細節護理對妊娠高血壓疾病產婦產前分娩自我效能的影響

鞠昀翰 楊國鳳 周玲玲

【摘 要】目的：探討細節護理對對妊娠高血壓疾病產婦產前分娩自我效能的影響。方法：收集妊娠高血壓疾病產婦84例，根據隨機數字表法將產婦分為細節護理組和常規護理組，各組42例。常規護理組行常規的產前護理，細節護理組則行細節護理干預。比較兩組患者干預前后的焦慮、抑郁發生情況及分娩自我效能情況。結果：干預后，兩組焦慮、抑郁發生率均較干預前明顯降低，而細節護理組焦慮、抑郁發生率明顯低于常規護理組（P<0.05）;兩組結果預期、效能預期評分及總評分均較干預前明顯升高，而細節護理組結果預期、效能預期評分及總評分明顯高于常規護理組（P<0.05）。結論：細節護理能有效的減輕妊娠高血壓疾病患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者的分娩自我效能。

【關鍵詞】細節護理;妊娠高血壓疾病;分娩自我效能

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0281-01

妊娠高血壓疾病是臨床常見的并發癥，是產婦死亡的重要原因。此類產婦產前存在較嚴重的不良心理情緒，這主要是因分娩預后不良所致，而這種擔憂主要與其分娩自我效能低下等有關[1]。故對妊娠高血壓疾病患者進行有效干預，提高其自我效能顯得格外重要。本研究對妊娠高血壓疾病患者42例給予細節護理，觀察患者的自我效能變化情況，同時與常規護理進行對照，以探討細節護理對妊娠高血壓疾病患者產前分娩自我效能的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集2017年2月～2018年2月期間在我院就診的妊娠高血壓疾病產婦84例，根據隨機數字表法將產婦分為細節護理組和常規護理組，各組42例。細節護理組23～40歲28.3歲（s=4.2）;初產婦31例，經產婦11例;輕度25例，中度15例，重度2例。常規護理組年齡22～40歲28.5歲（s=4.3）;初產婦30例，經產婦12例;輕度26例，中度15例，重度1例。兩組患者年齡、經產婦占比、疾病程度等基本情況對比差異無 統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規護理組行常規的產前護理，主要涉及圍生期的相關知識、疾病知識等的宣教，同時對患者多方面指標進行監測，并積極與其溝通交流，給與心理疏導。細節護理組則行細節護理干預，具體措施包括：①細致評估產婦需求和不良心理狀態及解答疑問，再根據評估結果制定針對性的健康宣教方案，并在宣教時鼓勵家屬配合，以盡可能減輕患者擔憂。②護理時盡可能使患者身心舒適，對每項護理措施均優化細節，即在每個步驟中的的較小的護理步驟也需考慮可能對患者舒適度的影響[2]。③每項護理操作實施時需積極與患者及其進行溝通，以獲得患者及其家屬的信任，從而能更好的監測疾病狀態，利于針對性的減輕患者的不良情緒，使心理疏導融入護理過程中。

1.3觀察指標

比較兩組患者干預前后的焦慮、抑郁發生情況及分娩自我效能情況。

焦慮、抑郁采用漢密頓自評量表進行評定[3]。分娩自我效能感采用CBSEI量表評定，包括分娩結果預期及效能預期兩個維度，評分越高表明自我效能越高[4]。

1.4統計學方法

所有數據用SPS20.0軟件進行處理，連續數據用（x±s）表示，采用t檢驗，分類數據用率（%）表示，用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組干預前后的焦慮抑郁情況

兩組干預前的焦慮、抑郁發生率比較 差異無統計學意義（P>0.05），干預后，焦慮、抑郁發生率均較干預前明顯降低，而細節護理組焦慮、抑郁發生率明顯低于常規護理組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后的分娩自我效能情況比較

兩組干預前的結果預期、效能預期評分及總評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后，結果預期、效能預期評分及總評分均較干預前明顯升高，而細節護理組結果預期、效能預期評分及總評分明顯高于常規護理組（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠高血壓疾病是妊娠期較多見的疾病，其對母兒健康有較明顯的影響，是孕產婦死亡的重要原因，故需重視此類產婦的護理工作[5]。妊娠高血壓主要臨床表現有高血壓、水腫、蛋白尿等，患者往往存在較嚴重的擔憂心理，加之對自身疾病缺乏認識，其分娩自我效能相對低下，患者的這種不良情緒不利于血壓的控制，故積極干預，減輕患者的不良情緒，對提高此類患者的分娩自我效能顯得格外重要[6]。護理干預對孕產婦心理會產生較大的影響，它能對孕產婦心理狀態發揮調整作用，然而不同護理模式的效果不盡相同[7]。細節護理是通過對護理過程中的每個細節進行優化，根據產婦需求進行護理，是產婦獲得更細致、高效的護理效果[8]。

本研究結果顯色，細節護理對妊娠高血壓疾病患者的不良情緒有較明顯的改善作用，這與細節護理中的健康宣教及良好的溝通方式密切相關，而且能有效提升產婦分娩前的自我效能，而這些是確保產婦產期良好狀態進行有效調控的基礎。細節護理的效果優于常規護理的原因可能是細節護理注重于產婦的照顧和溝通及健康宣教，取得產婦及其家屬的信任，從而能更好改善產婦的心理狀態及分娩效能。

綜上所述，細節護理能有效的減輕妊娠高血壓疾病患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者的分娩自我效能。

參考文獻

[1] 趙榮，殷秀娥，尹滿群，等.妊娠高血壓疾病對妊娠結局的影響及防治對策探討[J].現代生物醫學進展，2013，13（23）：4544-4547.

[2] 張群華，徐明娟.綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征的影響[J].中國現代醫生，2014，52（6）：98-100+103.

[3] 徐小燕，程旭峰.產前優質護理對妊娠高血壓產婦負性情緒的改善作用及分娩結局的影響[J].中國現代醫生，2015，53（10）：149-152.

[4] 盧愛榮，王明喜，羅桂鳳，等.增強自我效能聯合撫觸護理對妊娠高血壓產婦心理應激反應及妊娠結局影響[J].臨床護理雜志，2016，15（1）：13-15.

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[7] 王青，黃明媚，陳妙玲.綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征患者的臨床影響[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（8）：1162-1163.

[8] 靳東芳，朱俊美.妊娠高血壓嚴重并發癥的臨床特點[J].西部醫學，2015，27（5）：787-788+795.