小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理觀察

呂文娟

【摘 要】目的：此次將總結分析小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理工作心得和體會，以期可為臨床護理工作的開展提供書面指導。方法：選取我院兒科接受治療的33名經消化道急性中毒并接受洗胃治療和護理的患兒為主要研究對象，收治時間范圍在2018年9月至2019年9月一年時間內，按照患兒的年齡段差異性分別應用不同的洗胃方式，要注意根據患兒的年齡選取適當型號的胃管，嬰幼兒選取小兒導尿管;5歲以上幼兒應用小兒胃管或是改良后的氣管導管、成人硅膠管等。在洗胃時要注意應用注射器抽吸法進行操作，年齡較大的小兒可應用洗胃機。結果：33名患兒經過治療和護理后均康復出院。結論：通過本次研究護理體會可以看出，開展科學合理的護理工作于小兒精消化道急性中毒洗胃的患兒治療而言會產生重要的影響作用，需要臨床期間引起護士的重視，做好小兒的洗胃和護理等工作以促進患兒的盡快康復。

【關鍵詞】小兒經消化道急性中毒;洗胃;急診護理觀察

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0230-01

兒科臨床治療期間，小兒常見疾病類型之一包含食物中毒，對于常見的小兒經消化道急性食物中毒而言，洗胃是首選治療方式，但由于小兒的胃相比成人較小，并且發育不成熟，胃黏膜脆弱就會給正常的洗胃護理帶來一定困難。因而就需要臨床治療和護理期間護士人員提起重視，在保障洗胃成功的前提下加快洗胃的速度。除此之外，急診護士還要具有熟練掌握洗胃護理流程的意識，需要院方強化此方面的培訓。基于此，以下將針對33名經消化道急性中毒并接受洗胃治療的患兒護理情況進行分析，效果較好，現將資料整理好，具體內容如下。

1 患兒一般資料與具體方法

1.1患兒一般資料

選取我院收治時間范圍在2018年9月至2019年9月一年時間內的33名經消化道急性中毒接受洗胃治療的患兒為主要研究對象，其中包含13名女性患兒，其余均為男性患兒;年齡在14天至6周歲。主要的癥狀為胃腸道不良反應，具體為惡心干嘔，腹痛腹瀉[1]，嚴重情況則有脫水、代謝性酸中毒，常伴隨發熱等癥狀。

1.2具體方法

小孩在發生急性中毒后，因為年紀較小因此很容易出現負面心理狀態，這種心理會影響救治進度，導致患兒失去最佳的救治時間，所以在治療前需要做好心理護理工作。然后使用胃管洗胃，讓患兒用口含住口含嘴，避免咬到管子，洗胃期間一般應用注射器抽吸法進行操作，在此期間注意，以患兒服下中毒物的種類為基礎選擇合適的洗胃液體，臨床期間主要應用不同的配比洗胃液，即為清水、溫鹽水、1：5000高錳酸鉀、2%碳酸氫鈉等。胃管的選取一定要注意大小適當，一般要選擇較粗的胃管[2]。

患兒取側臥躺位，液體的溫度不能低于27℃，之后胃管前端要應用石蠟油進行潤滑處理，緩慢插入患兒體內，具體的深度以患兒的身高為基礎進行插入。插入胃管后要進行反復洗胃操作，每次的細微液注射量不可過多，按15ml/kg進行計算，最大量不能超過25ml一次。如果患兒年齡較大，意識較清醒，可應用催吐的方式，促進體內有毒物的排出。對于病情嚴重，神志不清的患兒應用插管洗胃法，如果抽出的液體和輸入洗胃液的顏色一致，并且沒有散發異味，說明洗胃工作已完成，可以此時將胃管拔除。很多患兒在住院之前已經經歷了一次洗胃，但多數因操作不規范[3]，清洗不徹底等問題，胃中仍殘留或多或少的有毒物質，對于此類患兒就需要在住院期間提起重視并進行二次洗胃操作，盡快排出所有的有毒物質，保障健康。

2 護理

首先，做好家屬的心理安慰護理工作，當代家庭多數是獨生子女患兒，中毒時家長會出現焦慮不安的情緒并且負面情緒波動起伏較大，很有可能會為搶救工作產生困難。因而就需要此時醫護人員具有較高的工作素養，提升隨機應變的意識沉著進行解釋和勸導，幫助家長和患兒增加自信，更好配合醫護人員洗胃工作的開展。其次，做好插管時的護理工作。一定要注意以患兒的身高為基礎決定插管的具體深度，一般是眉間到劍突最佳。插管時，要注意動作迅速輕柔，前期還要進行嚴格的消毒工作，以避免感染問題的出現。在插管期間注意觀察患兒的生命體征，如果出現異常情況進行針對性救治。再次，洗胃后的護理工作，在完成洗胃操作后，不可馬上讓患兒改變自己的體位，防止體位性低血壓問題的出現。患兒洗胃后2到4小時候，可以進食一些溫水，然后觀察患兒情況，如果患兒沒有出現其它不良癥狀，可以恢復正常飲食，促進胃黏膜的修復。在進食之前要注意先服用可以保護胃黏膜的藥物。最后，預防并發癥問題的發生，洗胃后常見的并發癥有口腔黏膜損傷，心力衰竭，水中毒窒息等，并且由于患兒年齡較小，相比成人身體器官發育不成熟，就會增加發生洗胃并發癥發生率的可能性。因而就需要在洗胃期間，注視患兒的生命體征情況，嚴格按照標準做手頭的工作，盡最大程度避免并發癥的發生。

由于患兒的年齡普遍較小，前期沒有遇到過類似的問題，基于此，很多患兒和家屬均會產生恐懼緊張等負面情緒。在治療期間出現不能配合醫師工作的問題，此時就需要醫師具有靈活應變的能力，加快操作的速度，盡量在最短的時間內完成該做好的工作。在操作期間，用開口器撐開患兒的牙齒，避免患兒因緊張咬斷胃管;開口器要注意墊上無菌紗布;護理人員還要進行心理疏導，在治療期間讓家長守在一旁，幫助患兒強化自信，產生安全感;注意插管的長短適中，過長會造成胃黏膜出血，過短會無法達到洗胃的效果。此次33名患兒經過精心的護理后均康復出院無異樣。

參考文獻

[1] 房玉輝， 徐群. 小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理體會[J]. 中國醫藥指南， 2012， 000（034）：340-341.

[2] 楊蘭， 郭暢. 小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理體會[J]. 護理實踐與研究， 2013， 010（001）：62-63.

[3] 阮曉芳. 小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理體會[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2013， 13（24）：259-259.