延續性護理對冠心病合并2型糖尿病患者PCI術后預后的影響研究

王麗麗 吳祎祎

[摘要] 目的 探究在冠心病合并2型糖尿病患者PCI術后應用延續性護理方法對患者預后的影響。方法 選取于2017年8月—2018年9月在醫院中進行冠心病合并2型糖尿病PCI術患者共96例，隨機分組法將患者分成兩組，每組48例。對照組給予患者常規護理方法，觀察組給予患者延續性護理方法。結果 觀察組患者的各項指標均優于對照組，觀察組患者的預后效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在冠心病合并2型糖尿病患者PCI術后護理中應用延續性護理方法，有助于改善患者的臨床指標，提升患者的疾病預后效果。

[關鍵詞] 延續性護理;冠心病;2型糖尿病;PCI術

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0097-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing methods on the prognosis of patients with coronary heart disease and type 2 diabetes after PCI. Methods A total of 96 patients with coronary heart disease combined with type 2 diabetes PCI performed in the hospital from August 2017 to September 2018 were selected. The patients were randomly divided into 2 groups， each with 48 patients. The control group was given conventional nursing methods， and the observation group was given continuous nursing methods. Results The indicators of patients in the observation group were better than those in the control group. The prognostic effect of patients in the observation group was better than that of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of continuous nursing methods in the postoperative care of patients with coronary heart disease combined with type 2 diabetes can improve the clinical indicators of patients and the prognosis of patients.

[Key words] Continuous nursing; Coronary heart disease; Type 2 diabetes; PCI

冠心病患者在疾病治療中經皮冠脈內支架植入術治療后，患者的病情能夠快速得到好轉，疾病治療效果顯著。但是有很多的患者在出院后，由于不能掌握專業的護理知識，并且缺乏規范及有效的護理指導[1]，導致患者疾病預后治療效果不好。冠心病疾病的出現，與2型糖尿病有直接關系，冠心病預后治療效果及發病率與血糖控制效果有直接關系[2]。冠心病合并2型糖尿病患者在行PCI術后，為了確保術后患者能夠早日恢復健康，應給予患者系統化及專業化的護理指導，使護理工作更具連續性。延續性護理作為一種新型的護理方法，通過給予患者護理，有助于優化患者的臨床指標，提升患者疾病預后治療效果[3]。該文將于2017年8月—2018年9月在該院中進行冠心病合并2型糖尿病PCI術的96例患者作為研究對象，探究在冠心病合并2型糖尿病患者PCI術后應用延續性護理方法對患者預后的影響。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院中進行冠心病合并2型糖尿病PCI術患者共96例，隨機分組法將患者分成兩組。對照組有48例，男24例、女24例，年齡為33～85歲，平均年齡為（56.2±2.5）歲。觀察組有48例，男25例、女23例;年齡為31～87歲，平均年齡為（57.3±2.7）歲。一般資料對比兩組患者差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①經確診被診斷為冠心病合并2型糖尿病患者;②首次接受PCI治療的患者，并且手術成功者;③具有一定的溝通能力。排除標準：①伴有肝脾腎腦疾病者;②伴有精神疾病者;③伴有臟器嚴重器質性病變者;④惡性腫瘤疾病者。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 給予患者常規護理方法，PCI術后，應向患者宣教冠心病的發病原因、發病機制、臨床癥狀、治療方法、護理方法等，護理人員為患者講解術后需要服用的藥物，為患者進行飲食指導、日常活動指導及睡眠指導等，告知患者的隨訪時間，在對患者進行隨訪時，應檢查患者的各項指標，患者應遵從主治醫師的的安排。

1.2.2 觀察組? 給予患者延續性護理方法：①建立延續性護理小組：對患者進行健康教育講座、電話隨訪、個體化生活指導、心理干預等，經培訓后，選拔出溝通能力強及業務知識掌握能力強的護理人員。②電話隨訪：出院1個月以內每周進行1次電話隨訪，護理人員詢問患者出院后的健康狀況，有無出現心悸、氣促、心絞痛、乏力等癥狀，對于一些出現不良癥狀的患者，應及時聯系醫師進行診治和處理。了解患者有無按時服藥，服藥后可能會出現的不良反應及副反應等，督促患者服用，教會患者養成正確的生活方式。③心理護理：應通過與患者進行溝通和交流，以此來了解患者的不良心理狀態，鼓勵患者積極的參與到社會活動中去，將提問及討論環節應用于健康講座中，對于一些出現抑郁及焦慮等不良心理狀態的患者應及時進行心理疏導。④生活方式指導：護理人員應督促患者禁酒、戒煙，對患者的血糖、血脂及血壓指標進行監測，對患者的飲食結構進行調整，堅持低鹽、低糖、低脂原則，告知患者應多食水果和蔬菜，對患者的糖類攝入量進行控制，使患者能夠養成科學的作息時間，確保患者睡眠的充足性。要求患者在日常生活中應堅持練太極拳、慢走等運動。

1.3? 觀察指標

術后1年對兩組患者的糖化血紅蛋白、血壓、低密度脂蛋白膽固醇指標進行對比;對兩組患者術后1年內再次住院、支架內再狹窄率、服藥依從性、心絞痛再次發生率等預后效果進行對比。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗;以[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組相關指標對比

觀察組患者的各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組預后效果對比

觀察組患者的預后效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

PCI（經皮冠脈介入治療）術后有助于改善冠心病患者的疾病預后治療方法，確保患者在出院后能夠早日恢復健康。疾病預后治療效果顯著。近年來，行PCI術患者的數量不斷增加，術后應給予患者延續性護理方法[4]，該種護理方法能夠為患者提供有效、系統的專業性院外康復指導，其所產生的護理效果受到了廣大患者及其家屬的一致認可。經研究發現，將延續性護理方法應用于冠心病疾病患者治療中，有助于確保患者能夠早日恢復健康[5]，患者對疾病后果的擔憂明顯減輕。2型糖尿病是引發冠心病疾病產生的主要原因，2型糖尿病患者在接受PCI術治療后，心臟事件發生率明顯下降，血糖控制水平與疾病預后有直接關系。因此，對冠心病合并2型糖尿病患者給予有效的護理指導具有必要性[6]。

近年來，隨著科學技術的快速發展，誕生了高科技治療手段，心臟護理模式發生了較大的改變。現階段，PCI術護理工作尚處于初級發展階段，尤其是一些基層醫院其護理工作尚處于起步階段[7]，現階段醫護人員所掌握的延續性護理方法還較為薄弱，與缺乏對出院后護理工作的認知不高有直接關系[8]。醫院已經充分認識到在冠心病合并2型糖尿病護理中應用延續性護理方法的重要性，并選取了一些醫院中業務能力強及責任心強的護理人員組建了專業的護理團隊，為患者術后能夠早日恢復健康提供了有效的指導，為患者提供了專業化的護理服務[9]。

該文研究中對照組給予患者常規護理方法，觀察組給予患者延續性護理方法。結果顯示，觀察組患者的各項指標均優于對照組，觀察組患者的預后效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明在冠心病合并2型糖尿病疾病治療中應用延續性護理方法具有可行性。因此，應給予冠心病合并2型糖尿病PCI術患者延續性護理方法，建立延續性護理小組、電話隨訪、心理護理、生活方式指導，患者的飲食配合度及服藥效果明顯提升，患者的血糖達標率明顯提升，降低了患者再發心絞痛及再次住院次數，支架內再狹窄率明顯下降，疾病預后治療效果顯著。

綜上所述，在冠心病合并2型糖尿病患者PCI術后護理中應用延續性護理方法，有助于改善患者的臨床指標，改善患者的疾病預后效果。

[參考文獻]

[1]? 林雪堅，侯海娟，賴和平.延續性護理對冠心病合并2型糖尿病患者PCI術后預后的影響[J].中國當代醫藥，2018，25（2）：175-178.

[2]? 加美拉·托爾地.探討延續性護理對冠心病合并2型糖尿病患者PCI術后預后的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019， 19（77）：270，272.

[3]? 黃華蓉.糖尿病合并冠心病患者應用延續性護理的效果觀察及對治療依從性的影響[J].醫學理論與實踐，2018，31（7）：1076-1077.

[4]? 翟小菊，馬光，李松林.吡格列酮聯合通心絡膠囊對2型糖尿病合并冠心病行PCI置入DES患者術后評估[J].新中醫，2019，51（8）：141-143.

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[6]? 王仕芳.對接受經皮冠脈內支架植入術的冠心病合并2型糖尿病患者進行延續性護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2019，17（2）：233-234.

[7]? 王樂峰，李春燕.延續性護理在冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后并發癥的預防作用[J].山西醫藥雜志，2018，47（22）：2742-2743.

[8]? 張綺閣，宋山峰.糖尿病合并冠心病PCI術后患者微信平臺和移動APP延續性護理效果觀察[J].社區醫學雜志，2018， 16（14）：1175-1179.

[9]? 朱桂萍.循證護理對老年冠心病合并2型糖尿病患者支架植入術后并發癥及生活質量的影響[J].慢性病學雜志，2018，19（4）：468-470.

（收稿日期：2020-05-08）