新冠肺炎疫情對醫護專業本科生職業觀影響的調查分析
——以錦州醫科大學為例

王蘇妍 劉建春 段笑那 張艷麗 劉曉凱 張立偉

（1.錦州醫科大學，遼寧 錦州 121000；2.鐵嶺衛生職業學院，遼寧 鐵嶺 112000）

職業觀是指人們對職業的根本看法和態度，是個人世界觀、人生觀、價值觀在職業問題上的反映。職業觀主要包括職業規劃、職業認同、職業認知、職業道德、職業價值等方面的內容，受心理、社會、文化等多方面因素的影響[1-2]。當前新冠肺炎疫情暴發，大批醫務工作者走上一線抗擊疫情，社會輿論將醫務工作者推上一個新高度，民眾對醫務工作者的尊重進一步提升。本研究以臨床和護理專業本科生為研究對象，通過問卷調查的方式，了解醫護專業本科生職業觀，分析其影響因素，為醫學院校人才培養提供參考，同時也為醫學生職業觀教育奠定基礎。

1 對象與方法

1.1 對象

選取錦州醫科大學在讀臨床醫學專業和護理專業學生作為研究對象，涵蓋所有年級。以網絡問卷形式展開調查，共收到問卷2 341份，其中有效問卷2 341份。

1.2 研究方法

自行設計調查問卷，該問卷包括5個評價要素（職業規劃、職業認同、職業認知、職業道德、職業價值，共20個評價指標）及學生基本信息。

1.3 統計學方法

運用SPSS 17.0軟件進行描述性統計分析、χ2檢驗。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

男生616人（26.3%），女生 1 725人（73.7）；臨床醫學專業1 658人（70.8%），護理專業683人（29.2%）；大一570人（24.3%），大二 572人（24.4%），大三 629人（26.9%），大四 395人（16.9%），大五175人（7.5%）；認識的人中感染新冠肺炎的36人（1.5%），有認識的老師去抗疫一線的1 023人（43.7%），做過抗疫志愿者的（包括線上、線下）457人（19.5%）。

2.2 醫護專業本科生職業觀現狀及其影響因素分析

調查結果顯示，醫護專業本科生的職業觀總體上受到疫情影響。是否有認識的人感染對5個指標、是否有認識的老師去抗疫一線對12個指標、是否做過抗疫志愿者對16個指標的影響有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2.1 疫情對醫護專業本科生職業規劃的影響 疫情有助于學生明確職業目標，對部分學生的就業地區選擇、職業要求、理想崗位產生影響。4個指標中，是否有認識的人感染對2個指標、是否有認識的老師去抗疫一線對4個指標、是否做過抗疫志愿者對3個指標的影響有顯著性差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 疫情對醫護專業本科生職業規劃的影響（n）

2.2.2 疫情對醫護專業本科生職業認同的影響 壓力大和安全感低是學生放棄所學專業的主要原因，73.4%的學生認為醫務工作者從事的是高尚的職業，80%以上的學生想從醫，超過90%的學生對醫學發展有信心。4個指標中，是否有認識的人感染對1個指標、是否有認識的老師去抗疫一線對1個指標、是否做過抗疫志愿者對3個指標的影響有顯著性差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 疫情對醫護專業本科生職業認同的影響（n）

2.2.3 疫情對醫護專業本科生職業認知的影響 94.7%的學生對醫護工作有更清晰的認識。據調查，學生認為醫患溝通能力是醫務工作者最需要具備的能力、醫患矛盾是最大的困難、醫務工作者工作壓力大。75.0%的學生對工作環境的認識有變化。6個指標中，是否有認識的老師去抗疫一線對2個指標、是否做過抗疫志愿者對4個指標的影響具有顯著性差異（P＜0.05），具體結果見表3。

2.2.4 疫情對醫護專業本科生職業道德的影響 71.3%的學生表示，假如自己是醫務工作者愿意去抗疫一線工作。90%以上的學生認為職業道德很重要，85%以上學生對職業道德規范的認識有變化并愿意參加職業道德教育活動。4個指標中，是否有認識的人感染對1個指標、是否有認識的老師去抗疫一線對3個

指標、是否做過抗疫志愿者對4個指標的影響有顯著性差異（P＜0.05），具體見表 4。

2.2.5 疫情對醫護專業本科生職業價值的影響 承擔社會義務、體現社會價值是學生主流職業價值觀，疫情使77.1%的學生對職業價值有了新的認識。兩個指標中，是否有認識的人感染對一個指標、是否有認識的老師去抗疫一線和是否做過抗疫志愿者對兩個指標的影響有顯著性差異（P＜0.05），具體結果見表5。

表3 疫情對醫護專業本科生職業認知的影響（n）

表4 疫情對醫護專業本科生職業道德的影響（n）

表5 疫情對醫護專業本科生職業價值的影響（n）

3 討論

3.1 疫情對醫護專業本科生職業觀有影響

本研究數據顯示，疫情對醫護專業本科生職業觀有影響，能夠促進學生明確職業目標（86.2%），促使學生在職業選擇時選擇從醫（86%），增強學生對醫學發展的信心，加深學生對醫生職業的認識（94.7%），提高對醫學職業倫理道德規范的認知度（87.3%）及對職業道德重要性的認識（96.0%）。郭倩等研究發現，中醫專業學生對學業、職業及人生態度的規劃意識弱、行動力差[3]；王雄偉研究發現，醫學生職業認同處于中等水平[4]；韓僑宇等調查發現，僅有9.42%的學生學習過職業精神培養相關課程[5]。

本研究結果與相關研究不太一致，原因有：（1）疫情暴發后，大批醫務工作者走上一線，各級政府積極宣傳，樹立正面的醫護人員形象。（2）疫情發展迅速、波及范圍廣，需要大批醫務工作者，這也為學生提供進一步了解專業的機會，對其職業觀產生積極影響。

學校可以借此機會積極引導，宣傳一線醫務工作者的感人事跡，激發學生職業自豪感；開展職業生涯規劃指導，引導學生樹立正確的職業觀[6]。

3.2 疫情中的經歷對醫護專業本科生職業觀的影響有顯著性差異

是否有認識的人感染、是否有認識的老師去抗疫一線和本人是否做過抗疫志愿者對醫護專業本科生職業觀的影響有顯著性差異。

有認識的人感染對學生就業地區選擇、職業要求、理想崗位的影響較大，這些學生對醫學發展的信心更強，認為職業道德更重要。這是因為，一方面，周圍認識的人感染使學生產生危機感，激發學生求生欲，對學生就業地區和崗位選擇產生影響；另一方面，本次疫情使其體會到醫學的重要性，感受到醫務工作者的幫助和關懷，促使其樹立健康的職業觀。

有認識的老師去抗疫一線對學生職業規劃有影響，使其認識到醫務工作者從事的是高尚的職業和危險的職業、對醫生職業有了更深入的了解、對醫務工作者工作環境的認識發生改變。相關研究表明，不少醫學生將老師作為榜樣并易受其典型事跡激勵和鼓舞[7]。通過具體的事跡感染醫學生具有一定的教育價值，易引起學生情感上的共鳴，起到教育作用[8]。

有抗疫志愿者經歷的學生與無志愿者經歷的學生職業觀存在差異，可能因為，一方面，有志愿者經歷的學生本身積極向上、樂于助人、道德水平高、社會責任感強；另一方面，抗疫志愿服務有助于學生成長。有研究表明，臨床實踐有利于提高職業道德水平[9]。

在醫學生職業觀培養中，一是開展學生經驗分享活動，邀請有相關經歷的學生分享感受；二是邀請一線醫生現身說法，發揮榜樣作用，引導學生樹立正確的職業觀；三是鼓勵學生參加社會實踐活動，使學生在實踐中成長。

3.3 醫護專業本科生職業觀存在的問題

本次調查也發現了幾個問題：一是學生普遍認為醫務工作者工作壓力和心理壓力大。孟利敏等研究發現，醫務人員因工作強度大等因素導致職業認同感偏低[10]。二是學生對醫患矛盾過度恐懼，67.7%的學生認為醫患矛盾是醫務工作者面臨的最大的困難；26.6%的學生認為自己最需要具備的能力是醫患溝通能力而不是門診或病房工作能力；如果放棄醫學專業，30.1%的學生認為是因為安全感低而不是壓力大、待遇差或者就業難；16.9%的學生認為醫務工作者從事的是危險的職業。劉迎賓的研究也發現，醫院暴力事件是醫護人員離職意愿的主要影響因素[11]。董香書研究發現，消極的醫患關系能預測離職傾向[12]。三是學生高估了科研能力的重要性，25.6%的學生認為自己最需要具備的能力是科研能力，而不是門診或病房工作能力。

當前社會環境復雜，確實存在一些因醫患矛盾引發的暴力傷醫事件。心理發展規律顯示，人們對負性事件更敏感，更容易受負性事件的影響。這也是造成學生感覺醫患矛盾嚴重、工作壓力和心理壓力大的原因。當前社會對學歷要求高，醫務人員職稱評聘科研要求高，導致學生認為科研能力是最重要的工作能力。提示我們在教育過程中，要全面分析醫患暴力事件，避免學生受到負面影響，通過課堂教育和第二課堂活動，幫助學生樹立正確的職業觀；改革職稱評審制度，向臨床工作能力傾斜，促進醫務工作者提升專業技能。

本次調查盡管范圍較小，僅調查了一所醫學本科院校，但該校多名教師（醫務工作者）參與了抗疫一線工作，且調查樣本量較大，可為疫情結束后醫護專業本科生職業觀教育提供科學依據。