循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛中的價(jià)值及一次靜脈穿刺成功率評(píng)價(jià)

張清華

【摘 要】 目的：分析和探討循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛中的價(jià)值及一次靜脈穿刺成功率。方法：選擇我院（2018年5月至2019年5月）接受輸液治療的小兒患者（70例）作為研究對(duì)象，并采用“動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法”分為對(duì)照組（35例）和觀察組（35例），對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的疼痛指數(shù)以及一次靜脈穿刺成功率。結(jié)果：觀察組患者的Wong-Baker評(píng)分低于對(duì)照組，一次靜脈穿刺成功率高于對(duì)照組（p值<0.05）。 結(jié)論：循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛中的價(jià)值顯著，不但能夠降低患者的疼痛感，還能夠大大提升一次靜脈穿刺成功率，提升患者的舒適度，具有較好的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;小兒靜脈輸液疼痛;一次靜脈穿刺成功率

【中圖分類號(hào)】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0257-01

前言：小兒患者是一個(gè)特殊的群體，他們的承受力較弱，甚至不太會(huì)準(zhǔn)確的表達(dá)自己的感受，因此在很多疾病的治療當(dāng)中，需要給予格外的照護(hù)和護(hù)理【1】。小兒輸液是臨床上常見(jiàn)的行為，如何降低小兒輸液的疼痛感，提升一次靜脈穿刺成功率，是每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員均較為重視的難點(diǎn)【2】。本文將對(duì)循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛中的價(jià)值及一次靜脈穿刺成功率進(jìn)行深入的分析。

1 資料與方法

1.1 資料

在2018年5月至2019年5月期間，選取我院70例接受輸液治療的小兒患者進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組35例，年齡2～7歲，平均年齡（4.4±0.7）歲;病程3～10天，平均病程（6.6±1.6）天;其中男性患者17例，女性患者18例。

觀察組35例，年齡3～8歲，平均年齡（4.5±0.5）歲;病程2～9天，平均病程（6.5±1.5）天;其中男性患者18例，女性患者17例。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組患者：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。監(jiān)測(cè)患者的穿刺部位，避免出現(xiàn)紅腫等并發(fā)癥，告知患者家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)異常情況。

1.2.2觀察組患者：循證護(hù)理干預(yù)。在提出問(wèn)后通過(guò)知網(wǎng)及萬(wàn)方等查詢證據(jù)，實(shí)施如下護(hù)理：①心理護(hù)理。患者由于是兒童，因此對(duì)于感受等表達(dá)不是很準(zhǔn)確，因此要對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)改變環(huán)境等方式進(jìn)行改變，播放音樂(lè)、播放動(dòng)畫片的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的陌生感和恐懼感，同時(shí)，讓患者的家屬參與到護(hù)理當(dāng)中來(lái)，避免患者出現(xiàn)排斥輸液的反應(yīng)。護(hù)理人員對(duì)待患者的家屬要熱情主動(dòng)，并且耐心的解答患者家屬的疑問(wèn)，做好家屬的心理疏導(dǎo)工作。②穿刺技術(shù)的提升。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的穿刺進(jìn)行進(jìn)行提升，從而提升一次穿刺成功率，將自己的心理素質(zhì)和心態(tài)均調(diào)整好，面對(duì)患者是兒童時(shí)，也不要產(chǎn)生緊張的心態(tài)，要有條不紊的進(jìn)行穿刺工作。③改變靜脈穿刺的方法。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的年齡、病情等，選取不同的穿刺部位，小于三歲的兒童，應(yīng)當(dāng)選取頭皮靜脈穿刺，頭皮靜脈的血管較為豐富，并且穿刺后容易固定;如果患者大于3歲，那么可以選取手背靜脈和足背靜脈進(jìn)行穿刺，不僅能夠固定良好，而且還能夠讓患者進(jìn)行幅度小的行動(dòng)。如果患者的血管不清晰，不易找到，那么可以在穿刺前對(duì)患者的血管進(jìn)行熱敷，或者超過(guò)10秒鐘的按壓，通過(guò)這些方法讓患者的血管容易被找到，從而提升穿刺的成功率。在穿刺時(shí)，與患者進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移其注意力，同時(shí)言語(yǔ)鼓勵(lì)患者，告知患者手部放松，無(wú)需握拳，將關(guān)節(jié)部位進(jìn)行固定，從而便于繃緊皮膚，便于穿刺。對(duì)于體重正常的患者，可以采用15°進(jìn)行穿刺，而對(duì)于體重較大的患者，可以采用40°至60°進(jìn)行穿刺。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的疼痛感以及一次靜脈穿刺成功率。疼痛感采用Wong-Baker 笑臉量表進(jìn)行評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取（-x±s）配合t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]）配合x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示結(jié)果具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的疼痛感以及一次靜脈穿刺成功率對(duì)比。觀察組患者的Wong-Baker評(píng)分低于對(duì)照組，一次靜脈穿刺成功率高于對(duì)照組，p<0.05。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

循證護(hù)理是指在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)可能產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理方式和手段【3】，它完全建立在科學(xué)理論基礎(chǔ)之上，結(jié)合臨床實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行照護(hù)和護(hù)理。它以患者的病情為基礎(chǔ)，以患者的實(shí)際情況為綜合考量【4】，從而提出解決問(wèn)題的方法和策略，提供實(shí)際可行的依據(jù)，不僅體現(xiàn)了人文精神的理念，也體現(xiàn)了患者至上的精神【5】。循證護(hù)理在各科室均取得了良好的效果，在兒科亦是。

本文的研究中，觀察組患者的疼痛感明顯低于對(duì)照組，一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，p<0.05。這說(shuō)明，在小兒輸液過(guò)程當(dāng)中，采用循證護(hù)理干預(yù)的效果顯著，適合在臨床進(jìn)行開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁惠冰，鐘彩棠，伍玉宜，蔡連卿.循證護(hù)理在預(yù)防靜脈輸液患兒液體外滲中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（04）：527-528.

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