集束化護理在預防老年骨科術后下肢深靜脈血栓中的作用

諶媛媛 涂丹 陳七弟

【摘 要】目的：探究老年骨科術后應用集束化護理對下肢深靜脈血栓的預防作用。方法：從我院于2018年1月～2019年12月收治老年骨科術后患者中抽取80例為研究對象，入院單雙號分組，對照組（單號，40例，常規護理）、研究組（雙號，40例，集束化護理），比較兩組患者下肢深靜脈血栓發生率及護理滿意度。結果：研究組滿意度97.5%明顯高于對照組77.5%，下肢深靜脈血栓發生率5%低于對照組20%，有統計學差異性（P<0.05）。結論：集束化護理用于老年骨科術后護理，下肢深靜脈血栓發生率低，護理滿意度提升，值得推廣。

【關鍵詞】集束化護理;老年骨科;下肢深靜脈血栓;預防效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0256-01

老年人是骨科的主要發病群體，因老年人多伴有骨質疏松，容易跌倒而導致骨折[1]。手術為目前臨床骨科常用的治療方法之一，但患者需長期臥床，增加了下肢深靜脈發生風險，影響患者預后，延長了患者治療時間，影響患者心情，臨床護患糾紛發生率高。集束化護理是一種將一系列循證基礎的措施集合形成的護理干預模式[2]。本次研究以80例老年骨科術后患者為例，探究集束化護理的應用效果，現對結果總結如下。

1 資料與方法

1.1對象資料

80例老年骨科術后患者，納入時間：2018年1月～2019年12月，以患者入院單雙號分組：對照組（單號）、研究組（雙號），各40例。對照組：男24例，女16例，年齡：67～88（76.54±4.16）歲;研究組：男22例，女18例，年齡：65～84（76.51±4.14）歲。納入標準：年齡≥65歲，符合手術指征，資料完整;排除標準：血液系統疾病患者，精神障礙患者[3]。對象資料數據錄入統計學軟件分析，差異性不強（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組：以常規護理為方法，包括：術后監測患者體征變化，記錄患者引流情況、切口情況，制定科學飲食方案，待患者恢復后指導患者進行肢體鍛煉。

研究組：集束化護理干預，具體如下：（1）基礎護理：監測病情，指導因素等，同時評估患者下肢深靜脈發生風險的高危因素。（2）健康教育：用簡單、易懂的語言向患者、患者家屬講解術后下肢深靜脈血栓形成的原因、危害等，叮囑患者積極鍛煉的重要性，講解下肢深靜脈血栓的預防方法及發生后的護理方法。（3）功能鍛煉：術后患者意識清醒后，可以對其患側肢體進行按摩，并協助患者進行踝泵運動，每個動作3～5s，15～20下/次，2次/d。（4）預防：術后可以根據醫囑應用低分子量肝素鈣預防，注射后切忌熱敷，此外，還可以通過穿彈力襪、應用充氣壓力系統等，預防下肢深靜脈血栓發生。（5）心理疏導：術后患者多存在焦慮、恐懼等心理，護理人員要耐心安撫，叮囑患者家屬予以更多的陪伴，鼓勵患者訴說，通過播放舒緩音樂，陪患者聊天、下棋（象棋、五子棋等）緩解其不安心理。

1.3觀察指標

采取我院自擬調查量表評估滿意度，量表Cronbachs α為0.86，信度高，量表百分制，評分>75分為特別滿意（A），45～75分為基本滿意（B），評分<45分為不滿意（C），護理滿意度=（A+B）/（A+B+C）×100%。予以患者3個月觀察，記錄其下肢深靜脈血栓發生率。

1.4統計學方法

SPSS26.0統計學軟件，計量資料：（-x±s）表示，t檢驗;計數資料：（%）表示，c2檢驗;α=0.05，P<0.05，存在統計學差異。

2 結果

2.1護理滿意度比較

研究組滿意度97.5%（39/40），高于對照組77.5%（31/40），有統計學差異性（c2=7.314，P<0.05），見表1。

2.2下肢深靜脈血栓發生率比較

研究組下肢深靜脈血栓發生率5%（2/40），低于對照組20%（8/40），有統計學差異性（c2=4.114，P=0.043<0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓是骨科術后常見的一種并發癥，具有起病急的特點，患者以疼痛、腫脹為主要臨床表現，在患者活動后，癥狀加重，對患者生活造成極大困擾[4]。基于此背景，加強老年骨科患者的護理干預，對改善患者預后，提高其生活質量起到關鍵性作用。

集束化護理在臨床護理中廣泛應用，取得成效顯著。集束化護理開展中，以循證醫學為基礎，針對某一疾病，將各種證實有效的護理措施集合，從而改善患者癥狀，達到護理目的。葉李娜[5]指出對122例老年骨科患者分組護理，結果顯示，開展集束化護理患者（觀察組）滿意度比常規護理患者（對照組）高，下肢深靜脈血栓發生率低于對照組，住院時間比對照組短（P<0.05）。本次研究在滿意度、下肢深靜脈血栓發生率指標方面，與上述報道具有一致性。由此可見，集束化護理通過健康教育、功能鍛煉等，能讓患者對下肢深靜脈血栓發生有更深入掌握，并通過功能鍛煉，改善下肢靜脈血流，從而降低其發生風險性。此外，通過心理疏導、預防等措施，可以增加與患者之間的互動，利于護患關系的改善。

綜上，老年骨科術后予以集束化護理護理，下肢深靜脈血栓發生率低，護患關系改善好，患者滿意度高，應用價值大。

參考文獻

[1] 楊秋英.集束化護理在脊柱圍手術期病人下肢深靜脈血栓預防中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2018，43（6）：832-833.

[2] 王婷婷.脊柱骨折患者術后綜合護理對預防下肢深靜脈血栓形成的作用[J].血栓與止血學，2018，24（4）：109-110+113.

[3] 鄭亞惠.集束化護理在老年患者骨科術后下肢深靜脈血栓預防中的應用效果[J].雙足與保健，2018，27（9）：111-113.

[4] 馬萍.集束化護理用于預防老年患者骨科術后下肢深靜脈血栓形成的效果探究[J].飲食保健，2019，6（7）：20-21.

[5] 葉李娜.骨科老年患者術后下肢深靜脈血栓預防中應用集束化護理的效果[J].現代養生，2018，14（16）：188-189.