觀察綜合性護理在重癥顱腦損傷患者術后護理中的應用及并發癥情況

李建香

【摘 要】目的：研究在重癥顱腦損傷患者術后護理中應用綜合性護理的價值。方法：遵從隨機分組原則，擇我院2018.1-2020.1內的46例重癥顱腦損傷術后患者分為對照組和觀察組;觀察護理效果、并發癥發生率。結果：經護理后觀察組神經功能缺損較輕，急性生理與慢性健康狀態較好，并發癥發生率較對照組低（4.3%、30.4%）P<0.05。結論：對重癥顱腦損傷患者術后開展護理干預，建議以綜合性護理為主，可有效降低神經功能缺損、提升急性生理與慢性健康狀態并降低術后并發癥情況。

【關鍵詞】綜合性護理;重癥顱腦損傷;術后護理;并發癥發生率

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0267-01

重癥顱腦損傷病情急、病勢重，且患者多伴有不同程度的昏迷，因此對其生命安全產生直接威脅。近年來，在多因素的聯合作用下，重癥顱腦損傷已成為臨床常見疾病，且多以中老年為主要發生人群;而中老年人群機體功能逐漸衰退，抵抗力明顯較差，因此臨床治療、護理措施難度較大[1]。本文擇我院2018.1-2020.1內的46例重癥顱腦損傷術后患者進行分析，通過實施不同護理干預來明確護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

遵從隨機分組原則，擇我院2018.1-2020.1內的46例重癥顱腦損傷術后患者分為對照組（23例）：13例男，10例女，年齡35-85歲，平均（60.33±12.46）歲。觀察組（23例）：11例男，12例女，年齡36-85歲，平均（60.15±11.22）歲。兩組患者一般資料用統計學分析，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規護理干預：密切檢測其生命體征，根據機體恢復情況給予營養支持。

觀察組：綜合性護理干預：（1）強化基礎干預：若患者術后意識已經恢復，則可給予口頭宣教，將病房環境耐心介紹，病理知識詳細講解，消除患者內心恐懼的同時樹立其治愈信心。若患者仍處于昏迷狀態，則多撫觸患者，通過觸覺、聲音刺激來促使其蘇醒。日常休息指導患者取半臥位，避免反流;幫助其定時翻身，避免褥瘡。定時進行痰液清理，必要時給予霧化吸痰。（2）預防感染：患者在臥床休息時幫助其調整床位，避免反流或嘔吐。開展口腔護理時盡量選擇與其口腔Ph值接近的護理液，避免口腔感染。妥善固定導管前，必須給予碘伏消毒，觀察引流管，確保其運作正常。密切觀察切口情況，必要時給予抗生素抗感染治療，避免意外情況出現。（3）營養干預：通過胃管留置給予營養輸送，嚴格按照患者實際情況計算營養需求量。輸入的營養物質以流質食物為主，輸入時做好恒溫加熱，滴速控制在30mL/h，每日輸入次數控制在3次。（4）活動能力訓練：待患者完全清醒且機體功能基本恢復后，給予活動能力訓練。移位練習：指導患者在床上開展自主活動，旨在鍛煉其上肢力量，避免長期臥床而出現壓瘡。穿衣練習：指導患者取坐位，動作緩慢，先穿患側衣服后穿健側衣服;脫衣時先從健側開始，后脫患側。

1.3觀察指標

1.3.1觀察神經功能缺損、急性生理與慢性健康改善情況;評價神經功能缺損借助格拉斯哥昏迷量表（GCS）進行，分值和神經功能缺損成反比。評價急性生理與慢性健康借助APACHE Ⅱ評分，分值和健康狀態呈反比[2]。

1.3.2觀察兩組術后并發癥發生率;

1.4統計學

SPSS22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質性檢驗方法，各組數據服從方差相同的正態分布，P<0.05，顯著差異。

2 結果

2.1護理效果相較

經護理后觀察組GCS、APACHE Ⅱ評分較對照組低，P<0.05。見表1。

3 討論

近年來，在多種內外源因素的聯合作用下，重癥顱腦損傷已成為臨床常見、高發病癥;加之該病具有發病急、病情重、病勢險等特性，因此對患者生命安全造成嚴重威脅。目前臨床治療該病，外科手術為主要措施，但為確保患者術后可以正常呼吸，多給予氣管插管等輔助措施，從而維持其生命。調查發現，受諸多因素（患者機體功能差、護理操作干預）的影響，患者在氣管插管期間內，非計劃性拔管、壓瘡等并發癥發生風險較高;受并發癥的影響，患者呼吸、循環以及內分泌系統均會出現不同程度的損害，從而對其整體康復進程產生影響，加重患者痛苦并加劇其經濟負擔。可見，采取綜合性的護理干預至關重要，旨在降低并發癥發生率，促進患者盡快康復。

常規護理模式屬于臨床傳統模式，實際護理措施的開展，多由護理人員依據主觀經驗而展開，短期內效果顯著，但長期成效較差，患者后期依存性不高，導致護理措施缺乏有效力度。綜合性護理屬于臨床優質模式，強化護理干預，加大注重內容干預力度，嚴格要求護理服務，控制工作質量的同時確保患者可以得到優質服務[3]。

此研究結果示：經護理后觀察組神經功能缺損較輕，急性生理與慢性健康狀態較好，并發癥發生率較對照組低（4.3%、30.4%）P<0.05。證實了在重癥顱腦損傷患者術后護理中應用綜合性護理的價值。提示：綜合性護理價值顯著，不僅可在降低術后并發癥方面發揮顯著優勢，同時還可加深患者的認可、減少護患糾紛的同時提升整體護理質量。

參考文獻

[1] 王九娟.整體護理干預對老年重癥顱腦損傷術后氣管切開患者呼吸道感染發生率的影響[J].

黑龍江醫藥科學，2019，42（3）：233-234.

[2] 李艷.強化護理對重癥顱腦損傷術后氣管插管患者非計劃性拔管發生率的影響[J].河南醫學研究，2019，28（21）：4027-4028.

[3] 馬玥.精心護理干預對重癥顱腦損傷術后氣管切開患者肺部感染發生率的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（12）：1544-1545.