護理干預對兒科重癥肺炎呼吸衰竭患兒呼吸功能的影響研究

黃曉鳳

【摘 要】目的：在對兒科重癥肺炎呼吸衰竭的患兒進行治療時，對護理干預對患兒的呼吸功能的影響進行研究;方法：對2018年8月至2019年8月在我院接收治療的16例患有嚴重肺炎和呼吸衰竭的兒童為例，通過采用全面護理干預的方式，對其應用效果進行統計。結果：通過對護理干預措施的有效應用，能夠使得患兒的癥狀得到有效消除，并且能夠使得患兒的肺功能得到更好地康復。結論：護理干預在兒科重癥肺炎呼吸衰竭治療過程中，能夠起到較好的治療效果，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】護理干預;患兒;重癥肺炎;呼吸衰竭;

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0212-01

在兒科疾病中，重癥肺炎是兒科呼吸系統疾病中的一種常見的疾病，這種疾病不僅起病急，而且還具有病情嚴重、并發癥較多的特點，如果得不到有效治療，不僅會影響兒童的呼吸系統衰竭，甚至還會影響到患兒的生命安全。重癥肺炎合并呼吸衰竭治療難度較大，在兒童疾病中，此病造成的病死率是非常之高的，在對這一疾病進行治療的時候，除了需要采用臨床對癥治療后，還需要配備有科學、合理的護理干預措施來進一步保證治療效果，從而確?；純耗軌蚋玫乜祻?。本研究選取2018年8月至2019年8月我院16例重癥肺炎并發呼吸衰竭患兒為研究對象，探討綜合護理干預在疾病治療中的應用效果，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月至2019年8月我院收治的16例重癥肺炎并發呼吸衰竭患兒為研究對象，所有患兒經x線及實驗室檢查均確診為重癥肺炎并發呼吸衰竭，排除病情惡化、心臟病、其他肺部病變及臨床資料不全者。其中男10例，女6例，年齡5個月～6歲，平均（3.35±1.08）歲;病程1-7d，平均（3.54±1.32）d。

1.2方法

住院后，由于呼吸系統疾病，患兒均接受了肺炎治療。監測身體癥狀，抽筋和哮喘，咳嗽和痰，恢復通氣，補充水分并預防感染。在對患兒進行護理的時候，所有患兒均接受綜合護理干預，不僅需要做好常規的護理措施：比如保持病房環境的清潔衛生，將溫度和濕度調節到適當的條件，保持房間安靜，并及時通風。注意兒童的機械通氣管和呼吸狀況，并定期清潔呼吸道分泌物。使用噴霧吸入減少痰液，鼓勵兒童多吃清淡，易消化，蛋白質含量高的食物，并遵循少吃多吃的原則。同時還需要做好綜合護理干預，具體護理措施為：（1）深化心理護理：該病病情嚴重，患兒入院后面對陌生環境常伴有恐懼、害怕等不良心理而表現為苦惱、不配合治療等，不利于病情康復。允許家長每天定時入室陪護穩定患兒情緒，護理操作時動作輕柔，以親和力的語言安撫患兒，提高其配合度。（2）開展胸部物理治療，提升呼吸道管理和護理：保證患兒呼吸道通暢，對于年齡較大的患兒指導其用力呼吸進行排痰，對于嬰幼兒取頭低位，自下而上、從背部兩側向中間進行拍背排痰，霧化吸入護理治療來改善患兒的呼吸道癥狀，每天至少兩次胸外部物理治療，促進肺部康復，改善呼吸道通氣功能。（3）精細化用藥護理：根據藥敏試驗結果判斷病原體種類，合理選擇抗生素，必要時應用激素類藥物，用藥期間嚴密監測患兒生命體征及臨床癥狀，一旦出現異常反應及時報告醫生實施搶救。（4）加強健康宣教：待患兒病情穩定后指導其加強營養，多食用維生素及蛋白質豐富的食物，對于年齡較小的患兒，應重點向家長講解重癥肺炎及預防感染的相關知識，使其做到科學喂養，平時注意保暖，尤其在氣溫驟降或冬季及時添加衣物，多帶患兒多參加戶外活動以增強其呼吸功能，提高機體免疫力。對于年齡較大的患兒，可與其建立良好的溝通橋梁，多鼓勵患兒，使其勇敢接受治療，及時對患兒的表現給予贊揚，提高其配合度。同時引導患兒養成良好的衛生習慣，不面對人咳嗽，不隨地吐痰，盡可能避免傳染他人。（5）細節與執行：如果孩子住院后生病，不舒服或對醫院環境不熟悉，會產生恐懼，焦慮和焦慮等負面情緒，則孩子的表現良好。有極度焦慮和哭泣表現的，護理人員應使用多種方法來安慰和鼓勵孩子，撫摸孩子，擴大與孩子的溝通并為孩子提供心理指導。在特殊情況下，為了使孩子的家人與他一起工作以在最短的時間內穩定孩子的情緒，孩子可以與醫護人員對孩子進行藥物敏感性測試以識別患者。

1.3 評價標準

痊愈：患兒全部臨床癥狀消失，胸部 X 射線結果;顯效：患 兒病情顯著減輕，仍有癥狀異常;無效：連續治療 3d 后患兒癥狀 無緩解或加重?？傆行?=（痊愈 + 顯效）/ 例數 ×100%。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件 SPSS22.0 進行數據分析，計量資料采用 t 檢驗，計數資料采用 X2 檢驗，P < 0.05 為差異具有顯著統計學意義。

2 結果

2.1干預后患兒的治療效果干預后治愈12例（占75%），自動出院3例（占18.75.00%），死亡1例（占6.25%）。

2.2干預前后各項肺功能檢測指標與干預前相比，干預后患兒各項肺功能檢測指標改善更為明顯，前后比較存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

重癥肺炎合并呼吸衰竭是可威脅到患兒生命安全的危重疾病，除了臨床積極治療外，還應輔助有效的護理干預來充分了解患兒病情，通過制定一系列針對性的干預措施來避免影響臨床治療的不利因素，保證治療效果。綜合護理干預是近年來新興的一種人性化護理模式，其核心為“以人為本”，根據患兒的個體化差異綜合評估患兒的具體病情、心理狀態、疾病認知等，給予針對性的護理干預，以提高患兒的治愈率及生存質量，促進病情康復。本研究結果表明，干預后治愈12例（占75%），自動出院3例（占18.75.00%），死亡1例（占6.25%）;與干預前相比，干預后研究組患兒各項肺功能檢測指標改善更為明顯，前后比較存在統計學差異（P<0.05）。

總而言之，護理干預可促進患有呼吸衰竭的重癥肺炎患兒的臨床體征，對功能改善對康復有積極作用?？梢詳[脫孩子的不適，擺脫相關癥狀，改善孩子的預后并加快孩子的康復速度。當臨床上護理干預對患有嚴重肺炎和呼吸衰竭的兒童進行臨床介導時，針對兒童的綜合治療護理干預措施可以有效改善肺功能并促進更好的康復。

參考文獻

[1] 楊亞娟，靳寧.護理干預在兒科重癥監護病房重癥肺炎患兒護理中的應用效果[J].山西醫藥雜志，2018，47（9）：1090-1091.

[2] 馬楠.新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的護理要點研究及分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（40）：7805.

[3] 許紅云，魏宏珍 .43 例小兒重癥肺炎及其并發癥護理體會[J]. 中外醫學研究，2017，9（31）：94.