過度診療，看的是你的心病

愛瑪胡

現代社會，隨著科技進步，醫療水平也逐漸提高，越來越多的疾病可以得到救治。可人是最高級的生物，也是最復雜的物種，人類對自身疾病的認識依舊是滄海一粟，還有許多疾病沒有很好的辦法診斷和治療。在臨床工作中，排除了重要臟器損傷后，對于不影響生命安全的一些不明原因的癥狀，醫生的原則多半是對癥治療，癥狀緩解后則不再追究。

在帶實習醫生的時候，我對他們這樣解釋過：“就像談戀愛，你努力地追求一個女生，追得她愛你了，OK，那就好好戀愛吧。你非揪著人家問：你為什么以前不愛我？你為什么現在終于愛我了？你以前不愛我的原因是不是一二三四五，現在愛我的原因是不是六七八九十……你們說，會怎么樣？”

有個男生說：“胡老師，我就是這樣和初戀告吹的。”

這下，所有實習醫生笑作一團，我也忍不住“撲哧”一聲笑了出來。

可有些患者，像這個男生一樣，有著不屈不撓的精神，不追根求源誓不罷休，讓醫生很苦惱。

一位中年婦女，咽癢、咳嗽、左側胸部陣發性疼痛，先后在各家醫院做了喉鏡、胸片、肺CT、心電圖、心臟彩超，包括抽血化驗等各項檢查，只發現了咽喉充血，她不放心，找到我，我勸她不要再查了。她一臉不相信：“沒病怎么會疼呢？”堅決要求繼續檢查。

另一位小伙子，心慌，總覺得自己心跳快。做了四五次24小時動態心電圖都沒問題；心臟彩超和冠脈CTA正常；甲狀腺和腎上腺檢查都正常。不知道聽誰說的，要求做食道電生理檢查，找到我。我建議他吃點兒減慢心率的藥，加點兒谷維素之類就夠了。他拒絕，說萬一有惡性心律失常，沒有發現，哪一天心臟停搏了怎么辦？明擺著百度了，照本宣科，把病往身上套。怎么勸都沒用，他一句：“我的病我清楚，實在不行，我就帶一年的心電監測，總會抓到有問題的心電圖。”

還有位小伙子，也是說胸痛，劈頭一句：“醫生，我覺得我是氣胸，你給我拍個片子吧。”

聽了肺部，沒有問題。拍了片子，做了心電圖，一切正常。給他看結果，他撓著頭自言自語：“明明像氣胸啊！”

我問他：“你在生活中見過氣胸患者嗎？”他一呆：“沒。”

“那你的像，是和誰比較出來的？”

我問得太直接，他有點兒不好意思了，支支吾吾地說：“可是我的癥狀，跟網上說的氣胸癥狀真的一模一樣……”然后再三跟我確認，“醫生，氣胸拍片子看得見吧？”

我只差沒拍著胸脯擔保了，他絕對不是氣胸。

小伙子半信半疑地走了。

這樣的病例不勝枚舉。

醫生自然會認真診治每一位病人，也希望病人配合檢查治療，可過度的診療看的就不是病了，而是心病。