臨床護理路徑在胎膜早破經陰道分娩產婦中的應用

李中花

【摘 要】目的：探究在胎膜早破經陰道分娩產婦的臨床護理中引入臨床護理路徑對母嬰身心狀態的影響。方法：選取2017 年4 月—2019 年4 月本院收治的64例胎膜早破經陰道分娩產婦。將64例患者根據臨床護理方法的不同分為觀察組與對照組，觀察組使用將臨床護理路徑貫穿于整個護理過程的方法，對照組使用常規護理干預，使用SCL-90調查表評估患者分娩當日的心理狀態，并在患者出院后定期隨訪，記錄母嬰身心健康狀態。結果：分娩當日兩組SCL-90調查表評分有顯著性差異（P<0.01），觀察組的母嬰并發癥發生率低于對照組，且有顯著性差異（P<0.05）.結論：在胎膜早破經陰道分娩產婦的臨床護理中應用臨床護理路徑能有效改善患者的心理狀況，降低母嬰并發癥的發生率。

【關鍵詞】胎膜早破;臨床路徑;母嬰并發癥;SCL-90

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0265-01

胎膜早破是婦產科臨床上常見的一種并發癥，指臨分娩前發生胎膜破裂，常會導致早產、母嬰感染甚至胎兒死亡等嚴重后果[1]，給即將為人母的患者帶來極大的痛苦。胎膜早破的早發現早治療是非常重要的，除了常規治療外，母嬰的臨床護理工作對其擁有良好預后也有著十分重要的作用。臨床護理路徑是指按照預定的計劃，規范、系統地為孕婦提供及時有序的護理服務。本研究旨在探討臨床護理路徑對胎膜早破經陰道分娩患者身心健康的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1研究對象

本研究64個病例均為本院2017 年4月—2019 年4 月收治的確診為胎膜早破的患者，且經過系列治療后經陰道分娩，對本研究內容知情同意。64例患者中因羊水過多導致胎膜早破22 例、下生殖道感染7例，胎位異常23 例、外傷12例。全部病例分為觀察組和對照組，觀察組35例，其中初產婦23例，經產婦12例; 年齡在25～ 39歲之間，平均年齡（31. 2+1.2）歲，入院時懷孕周數29-37周，平均懷孕周數（32.7+0.7）年;對照組29例，其中初產婦17例，經產婦12例; 年齡在27～ 40歲之間，平均年齡（33. 2+2.1）歲，入院時懷孕周數30-38周，平均懷孕周數（33.4+0.9）年。兩組患者臨床資料無統計學差異（P>0.05）。

1.1.2納入標準

①對研究過程及要求知情同意者。

②入院時懷孕周數為28-38周者;

③排除入院時胎兒死亡者。

④排除系統性疾病的存在。

1.1.3病例排除標準

①不符合上述標準者。②合并全身嚴重系統性疾病者。③精神疾病患者等。④不配合臨床護理工作的患者。

1.2方法

1.2.1觀察組

觀察組病例采用專人護士將臨床護理路徑嚴格貫穿于整個治療過程：

（1）胎膜早破治療階段的心理護理

充分告知患者胎膜早破的病因及可能引起的并發癥、主要治療方法及一些注意事項，告知藥物的使用方法、可能出現的不適及緩解方法，減輕患者的不安情緒。這一過程由于在藥物作用下體內激素變化，也是患者情緒容易波動的時期，也要密切關注并及時做出相應的心理輔導措施。

（2）引導產婦自行監測胎兒生命體征，做到及時發現胎兒胎動等生命體征的變化。

（3）發放SCL-90調查表，評估患者分娩前的心理狀態，與患者深入交流，增進與患者之間的信任與了解。盡量調節患者家屬之間的信任關系，營造一個良好的家庭環境對后續的治療也是有好處的。

（3）治療后的心理護理

對患者進行定期隨訪，跟蹤調查母嬰并發癥的發生情況，及時處理并發癥，盡量較少其對新生兒及家庭的影響。

1.2.2對照組

對照組采取常規護理干預。

1.3療效評估

比較分析兩組SCL-90調查表結果、母嬰并發癥發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS統計學軟件進行統計學分析，，計量資料采用均數± 標準差（ x-±s） 表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對t 檢驗，計數資料比較采用字2 檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組的母嬰并發癥發生率明顯低于對照組，詳見表1

3 討論

有研究表明，我國胎膜早破發生率為5%-15%[2]，而發生胎膜早破往往會導致母嬰感染、早產、胎兒死亡等嚴重后果，因此胎膜早破的及時系統治療顯得尤為重要。

孕婦在懷孕期間激素的變化容易導致情緒的波動，臨床護理路徑的應用除了能夠為孕婦提供系統有序的服務，提高患者滿意度外，還能有效緩解因懷孕與胎膜早破帶來的焦慮狀態，改善患者心理健康[3]。

通過表格中的數據我們可以了解到觀察組并發癥發生率為22.9%，低于對照組使用常規護理干預的并發癥發生率為34.5%;觀察組使用臨床護理路徑的SCL-90分值為37.20±4.88，低于對照組使用常規護理干預的SCL-90分值為48.93±5.37，觀察組患者焦慮程度低于對照組，具有顯著的統計學差異。

綜上，臨床護理路徑的應用能夠有效改善胎膜早破經陰道分娩產婦的心理狀態，并有效降低母嬰并發癥發生率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳雨薇.胎膜早破的原因分析和臨床護理[J].世界最新 醫學信息文摘.2015，15（77）：1754-175.

[2] 王靜等.70 例28 ～ 34 周胎膜早破患者的臨床護理[J].實用臨床醫藥雜志.2017，21（18）：187-188.

[3] 馮晶.人性化護理在胎膜早破患者臨床護理中的應用效果觀察[J].智慧健康.2017，9：121-122.