淺析影響護生護理技能大賽技能訓練效果的主要心理因素
——以江蘇省職業院校技能大賽中職組護理技能賽項為例

東 瑞

（南京衛生高等職業技術學校，江蘇 南京 210043）

2017年，國務院總理李克強在全國職業院校技能大賽開幕式上作出重要批示，提出提升職業教育水平是我國教育事業發展的重要內容，希望技能大賽貫徹新發展理念，充分發揮引領示范作用，推動職業教育堅持知行合一、德技并修，堅持培育和弘揚工匠精神，努力造就高素質人才[1]。近年來職業院校技能大賽在我國職業教育中的地位穩步提升，逐漸形成了“普通教育有高考，職業教育有技能大賽”的局面[2]。以2020年江蘇省職業院校技能大賽中職組護理技能賽項為例，其比賽形式為理論考核與操作考核。筆者作為學生組參賽選手，參加了此次比賽。理論方面，參賽選手需在短時間內學習新知識和技能要點；技能方面，各高職院校都會對參賽選手進行挑選，因此，在技術幾乎相當的情況下，心理因素對后期技能訓練效果有較大影響[3]。此研究旨在分析影響護生技能訓練效果的主要心理因素，以提高技能訓練效率。

1 對象與方法

1.1 對象

選取于2019年及2020年參加江蘇省職業院校技能大賽中職組護理技能賽項（以下簡稱省賽）的五年一貫制高職三年級護生為研究對象，其中男性占37.5%，女性占62.5%；年齡17～19歲，平均18歲。研究對象一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 一般情況 研究對象均參加了校級護理技能大賽、南京市職業院校護理技能大賽、省賽，共4輪淘汰賽及15輪模擬賽，考核人員為來自護理院校的教育人員和從事臨床護理工作的5名專家，每次考核均以模擬省賽理論考核與操作考核的形式進行。

1.2.2 調查工具（1）參賽選手負面情緒歸因問卷。自行設計該問卷，了解參賽選手出現負面情緒的原因。通過查閱資料[3]，設計4個條目：①您在賽前集訓過程中有沒有出現過負面情緒（有、沒有、不清楚）；②您在賽前集訓過程中是否出現過以下負面情緒（心理疲勞、患得患失、心理飽和、焦慮等）；③您認為出現負面情緒的原因是什么（多輪比賽、占用大量時間、高壓環境、被否定等）；④您對模擬賽和淘汰賽有何感受。研究對象可單選或多選其中的任意條目或自填。

（2）一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale Schwarzer，GSES）。由Schwarzer等編制，中文版由王才康等翻譯修訂，中文版GSES信度良好，內在一致性系數Cronbach′sα=0.87，重測信度r=0.83（P＜0.01），折半信度r=0.82（n=401，P＜0.01）[4]。得分越高，表示自我效能感越強。此量表可用于本研究中參賽選手一般自我效能感測量。

1.2.3 資料收集方法 研究者于研究對象省賽后統一發放問卷及量表，使用統一指導語解釋后，由研究對象填寫問卷及量表，問卷及量表現場回收，回收有效問卷或量表8份，有效回收率為100.0%。

1.2.4 統計學方法 數據經雙人核對錄入SPSS 20.0軟件進行統計學分析，探討變量之間的關系，則用Pearson相關系數對參賽選手GSES得分與考核成績相關性進行分析。以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 參賽選手出現負面情緒的原因

8人（100.0%）曾因心理飽和，對備賽出現排斥、抵觸心理；5人（62.5%）自填原因，表示因多輪模擬賽出現排斥心理；6人（75.0%）因淘汰賽出現焦慮情緒；2人（25.0%）因指導教師情緒穩定性低而出現負面情緒；3人（37.5%）表示賽中因有多名考核人員在場及環境陌生而產生緊張情緒，進而出現賽時失誤情況。

2.2 參賽選手GSES得分情況

將8名研究對象分別編號為A1～A8，其GSES得分情況見表1。

3 討論與分析

3.1 過多次數的模擬賽會影響技能訓練效果

有研究表明[5-6]，脫敏式考核又稱感知適應訓練（模擬賽），其可以幫助參賽選手提高心理素質。通過邀請護理專家、院校領導觀摩比賽，模擬真實賽場環境，提升參賽選手心理素質，減少其因賽時緊張和不熟悉環境而導致的失誤情況。然而，過度次數的模擬賽會使參賽選手產生厭倦、膩煩的負面情緒，降低訓練效率，從而無法達到舉辦模擬賽的目的。讓參賽選手自主選擇模擬賽次數，可以提高其積極性和自主性，減小負面情緒對最終訓練效果的影響。

3.2 參賽選手和指導教師雙方情緒的穩定性會影響訓練效果

參賽選手在訓練過程中若出現負面情緒，會影響訓練效果。研究過程中，筆者發現指導教師情緒的穩定性會間接影響參賽選手技能訓練效果。動輒出現激動、發怒情緒的指導教師會出現與參賽選手無效溝通情況[7]，從而影響技能訓練效果。與模擬賽相比，淘汰賽中焦慮程度更高，因焦慮情緒而出現的對訓練無從下手和過度緊張情況，會導致訓練效果變差。

指導與被指導的個體均需要對不良情緒進行疏導，保持良好的心態，以提高技能訓練效率，達到訓練目的。技能訓練中適當的心理輔導，有利于疏導負面情緒，減小其帶來的負面影響。

3.3 參賽選手GSES得分與訓練效果的關系

對參賽選手GSES得分和省賽成績進行統計學分析，結果顯示，省賽成績與參賽選手GSES得分呈正相關。Pearson相關系數為0.976，R2=0.9524，P＜0.05，差異具有顯著性。參賽選手GSES得分與省賽成績對比情況見表2，兩者線性關系見圖1。

一般自我效能感強的參賽選手往往能夠較好地完成任務，彭鑫等的觀點與本研究結果基本一致[8]。指導教師可利用自我效能感理論，選拔合適的參賽選手，還可利用自我效能感增強策略，幫助參賽選手提升訓練效率。

3.4 多名考核人員在場及環境陌生與參賽選手發揮情況的關系

有研究表明[9]，多名考核人員在場和陌生的環境可使參賽選手產生緊張、焦慮情緒，進而發揮失常，可往往比賽時只有一次機會，導致參賽選手最終成績和平時訓練效果出現偏差。

國內有應用非傳統考核方式的做法，如執業醫師資格考試就應用了視頻評價法，對相關人員進行技能考核。

表2 參賽選手GSES得分與省賽成績

圖1 參賽選手GSES得分與省賽成績的線性關系分析圖

4 結語

綜上所述，護理技能大賽不僅考查參賽選手理論水平和技能，還對其專業水平、心理素質等有所要求[10]。需要關注參賽選手心理狀態。及時指導其調整負面情緒和消極態度，穩定情緒，可以幫助參賽選手以良好的心態投入技能訓練，從而提高訓練效率。指導教師要耐心指導，與參賽選手溝通，避免消極態度出現，從而提高訓練效率。運用自我效能感理論亦有利于提高訓練效率。我們應該積極尋找更加合理、公平的技能評價方式，避免各種因素對最終訓練效果產生不良影響。