求，循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)為解決這一現(xiàn)狀提供了可行性[3]。循證護(hù)理是以患者愿景為基礎(chǔ)，在護(hù)理活動(dòng)中明確、審慎地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合服務(wù)于患者，并為臨床護(hù)理決策提供依據(jù)的模式，作為臨床實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，循證護(hù)理可對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)際情況進(jìn)行差異化分析以實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，更加針對(duì)性的控制血糖確保母嬰安全，臨床應(yīng)用效果突出[4-5]。選取該院2018年1月—2019年6月期間收治的64例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)對(duì)照分組的方法將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）與觀察組（循證護(hù)理組），探究不同護(hù)理模式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病患者64例，隨機(jī)分配為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）和觀察組（循證護(hù)理組），每組32例。對(duì)照組平均年齡（26.3±2.6）歲，平均孕周（27.2±3.5）周;觀察組平均年齡（26.5±2.8）歲，平均孕周（26.8±4.1）周，兩組患者一般資料間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。參與該項(xiàng)研究所有患者及家屬均知情，且簽署知情同意書，該項(xiàng)研究獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)? 以國(guó)際妊娠合并糖尿病研究組織標(biāo)準(zhǔn)，符合妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)? 嚴(yán)重心腎功能不全者;肝腎功能異常[6]。

1.3? 方法

1.3.1 對(duì)照組? 傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。入院后對(duì)患者進(jìn)行病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士的介紹，培訓(xùn)妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)及用藥注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者日常飲食[7-8]。

1.3.2 觀察組? 循證護(hù)理干預(yù)。傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上講解妊娠糖尿病知識(shí)，幫助患者了解疾病，提高治療重視度;對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估制定差異化飲食方案，均衡營(yíng)養(yǎng)，少食多餐;加強(qiáng)日常鍛煉，身體允許情況下每日散步或有氧運(yùn)動(dòng);積極交流，傾聽患者想法，做好心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒;詳細(xì)指導(dǎo)用藥，遵醫(yī)囑保障用藥安全[10-12]。

1.4? 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以百分制評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，90分以上為非常滿意，81～90分為比較滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意，以非常滿意、比較滿意和滿意數(shù)與病例總數(shù)比值作為滿意度[13]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)情況

觀察組妊娠糖尿病產(chǎn)婦的FBG、2 hPBG及GHb水平均低于對(duì)照組，即觀察組血糖控制情況更突出，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 滿意度情況

對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行比較，對(duì)照組非常滿意、比較滿意和滿意病例數(shù)分別為10例、8例和5例，合計(jì)23例，滿意度為71.88%，觀察組非常滿意、比較滿意和滿意病例數(shù)分別為15例、7例和8例，合計(jì)30例，滿意度為93.75%。觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著人們生活條件的改善和生活質(zhì)量的提升，人們的生活習(xí)慣產(chǎn)生了巨大變化，尤其是物質(zhì)水平豐富程度提高極大改善了飲食結(jié)構(gòu)，但是妊娠產(chǎn)婦妊娠期出現(xiàn)糖尿病的幾率逐年升高。妊娠期出現(xiàn)妊娠糖尿病與多種因素相關(guān)，與生理性升糖激素水平增高有密切關(guān)聯(lián)，同時(shí)也與胰島素分泌因素存在直接關(guān)系，機(jī)體出現(xiàn)胰島素分泌障礙或胰島素抵抗，導(dǎo)致妊娠糖尿病的出現(xiàn)[15]。隨著妊娠周數(shù)增多，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求增多，母體雌激素水平也不斷升高，從而導(dǎo)致抗胰島素類物質(zhì)增多，產(chǎn)婦對(duì)糖類物質(zhì)的攝取與代謝能力相對(duì)降低，大量糖類物質(zhì)攝入無法及時(shí)分解，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病。隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提升，尤其是技術(shù)不斷進(jìn)步的背景下，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)難以滿足患者的實(shí)際需求，作為新興護(hù)理模式，循證護(hù)理具備人性化、規(guī)范性和系統(tǒng)性的特點(diǎn)，在一定程度上解決了傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足，滿足了患者的多元化護(hù)理需求[16]。通過對(duì)臨床護(hù)理人員專業(yè)循證護(hù)理技能培訓(xùn)的方式提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提高專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，從而改善患者滿意度。

該研究采用隨機(jī)分組對(duì)照的方式對(duì)循證護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理模式下妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者的血糖指標(biāo)情況進(jìn)行了比對(duì)性分析，結(jié)果顯示觀察組FBG、2 hPBG和GHb指標(biāo)均低于對(duì)照組，即血糖控制更顯著。相關(guān)研究中指出循證護(hù)理模式對(duì)改善妊娠期糖尿病患者的護(hù)理滿意度有積極作用，研究結(jié)果顯示妊娠期糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)后滿意度高達(dá)92%，而該研究結(jié)果顯示觀察組患者滿意度為93.75%，對(duì)照組為71.88%，觀察組顯著高于對(duì)照組，與相關(guān)學(xué)者的結(jié)論基本一致。由此可見，循證護(hù)理模式對(duì)改善妊娠期糖尿病患者血糖指標(biāo)有積極意義，同時(shí)也對(duì)提高患者滿意度有重要作用，臨床采取循證護(hù)理模式增強(qiáng)了孕婦對(duì)疾病的認(rèn)知，為產(chǎn)婦提供了更加人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患和諧，護(hù)理滿意度顯著提升。

綜上所述，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可有效改善臨床效果，提高患者滿意度。

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（收稿日期：2020-05-09）