骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素識(shí)別及綜合護(hù)理干預(yù)探討

董元秀

【摘 要】目的：分析探討骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素識(shí)別及綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：本次選擇2018年6月至2019年7月我院骨外科接收進(jìn)行手術(shù)治療的251患者為研究主體對(duì)象，根據(jù)是否發(fā)生下肢靜脈血栓劃分成2組，已發(fā)生下肢靜脈血栓176患者為對(duì)照組，未發(fā)生下肢靜脈血栓75例患者為觀察組，全面分析術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)因素，再實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：本次研究中共計(jì)251例患者接受骨外科手術(shù)治療，術(shù)后75例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，其誘發(fā)因素識(shí)別結(jié)果顯示，年齡、是否合并慢性疾病、術(shù)后制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)短及骨折位置差異性間對(duì)比差異明顯，各組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素相對(duì)復(fù)雜，包括：年齡、慢性疾病、制動(dòng)時(shí)間及骨折位置等，而實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)能消除引發(fā)血栓的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)一步降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】骨外科手術(shù);下肢靜脈血栓;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0221-01

下肢靜脈血栓作為臨床最為常見的骨外科手術(shù)并發(fā)癥，其發(fā)生原因相對(duì)復(fù)雜，患者因術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)無法自主活動(dòng)且下肢肢體始終處于腫脹疼痛的狀態(tài)，直接影響肢體自主活動(dòng)，造成血流動(dòng)力發(fā)生改變，促使血液始終處于高凝狀態(tài)形成下肢靜脈血栓，不利于患者術(shù)后康復(fù)[1]。鑒于此，本文重點(diǎn)探究骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素識(shí)別及綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

本次選擇2018年6月至2019年7月我院骨外科接收進(jìn)行手術(shù)治療的251患者為研究主體對(duì)象，根據(jù)是否發(fā)生下肢靜脈血栓劃分成2組，已發(fā)生下肢靜脈血栓176患者為對(duì)照組，未發(fā)生下肢靜脈血栓75例患者為觀察組。即：對(duì)照組176例患者中男女比例為112：64，年齡分布為22歲至74歲，平均年齡為（41.58±1.29）歲;觀察組75例患者中男女比例為43：32，年齡分布為23歲至75歲，平均年齡為（41.59±1.28）歲。2組患者基本資料上不存在任何明顯差異性（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法

我院骨外科收治2組患者后分別進(jìn)行手術(shù)治療，探討下肢靜脈血栓的可能發(fā)生因素，例如：是否合并慢性疾病、術(shù)后制動(dòng)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、是否使用止血帶、骨折位置、性別及年齡等，分析其出現(xiàn)下肢靜脈血栓的可能性及風(fēng)險(xiǎn)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中共計(jì)251例患者接受骨外科手術(shù)治療，術(shù)后75例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，其誘發(fā)因素識(shí)別結(jié)果顯示，年齡、是否合并慢性疾病、術(shù)后制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)短及骨折位置差異性間對(duì)比差異明顯，各組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

下肢靜脈血栓是臨床最為常見的骨外科術(shù)后并發(fā)癥，其發(fā)生原因相對(duì)復(fù)雜，與骨折后患者下肢活動(dòng)受限靜脈血流速度緩慢間存在著密切聯(lián)系。有研究資料顯示，年齡增大人體各個(gè)器官功能處于不斷退化的狀態(tài)，嚴(yán)重削弱其機(jī)體抵抗力，大大增加慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，例如：糖尿病及心腦血管疾病等。一旦患者機(jī)體免疫功能持續(xù)下降后則極易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，尤其是治療期間入侵性操作過于頻繁，存在引發(fā)術(shù)后感染及下肢靜脈血栓的可能性。同時(shí)，手術(shù)期間使用麻醉藥品或止血帶也可能造成靜脈回流變緩，而血液長(zhǎng)時(shí)間處于高凝狀態(tài)也可能造成下肢靜脈血栓[3]。如何做好骨科手術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)工作，得到越來越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視。

值得注意的是，與常規(guī)護(hù)理模式相比，綜合護(hù)理干預(yù)能全面分析術(shù)后可能引發(fā)下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)因素，詳細(xì)劃分為風(fēng)險(xiǎn)程度，制定切實(shí)可行的預(yù)防方案，并且強(qiáng)化健康宣教力度，利用視頻宣教法及面授法等手段詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，例如：形成原因、危害影響及預(yù)防手段，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣。綜合護(hù)理干預(yù)中包括各種被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式，例如：腓腸肌擠壓方式、間歇充氣加壓裝置、藥物防治方式及足踝被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式等，能明顯降低治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率，真正意義上做到及時(shí)糾正患者原本錯(cuò)誤的疾病認(rèn)知，促使護(hù)理模式由被動(dòng)向主動(dòng)轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提高總體護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

此外，待患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)后，護(hù)理人員可利用搖或搬等推拿手法按摩推拿患者的腓腸肌、股四頭肌及踝關(guān)節(jié)等，推拿期間注意避開手術(shù)切口，并且綜合護(hù)理干預(yù)主張組建跟蹤護(hù)理模式，出院前指導(dǎo)患者及其家屬快速掌握按摩要點(diǎn)，直至出院后充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的作用，跟蹤觀察患者的機(jī)體恢復(fù)情況，每月定時(shí)組織電話隨訪，監(jiān)督患者日常戶外鍛煉行為，有利于加快其術(shù)后機(jī)體恢復(fù)。

綜上所述：骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素相對(duì)復(fù)雜，包括：年齡、慢性疾病、制動(dòng)時(shí)間及骨折位置等，而實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)能消除引發(fā)血栓的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)一步降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;因此，值得采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗，郝仕強(qiáng)，劉敏如.綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防老年粗隆間骨折患者圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（05）：139-140.

[2] 劉芳.骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素識(shí)別及綜合護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（17）：2824-2825.

[3] 鄧麗，張旭.骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素識(shí)別及綜合護(hù)理干預(yù)[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2018，37（04）：1774-1779.