數字化背景下醫院住院信息管理系統設計與實現

張彥銘

當今中國社會醫療衛生事業發展十分迅速，各家醫院都利用先進的信息技術改變醫院管理方式，醫院信息系統（his）對醫院來說越來越重要。醫院信息管理系統是醫院信息現代化建設的核心，作為醫院信息系統（his）中一個重要的組成部分，一個擴展性好，穩定高效、友好的醫院住院管理系統，不僅可以提高醫院的管理水平效率，還可以提高醫護人員的工作效率。本文中主要使用PowerBuilder作為開發工具， C/S結構，使用oracle 11G為后臺數據庫。

1系統需求分析

1.1主要業務分析

系統整體需求分為三個部分：

基本信息管理：維護醫院各科室的醫療資源（如醫護信息，病房管理，病床信息等），以及相關的基本設置（如出院結算費用，醫療保險種類等）。

住院流程管理：對病人從預約登記、到辦理入院到辦理出院的整個工作流程，包括網絡/現場預約登記、辦理入院登記、病房及床位資源管理、醫療費用等繳款管理等。住院流程管理是住院管理系統的核心業務，也是本文中進行業務分析的重點。

財務會計報表匯總：住院管理系統按一定時間周期、如每日、每月生成財務管理報表供財務工作人員審計，為醫務部人員提供信息查詢和提供決策支持，財務會計報表系統主要包括以下內容：日結賬報表、日匯總報表、月結賬報表。

1.2系統功能需求用例分析

1.2.1系統用戶角色分析

系統操作者的種類，也即用戶角色。醫院管理的實際業務中，住院管理系統的用戶角色可以分為幾類，即醫護人員、收費人員、財務部、醫務部、信息人員等。

1.2.2系統管理員功能需求用例分析

系統進行管理是對系統安全運行的維護社會工作，住院管理信息模塊設計主要可劃分為五個功能模塊，這些是系統參數管理，賬單報表數據管理，員工維護，保養病房，和床的維護。系統管理員是一個非常重要的管理角色。核心系統由系統管理員運行。參數和業務相關的基礎數據是由管理員負責設置（但部分參數如床位維護等可以下放給護士長使用），因此系統管理員帳戶本身需要有一個弱口令檢查機制。

1.2.3醫院人員功能需求用例分析

醫院負責人的工作人員：在這家醫院收費系統中的工作人員，主要負責處理醫院預約和醫院管理和管理誰已預訂和住院所有患者的信息。同時，收費人員對出院病人進行結算處理，確認醫療費用、住院信息歸檔并上傳給醫保中心、打印相關收費發票等票據，對欠費或剩余部分將得到補償或退還。結帳每天，每月提供信息，金融和其他相關系統的數據支持。

財務部工作人員：財政部門對本系統的需求是要能夠根據需求更準確地計算住院業務的收入和支出，產生的數據分析多維報告，并提供可靠的財務信息數據的新的發展提供技術支持企業醫院。

醫護人員：醫護人員需要了解病人住院過程中費用情況，對欠費過多的患者進行提醒。

2 系統設計

2.1病人管理

患者信息管理是住院管理系統的核心業務之一。病人住院后，收費站工作人員管理其信息。

2.2繳款管理

醫護人員和收費人員可以對病人的繳款情況進行查詢，收費人員在查詢的同時，可以對繳款進行處理，系統按照不同用戶角色，執行特定的功能。

2.3結賬匯總

結賬匯總用于每個結算周期的賬務處理，包括日結賬、日匯總、月匯總三個模塊。

2.4系統數據庫設計

本項目中所使用的數據庫為oracle 11G。

具體業務表結構包括如下幾個模塊，系統參數表、病人住院信息表，病人在院信息表，入出轉記錄表、醫囑記錄表，結算主表，結算細表，住院費明細表，預交金記錄表、住院醫囑記錄表、住院床位預約信息表、住院單據表、擺藥記錄表、住院發票字典表、病案診斷信息表、病案記錄表。送些模塊相互嵌套，顯示信息內容共享，形成完整的住院數據庫物理模型管理。

3 系統實現

3.1病人管理模塊實現

打開系統，輸入用戶名和密碼，登錄到患者管理界面中，如果返回錯誤，密碼或賬號有誤，您可以再次登錄。登錄后，打開病人的管理界面，通過它可以查看患者的住院信息，并修改了病人的基本信息，如性別，姓名，年齡，電話，未入科病人可以拉入科，若病人不想住院，可以對未入科病人進行取消入科并通知病人去收費處辦理出院。上述一切都是由授權的醫務人員或官員不停車收費做。操作成功后，會有一個提示，如果系統不正常，前臺能夠及時彈出提示框、顯示明確錯誤信息以引導管理員進行錯誤處理、并且保證程序正常運行，數據不會錯亂。病人管理主頁有一個搜索功能，可以搜索各部門，各部門的耐心，你可以看到在醫院數量和床號病人。

3.2床位管理實現

該模塊主要用于在住院部護士，住院護士登錄到住院護理管理系統中，首先查詢未入科的病人，將病人拉入科并調用床位管理界面，讀取床位信息，顯示所在科室空床情況，并且根據查詢結果給病人分配。

3.3繳款管理

該模塊主要用于病人支付的管理。工作人員可以在患者填寫，并要求病人中更改付款信息。通過這個界面，可以快速了解當前病人的費用情況。查詢界面，左側是查詢出的繳費記錄，選中繳費記錄后可以在右側看到相應的費用信息。

3.4結算管理

該模塊主要用于醫院病人的結算。住院結算方式有兩種：中途結算和出院結算。

兩種結算方式的不同點在于結算的時間點不一樣，如果病人尚未出院，但到了醫保結轉年度，需要對已發送的費用進行提前結算，則為中途結算。如果是正常醫療活動結束，護士拉出科，患者去收費部門處理出院，該結算是出院結算。 住院收費人員可以登錄結算管理系統并調用住院結算管理界面查詢費用，出院結算和中途結算。在結算界面中選擇病人，出院類選選擇出院結算-辦理出院結算-打印結算憑證;若是中途結算，則在出院類選中選擇出院結算-對病人進行中途結算-打印結算憑證。

3.5退費管理

該模塊主要用于退費管理，病人在住院治療的過程中，藥品費用已經扣除，但是病人本身自備了該藥品，導致未使用，或者由于不同科室由于溝通不及時，導致治療費用重復收取，或是由于醫保調價，導致調價前的費用需要退掉重新開，或是醫療人員疏忽忘記停止長期醫囑導致自動生成費用延續收取等，也或者因小孩等容易哭鬧不配合，導致一些大型檢查項目無法進行等原因，產生了退費情況。系統為了在完成退費后自動生退費單據信息，以便住院收費人員存檔、規避退費經濟風險、提高工作效率使用。

3.6結賬匯總

該模塊對病人住院過程中發生的醫療費用進行統計數據，對財務部、信息中心人員提供財務分析和決策支持，不論是大型三甲醫院還是普通縣區級醫院，住院業務都是醫院的重要組成部分，因此，住院期間的的財務費用分析顯得尤為重要，正確的收集和分析，可以對目前的醫院運營模式進行準確的了解，在不降低服務質量的同時，對業務進行分析數據、改善思路、降低成本。住院收費人員可以對每天己經結算的病人及費用進行日終結賬匯總，生成相關的日報表。

住院收費登錄系統，調用結賬匯總界面，可以對每日的收入進行日終結賬、日終匯總和月終結賬。

4 結論

不論是大型三甲級還是普通縣區級醫院，住院信息化管理已經得到普及，良好的住院管理系統可以提供良好的醫療服務能力，減輕醫療人員工作負擔，提高患者滿意度，本系統運用計算機相關技術，借助軟件工程理論，數據庫理論，對住院管理系統進行需求分析、建模分析和開發，為醫院建設和發展中貢獻一份力量。