醫(yī)學教育中傳統(tǒng)教學與多媒體教學的比較分析

張洪巖，王 媛

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

胸外科屬于外科學臨床醫(yī)學的一部分，與其他外科學分支相比，胸外科專業(yè)性強、內(nèi)容抽象等，加之醫(yī)療技術(shù)不斷更新，醫(yī)院教學難度大，在培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際能力方面效果不佳。基于傳統(tǒng)教學法的優(yōu)勢，合理利用多媒體技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)學教學環(huán)境，加深學生對胸外科知識的理解，提高教學質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 對象

將在我院胸外科實習的臨床醫(yī)學系70名學生分為兩組，一組為研究組，另一組為對照組，每組35人。研究組：男16人，女19人，平均年齡（22.20±1.27）歲。對照組：男18人，女17人，平均年齡（22.14±1.32）歲。兩組基本資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

研究組教學在多媒體教室進行，對照組教學在正常教室進行。研究組采用多媒體教學法，教師遵循學生學習主體性原則，結(jié)合教學內(nèi)容，引入臨床病例[1]，提出引導性問題，學生以小組探究學習方式進行討論，并回答教師的提問。教師根據(jù)學生回答情況進行客觀點評。在整個教學過程中，多媒體技術(shù)發(fā)揮了重要作用。教師利用多媒體設(shè)備，將抽象的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療成果等，直觀展示給學生，為學生創(chuàng)造一個立體生動的學習環(huán)境。對照組教學以傳統(tǒng)口述教學為主，教師按照教學大綱，對病因、輔助檢查、診斷、治療原則等內(nèi)容進行講解。

1.3 觀察指標及效果評價標準

學生完成學習任務之后，教師針對兩組學習情況進行考核，具體包括理論知識考核、實踐技能考核以及病例分析。

理論知識考核：由醫(yī)院科室統(tǒng)一命題、統(tǒng)一批閱，學生閉卷考試。實踐技能考核：隨機抽取臨床胸外科常見技能中的一項進行考核，比如胸腔穿刺、纖維支氣管鏡灌洗等臨床操作技術(shù)。病例分析：針對典型病例進行分析，主要考查學生問題分析得是否準確、合理。

最后，針對兩組學生教學滿意度進行問卷調(diào)查，問卷總分為 10分，以滿意、基本滿意、一般為選項，9～10分為滿意、6～8分為基本滿意、0～5分為一般，滿意度是滿意率與基本滿意率的和。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料、等級資料以率表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，組間比較采用軼和檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生考核成績比較

研究組理論知識、實踐技能考核及病例分析成績與總成績高于對照組（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組學生考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學生考核成績比較（±s，分）

組別 實踐技能24.23+2.26 20.21+1.25 5.523＜0.05理論知識研究組對照組t值P 33.14+3.36 28.52+2.12 7.471＜0.05病例分析25.32+2.16 20.84+2.16 9.820＜0.05總成績83.49+5.24 72.56+4.11 9.726＜0.05

2.2 兩組學生教學滿意度比較

研究組教學滿意度高于對照組（P＜0.05，見表2）。

3 討論

3.1 多媒體教學符合醫(yī)學教學發(fā)展要求

作為外科學重要分支的胸外科，其具有一定的特殊性，與其他分支相比，胸外科專業(yè)性更強，面對的疾病更加復雜，并且患者病情一般來勢洶洶、情況危急，因此，對醫(yī)生基本理論知識以及實踐能力的要求非常高。由于目前本科生在校學習的實踐課程較少[2]，進入臨床實習后，存在操作技能差、理論與實踐脫節(jié)等方面問題。在短時間內(nèi)提高胸外科臨床實習生專業(yè)能力并不是一件容易的事。現(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展，對醫(yī)學教育也提出了更高要求。多媒體教學法不僅符合胸外科教學特點，還能適應現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展需求，改變過去填鴨式教學方式，以更加生動、直觀的方式，將知識呈現(xiàn)給學生，提升學生學習積極性、創(chuàng)新能力與實踐能力。

3.2 有利于學生各方面能力培養(yǎng)

在過去的醫(yī)學教學中，教師是教學的主導者，基本上以口述、板書等方式進行知識講解，學生被動接受知識，在整個學習過程中學生學習主體性原則得不到體現(xiàn)，學生學習主動性、積極性低。然而，對于醫(yī)學專業(yè)學生來說，分析能力、臨床診療思維、操作能力都是其應該具備的基本專業(yè)素質(zhì)，傳統(tǒng)片面化的教學模式在一定程度上限制了學生這些方面的發(fā)展。

多媒體教學是現(xiàn)階段我國教育領(lǐng)域較為流行的一種教學方法，它可以與多種教學方法相結(jié)合，比如多媒體情景教學、多媒體探究合作、多媒體項目學習等，其優(yōu)勢是能最大限度地活化教學內(nèi)容，使原本枯燥、單一的教學內(nèi)容變得生動、直觀、有趣，有效激發(fā)學生學習興趣，促使學生主動學習[3]。多媒體教學中，教師不再是教學的主導者，而是學生學習的引導者，在教師的點撥和啟發(fā)下，學生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、探究問題、解決問題，最大限度地實現(xiàn)自主學習。

另外，多媒體教學依托計算機設(shè)備以及網(wǎng)絡信息技術(shù)，能有效整合多種教學資源，包括文字、聲音、動畫等[4]，豐富醫(yī)學教學形式，拓展醫(yī)學教學內(nèi)容。尤其是在各種疾病發(fā)病機制以及治療方式的展示上，多媒體教學顯示出巨大優(yōu)勢，它能夠?qū)碗s、抽象的病理以及治療方法通過大屏幕展示給學生。教師可以隨時暫停與回放，學生可以反復研究和學習，圖文并茂、聲形結(jié)合的教學方式，可以幫助學生更好地理解和消化學習內(nèi)容，提高學習質(zhì)量。

總之，在多媒體技術(shù)的輔助下，學生學習不再枯燥乏味，學生學習興趣濃厚，學習積極性高，學習主體地位得到回歸，變被動學習為主動學習，提高了理論知識水平、實踐能力以及病例分析能力。

4 教學策略

4.1 科學組織多媒體教學內(nèi)容

合理組織多媒體教學內(nèi)容，突破重難點。講授相關(guān)概念時，教師要善于運用多媒體課件、多媒體動畫等，將抽象概念直觀、形象化，利用多媒體教學設(shè)備的交互性、共享性、可重復性等優(yōu)勢，幫助學生更好地理解概念內(nèi)容，加深記憶[5]。教師在教學中可以將傳統(tǒng)教學與多媒體教學相結(jié)合，揚長避短，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗以及學生實際情況，將胸外科領(lǐng)域前沿知識傳授給學生。

4.2 突顯學生主體地位

與傳統(tǒng)教學相比，多媒體教學更加生動，更具趣味性，因此，更容易激發(fā)學生學習興趣。在教學過程中教育工作者應該充分利用這個優(yōu)勢，盡可能多地為學生創(chuàng)造展示自我的機會，利用情景教學、合作探究等手段，促使學生自主學習，利用手術(shù)課件、手術(shù)錄像、VCD光盤等視聽素材，彌補教師操作時學生看不清的不足，激發(fā)學生求知欲，提高學生學習主動性。

以“胸部標志線、縱隔、肺”為例，教師制作多媒體課件，以三維圖像方式，立體呈現(xiàn)胸壁結(jié)構(gòu)，肺的解剖，縱隔內(nèi)氣管、食管與主要血管的走向、功能及相互間的關(guān)系等。課上，教師播放課件，學生一邊觀看課件，一邊聽教師的講解。之后教師設(shè)置問題，鼓勵學生自主探究，培養(yǎng)學生獨立學習能力以及創(chuàng)新思維。通過上述教學方式，促使學生了解復雜的人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，理解醫(yī)學知識，在教師引導下自主分析、探究問題，突顯學習主體地位。

4.3 合理運用多媒體課件

一般情況下，大部分本科生并沒有臨床工作經(jīng)驗，因此，對于各類疾病的認知僅僅局限于課本內(nèi)容。在醫(yī)院實習教學階段，教育工作者應該選擇恰當?shù)臅r機，合理運用多媒體課件，彌補學生在這個方面的不足，提高學生理論聯(lián)系實際能力[6]。

以“胸外傷浮動胸壁導致反常呼吸運動影響呼吸循環(huán)”為例，教師首先要明確呼吸是一個動態(tài)過程，但是書本上的文字無論如何描寫，它都是靜態(tài)的，因此，如果僅僅憑借書本內(nèi)容和教師口頭講解，學生無法得到真實的學習體驗，也很難理解這個過程。那么，此時，教師就可以引入多媒體課件，將這個過程制作成一個連續(xù)的動畫，學生觀看課件，直觀感受患者呼吸時縱隔的擺動以及肺殘氣的流向等病理變化，進而突破學習難點。合理運用多媒體課件，最大限度地發(fā)揮其優(yōu)勢，提高教學質(zhì)量。

5 結(jié)語

研究顯示，多媒體教學法的優(yōu)越性明顯，能夠幫助學生構(gòu)建系統(tǒng)知識體系，調(diào)動學生主觀能動性，提高學生專業(yè)技能、創(chuàng)新能力、理論聯(lián)系實際能力和綜合素質(zhì)，突顯學生學習主體地位，保障胸外科臨床實習教學實效。基于此，多媒體教學法在胸外科教學中的應用是可行的，并且效果顯著，值得推廣。