健康宣教聯合個性化飲食護理對糖尿病酮癥酸中毒患者癥狀緩解時間的影響

潘仁華

[摘要] 目的 探究健康宣教聯合個性化飲食護理對糖尿病酮癥酸中毒患者癥狀緩解時間的影響。方法 于2017年3月—2019年3月選取糖尿病酮癥酸中毒患者70例，按隨機數表分為聯合組和對照組，各35例。對照組給予常規護理措施干預，聯合組給予健康宣教聯合個性化飲食護理干預。觀察兩組患者癥狀緩解時間差異;分析兩組患者干預前及干預1周后血糖情況及并發癥發生率差異。結果 聯合組癥狀緩解時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預1周后，兩組患者血糖指標較干預前顯著降低，且聯合組評分明顯低于同一時間對照組（P<0.05）;聯合組并發癥發生率率低于對照組，但兩組組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 健康宣教聯合個性化飲食護理可顯著加快糖尿病酮癥酸中毒患者癥狀控制，使其血糖水平保持穩定，對其預后恢復有利。

[關鍵詞] 健康宣教;個性化飲食管理;糖尿病酮癥酸中毒

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0091-03

[Abstract] Objective To explore the effects of health education combined with personalized diet nursing on symptom relief time in patients with diabetic ketoacidosis. Methods 70 patients with diabetic ketoacidosis from March 2017 to March 2019 were selected and divided into combined group and control group according to the random number table method， with 35 cases in each group. Control group was given routine nursing intervention while combined group was given health education combined with personalized diet nursingintervention. The differences in symptom relief time were observed in two groups. The blood glucose and incidence rate of complications were analyzed in two groups before intervention and after 1 week of intervention. Results The symptom relief time in combined group was significantly lower than that in control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After 1 week of intervention， the blood glucose indexes in? two groups were significantly decreased compared with those before intervention， and the indexes in combined group were significantly lower than those in control group， and the difference was not statistically significant（P<0.05）. The incidence rate of complications in combined group was lower than that in control group， and the difference was statistically significant（P>0.05）. Conclusion Health education combined with personalized diet nursing can significantly speed up the symptoms control of patients with diabetic ketoacidosis， keep their blood glucose stable， and improve the quality of life， and it is beneficial to the prognosis and recovery.

[Key words] Health education; Personalized diet management; Diabetic ketoacidosis

酮癥酸中毒是糖尿病較為嚴重的并發癥之一，該病是由多種誘因共同作用引起的代謝類并發癥，因患者體內胰島素缺乏導致無法控制血糖，從而引起高血酮、酸中毒等一系列癥狀。該病起病急，發展快，若不及時搶救可致死亡，風險極大[1]。而該病與日常生活習慣及飲食習慣有密不可分的聯系，由于缺乏對于疾病的認知，患者常因日常生活習慣不佳而誘發疾病;疾病發生后，由于部分患者無法理解疾病的治療手段和正確的生活方式，導致患者依從性差，預后不佳。因此，指導增強患者對疾病的認知，提升患者的依從性，從而使患者注意飲食，養成良好生活習慣尤其重要。該研究選取2017年3月—2019年3月選取糖尿病酮癥酸中毒患者70例，旨在探究健康宣教干預聯合個性化飲食護理干預對酮癥酸中毒患者的干預效果，并取得一定成果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取糖尿病酮癥酸中毒患者70例，按隨機數表分為聯合組和對照組，各35例。納入標準：①符合糖尿病酮癥酸中毒相關診斷標準者[1];②年齡≥18歲者;③已獲取知情同意權者。排除標準：①合并嚴重心、腦、肺疾病者;②合并嚴重肝腎功能不全者;③精神障礙或患有精神疾病者。其中對照組男21例，女14例;年齡為41～60歲，平均年齡為（49.21±3.65）歲;病程為2～8年，平均病程為（4.25±1.34）年;I型糖尿病17例，2型糖尿病18例。聯合組男19例，女16例;年齡為43～61歲，平均年齡為（49.47±3.26）歲;病程為2～10年，平均病程為（4.89±1.46）年;I型糖尿病15例，2型糖尿病20例。兩組患者一般臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組給予常規護理干預，具體方法為：①與患者建立良好的護患關系，遵醫囑按時按量給予患者用藥，補液并糾正酸堿平衡;②做好病房巡查，及時監測患者各項重要指標變化，記錄患者生命體征;③在患者出院前做好出院宣教，告知患者保持良好的生活習慣，若有不適及時來醫院就診。

聯合組給予健康宣教聯合個性化飲食干預，具體方法為：健康教育干預：①為不同文化程度患者制定相應宣教計劃，于周二、周四、周六舉行健康宣講講座，主要宣講疾病相關病因、發病機制、治療及護理手段、預后方法等，30 min/次;②建立健康宣教群，定期在群里發布疾病相關知識;③利用病房內電視。收集糖尿病酮癥酸中毒疾病的相關視頻資料，在病房使用網絡電視循環播放。個性化飲食管理干預：①在疾病急性發病期給予禁食干預，待患者病情穩定后，根據患者自身情況為其指定相應飲食計劃;②根據患者年齡、體重、運動、血糖等相關數據，計算其每日總熱量攝入，其中碳水化合物占50%左右，脂肪占30%左右，蛋白質占20%左右，調整患者飲食結構;③嚴格控制患者碳水質量及糖分攝入，碳水化合物可食用低糖碳水，如蕎麥面、小麥面等，提醒患者適當補充維生素，少鹽飲食;④指導患者家屬相關飲食知識，使其督促患者飲食情況，合理搭配飲食的同時應少食多餐，規律飲食。兩組干預時間均為1周。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者癥狀緩解時間（血糖控制時間、酸中毒糾正時間）差異;分析兩組患者干預前及干預1周后血糖情況（FPG、2 hPG）及并發癥發生率差異。

1.4? 統計方法

數據分析用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，組間同一時間采用獨立樣本t檢驗，組內不同時間點比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者癥狀緩解時間比較

聯合組癥狀緩解時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者血糖情況比較

干預1周后，兩組患者血糖指標較干預前顯著降低，且聯合組評分明顯低于同一時間對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者并發癥發生率比較

干預1周后，聯合組并發癥發生率率低于對照組，但兩組組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病患者由于代謝紊亂，體內大量酮酸聚集，出現代謝性酸中毒的情況稱為糖尿病酮癥酸中毒。該病可導致機體出現應激性反應，并且引發胃腸道疾病，病情兇險，患者預后較差[3]。因此，做好該類患者護理干預措施，為患者建立良好預后觀念極為重要。

健康宣教聯合個性化飲食模式干預與常規護理干預措施相比，個性化飲食搭配可為患者提供日常生活所需能量，調整患者飲食結構，在低糖的基礎上使患者飲食更加科學規范，避免患者因飲食造成病情加重;健康宣教主要目的為科普健康知識，指導健康生活的方法，在患者了解疾病的基礎上改善生活方式，讓患者了解疾病起因及預防手段，正確認識疾病，從而提高患者依從性，增加患者對飲食結構調整的接受度[4]。在該研究中，聯合組癥狀緩解時間顯著低于對照組，差異有統計學意義，表明該護理模式對癥狀控制有顯著干預作用;干預1周后，兩組患者血糖指標較干預前顯著降低，且聯合組評分明顯低于同一時間對照組;這說明該護理干預模式可顯著控制患者血糖水平，究其原因可能與之改善患者飲食結構、提升患者對疾病認知有關。厲雪琴等[4]研究結果與該研究相似，該研究認為飲食干預結合健康教育可顯著提升糖尿病酮癥酸中毒患者的依從性，提高患者健康知識水平，增加患者滿意度。

在進行個性化飲食干預之后，患者飲食結構得到調整，能量攝入更均衡，糖及鹽攝入得到嚴格控制，使患者體內代謝趨于穩定，從而降低血糖;健康宣教則使患者理解疾病起因及預防手段，有助于患者接受飲食結構調整，增加其依從性。在該研究中，干預1周后，聯合組并發癥發生率率低于對照組，但兩組組間比較差異無統計學意義（P>0.05），可能與樣本數量較小有關;李素紅[5]認為飲食干預結合健康教育亦可大幅降低患兒并發癥發生率，究其原因為飲食干預與健康教育可使患兒形成良好生活習慣，有利于疾病預后，從而降低并發癥發生率。也有研究認為，綜合護理可提高患者的護理滿意度，增強其康復的信心[6];但綜合護理工作量大，護理人員負荷較重;且綜合護理的護理范圍太過廣泛，干預精準度不如飲食干預聯合健康宣教，實用度不高;其護理模式由于任務重、負擔大，且對人力物力資源需求較大，難以在臨床上廣泛推廣，缺陷較多。

綜上所述，健康宣教聯合個性化飲食干預可顯著縮短糖尿病酮癥酸中毒患者癥狀控制時間，穩定患者血糖水平，提升其生活質量。

[參考文獻]

[1]? 陳曹杰，徐馳.糖尿病酮癥酸中毒病死率的相關因素分析[J].中華內分泌外科雜志，2017，11（6）：467-470.

[2]? 王玲，劉恒.糖尿病酮癥酸中毒224例臨床分析[J].中國醫師進修雜志，2016，39（2）：137-140.

[3]? 任會彩，王志先，張彥敏，等.人文護理模式用于糖尿病酮癥酸中毒護理的效果觀察[J].河北醫科大學學報，2018，39（5）：597-600.

[4]? 厲雪琴，王黎紅，邵文斐，等.飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者健康情況的影響[J].中華全科醫學，2019，17（2）：262-264.

[5]? 李素紅.健康教育和營養干預對兒童1型糖尿病患兒自我管理能力及血糖控制效果的影響[J].山西醫藥雜志，2019， 48（2）：44-46.

[6]? 韓麗麗.綜合護理在糖尿病酮癥酸中毒病人中的應用[J].護理研究，2016，30（21）：2666-2667.

（收稿日期：2020-05-12）